cyanose

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved cyanose (utdatert: "blå utslett") inneholder ikke blodet nok oksygen, slik at det skimrer blåaktig gjennom huden. Dette er spesielt merkbart på fingertuppene, leppene og andre tynne hudområder. Ofte står hjerte- eller kroniske lungesykdommer bak cyanosen. Blå lepper og fingertupper kan også utvikle seg med hypotermi. Les mer om cyanose her: årsaker, tegn, behandling.

Kort overblikk

• Hva er cyanose? Blåaktig misfarging av hud og slimhinner på grunn av utilstrekkelige oksygennivåer i blodet. Typiske er f.eks. Blå lepper, øreflipp, fingertupper.
• Skjemaer: perifer cyanose (som følge av økt oksygenmangel i kroppens periferi som armer og ben), sentral cyanose (som et resultat av utilstrekkelig oksygenbelastning av blodet i lungene).
• Årsaker: Med perifer cyanose, forkjølelse, sirkulasjonsforstyrrelser, blodendringer, kalde agglutininer (autoantistoffer i blodet), åreknuter. Ved sentral cyanose, lungesykdommer (f.eks. Astma, KOLS), hjertesykdommer (f.eks. Hjertesvikt, hjerteventilfeil), forgiftning (f.eks. Med karbondioksid, medisiner).
• Diagnose: første konsultasjon, fysisk undersøkelse, blodprøver, måling av puls og oksygenmetning i blodet ved hjelp av pulsoksymetri, ytterligere tester avhengig av den mistenkte årsaken til cyanosen (f.eks. EKG, hjerte -ultralyd, lungefunksjonstest).
• Behandling: Terapi av den underliggende sykdommen.
• Oppmerksomhet: Ved akutt cyanose med kortpustethet / kortpustethet, ring øyeblikkelig nødnummeret (tlf. 112) og gi førstehjelp!

Cyanose: definisjon

Leger snakker om cyanose når huden eller slimhinnene (leppene) er misfarget blåaktig fordi blodet ikke inneholder nok oksygen:

Oksygenet som absorberes i lungene er bundet til de røde blodlegemene (erytrocytter) - mer presist: til pigmentets hemoglobin - transportert til alle områder av kroppen. Kroppens celler absorberer oksygen fra blodet og frigjør karbondioksid (et avfallsprodukt fra forskjellige metabolske prosesser) til blodet. Det nå oksygenfattige, men karbondioksidrike blodet strømmer tilbake til lungene, der gassutvekslingen skjer igjen-frigjøring av karbondioksid og absorpsjon av oksygen.

Hvis hemoglobinet inneholder mye oksygen, er blodet knallrødt. Når det er lite oksygen, blir det mørkere og ser blåaktig ut. Dette blir synlig på tynne områder av huden, der blodårene som løper direkte under huden mest sannsynlig vil skinne gjennom. Det forklarer om de blå leppene, øreflippene og fingertuppene ved cyanose.

Den blålige misfargingen av hud og slimhinne er årsaken til at cyanose tidligere ble kalt "blått utslett".

Cyanose: former

Leger skiller mellom perifer og sentral cyanose, som også kan forekomme i kombinasjon, avhengig av opprinnelse:

• Sentral cyanose: Oksygenmangel er sentral - blodet som strømmer fra lungene til kroppens periferi er ikke tilstrekkelig oksygenert. Mulige årsaker til dette er for eksempel lungesykdommer (lungecyanose) eller hjertefeil (hjertecyanose).
• Perifer cyanose: Basert på økt oksygenmangel av blodet i kroppens periferi. Dette kan for eksempel skje når blodstrømmen reduseres på grunn av kulden, som gjenspeiles i blå lepper og blå negler.

Hvis bare de såkalte kroppsakraene (nese, fingre, tær) er cyanotiske, snakker man om akrocyanose.

Cyanose: årsaker og utvikling

De mulige årsakene til cyanose avhenger av om pasienten er perifer eller sentral.

Perifer cyanose: årsaker

Perifer cyanose er basert på økt oksygenmangel i blodet i kroppens periferi - enten på grunn av redusert blodsirkulasjon eller redusert blodstrøm. Mulige årsaker til perifer cyanose er blant annet:

kald

For å redusere varmetap trekker blodårene seg sammen når det er kaldt. Blodstrømmen til kroppens periferi bremses og reduseres, noe som øker oksygenutnyttelsen. Det første tegnet på dette er vanligvis blå lepper, ettersom huden på leppene er spesielt tynn og gjennomsiktig.

trombose

Blodpropper kan forårsake trombose (venøs trombose), hovedsakelig i beinårene. Oksygenfattig blod kan da ikke lenger strømme ut via de innsnevrede venene. Et hovent, vondt ben med strukket hud og muligens en blåaktig misfarging er tegn på en venetrombose i beinet.

