cellegift

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kjemoterapi er medikamentell behandling av kreft med såkalt cytostatika. Det brukes enten som en eneste terapi eller i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Les alt om cellegiftprosessen, hva den brukes til og hvilke risikoer den medfører.

Hva er cellegift?

Kjemoterapi er behandling av ondartede svulster med legemidler som kalles cytostatika. Begrepet cytostase betyr noe sånt som "cellestopp". Dette betyr at cytostatika griper inn i kreftcellenes reproduksjonssyklus og dermed hemmer tumorvekst. Jo raskere celler formerer seg, jo bedre fungerer cellegift. Siden kreftceller har en spesielt høy delingshastighet, er de spesielt utsatt for cytostatika. Imidlertid er det andre celletyper i kroppen vår som formerer seg raskt, for