Hvis du mistenker en trombose, bør du kontakte lege umiddelbart! En løsrevet blodpropp (trombus) kan tette et lungekar (lungeemboli), noe som kan være livstruende!

Blod endres

Endringer i blodets sammensetning kan også forårsake perifer cyanose. Et eksempel på dette er en økt konsentrasjon av funksjonsløst methemoglobin i blodet (methemoglobinemia). Dette stoffet stammer fra omdannelsen av hemoglobin. Hvis metahemoglobin er for stort, er det for lite hemoglobin tilgjengelig for oksygen transport.

Et annet eksempel på en blodendring som kan forårsake perifer cyanose er et overskudd av røde blodlegemer (polyglobuler). Det kan bremse blodstrømmen.

Sist men ikke minst kan kalde agglutininer også redusere blodstrømmen. Dette er autoantistoffer i blodet som kan bli effektive ved temperaturer på 10 til 15 ° C (autoantistoffer er antistoffer som er rettet mot kroppens egne stoffer). De kalde agglutininene får de røde blodcellene til å klumpe seg sammen (agglutinering) og deretter oppløses.

Åreknuter (åreknuter)

Åreknuter er et tegn på svake årer. Blodet synker ned i de dype eller overfladiske beinårene og forårsaker cyanose.

Hjertesykdom

Hos mennesker med hjerteinsuffisiens kan hjertemuskelen bare pumpe blodet gjennom sirkulasjonen med redusert kraft. Den reduserte sirkulasjonen kan føre til økt oksygenmangel i kroppens periferi og dermed generalisert til en blåaktig misfarging av tynn hud og slimhinner på kroppen.

Hjertesvikt kan for eksempel utvikles som et resultat av innsnevring av hjerteklaffer (hjerteventilstenose) eller hjertearytmier.

Sentral cyanose: årsaker

Sentral cyanose er forårsaket av utilstrekkelig oksygenbelastning av blodet. Årsakene til dette er:

Lungesykdom

Sentral cyanose som skyldes lungesykdom kalles lungecyanose. De vanligste årsakene inkluderer:

• astma
• Bronkiektase: Dette er irreversible forstørrelser av bronkiene. De kan være medfødte (f.eks. Ved cystisk fibrose) eller utvikle seg i løpet av livet (f.eks. På grunn av svulster eller arrdannelse som følge av lungebetennelse).
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Denne kroniske, progressive lungesykdommen forårsaker hoste, kortpustethet og sputum.
• Pneumothorax (lungekollaps): Det oppstår når luft kommer inn i pleuralrommet (gapformet mellomrom mellom lungene og brystveggen), f.eks. Som følge av brystskader. Typiske symptomer er kortpustethet, cyanose og kortpustethet.
• Betennelse i lungene (lungebetennelse)
• Lungemfysem: Lungeflukt, dvs. overoppblåst og delvis ødelagt alveoler. Mulige årsaker er for eksempel røyking, KOL, kronisk bronkitt.

Hjertefeil

Hjertecyanose oppstår når det på grunn av en hjertefeil tilføres oksygenfattig blod til det oksygenrike blodet som kommer ut av lungene før det fortsetter å strømme til kroppens periferi. Hjertefeil som kan være årsaken til dette er for eksempel Fallots trilogi, Fallots tetralogi og ventrikelseptaldefekt med shuntomvendelse.

Forgiftning

Forgiftning med stoffer som hemmer gassutveksling i kroppen kan manifestere seg som cyanose. Disse inkluderer for eksempel forgiftning med:

• Karbondioksid
• Medisiner (f.eks. Midler mot hjertearytmier = antiarytmika, salisylsyre)
• Sprøytemidler
• Opiater (psykoaktive stoffer fra melkesaften til opiumvalmuen)

Cyanose: diagnose

Hvis cyanosen er vedvarende og ikke er forårsaket av kulde, bør du oppsøke lege for å avklare årsaken. Dette gjelder spesielt hvis du også lider av akutt kortpustethet, hoste og pustevansker og / eller fysisk svakhet og rask tretthet.

I et personlig intervju vil legen samle din medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han:

• Siden når har cyanosen (f.eks. Blåaktige lepper) vært tydelig?
• I tillegg til cyanose, har du andre symptomer som kortpustethet eller hoste?
• Har du hjerte- eller lungesykdom?
• Tar du medisiner? Hvis ja, hvilken?

Dette etterfølges av en såkalt øyediagnose: Legen sjekker om leppene, øreflippene, slimhinnene, nesetippen eller neglene er tydelig misfargede blå.

En enkel test hjelper til med å skille mellom sentral og perifer cyanose (men den er ikke 100 prosent pålitelig): Legen ser på fargen på tungen. Hvis den er rosa i fargen mens leppene er blåaktige, er perifer cyanose sannsynlig. En blåaktig misfarging av både lepper og tunge indikerer derimot sentral cyanose.

Blodprøver er informative når man klargjør cyanose: et blodtall tas med en analyse av blodgassene. Viktige verdier er for eksempel antall røde blodlegemer (erytrocytter), hemoglobininnholdet i de røde blodcellene og oksygeninnholdet i blodet.

Oksygenmetning kan bestemmes raskt og smertefritt ved hjelp av pulsoksymetri. Her belyses en finger av personen som er berørt av et lite klipp med infrarødt lys. Oksygeninnholdet bestemmes ut fra fargen på blodet-oksygenrikt blod er lysrødt, oksygenfattig blod er blåaktig. Oksygeninnholdet bør være 98 til 100 prosent.

Ytterligere undersøkelser avhenger av hva legen mistenker er årsaken til cyanosen. Hvis det er mistanke om hjertesykdom, kan følgende undersøkelser blant annet bringe klarhet:

• Bryst røntgen (bryst røntgen)
• Elektrokardiografi (EKG)
• Ekkokardiografi (hjerte -ultralyd)
• Hjertekateterisering
• Computertomografi (CT)
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

Legen bruker en lungefunksjonstest for å spore eventuelle lungesykdommer. Dette kan brukes til å oppdage astma, bronkitt, KOLS og andre lungesykdommer.

behandling

Hvis det er en underliggende sykdom som åreknuter, hjertesvikt eller KOL bak cyanosen, må dette behandles på riktig måte. For eksempel får pasienter med hjertesvikt medisiner som lindrer den svekkede hjertemuskelen.

Førstehjelp er nødvendig ved akutt cyanose! Fordi det kan være livstruende.

Akutt cyanose: førstehjelp

Ved akutt cyanose forekommer ofte medfølgende symptomer som kortpustethet eller kvelningsangrep. Da er det livsfare på grunn av akutt oksygenmangel. Fordi hvis kroppen ikke får oksygen over lengre tid, oppstår det livstruende feil: den berørte blir bevisstløs etter bare noen få sekunder. Etter tre minutter dør hjerneceller. Derfor må de berørte få tilført oksygen så raskt som mulig.

Som førstehjelper bør du vurdere følgende tips:

• Ring et nødanrop: Ring 112 umiddelbart!
• Munnkontroll: Kontroller om pasienten har svelget noe eller om det fortsatt er noe i munnen han kan svelge hvis han inhalerte dypt, for eksempel proteser. Fjern det aktuelle objektet.
• Gjør pusten lettere: Ro pasienten ned og flytt den til en posisjon der de lettere kan puste. I "vognposisjonen" er overkroppen bøyd fremover mens armene støttes på lårene. Vedkommende bør nå prøve å puste målrettet og bevisst. Åpne klesplagg for å unngå ytterligere tetthet.
• Bruk astmaspray om nødvendig: Spør personen som er berørt om han er astmatisk og har astmaspray med seg. Fordi det også kan være et astmaanfall. Hjelp om nødvendig personen med å bruke sprayen.
• Hyperventilasjon: Voldsom spenning kan føre til at personen puster for raskt. Denne hyperventilasjonen kan ofte gjenkjennes av hendene "poter". Hold deretter en liten plast- eller papirpose foran pasientens munn, som han inhalerer og puster ut - dette vil regulere puste- og blodgassverdier igjen.
• Fremmedlegeme svelget? Sterke slag mellom skulderbladene kan bidra til å løsne et kilet fremmedlegeme. Hvis det ikke hjelper, kan du prøve "Heimlich -grepet": Omfavn personen som er berørt bakfra og legg en knyttneve på øvre del av magen under brystbenet. Trekk nå knyttneven skarpt i din retning med den andre hånden. Gjenta manøveren til fremmedlegemet er spyttet ut.

Vær oppmerksom på en ting: lekmenn kan bare hjelpe mennesker med kortpustethet i begrenset grad! Derfor, hvis du har cyanose, ring øyeblikkelig en legehjelp som kan behandle den berørte personen profesjonelt.

Tags.:  boktips sunn arbeidsplass kosthold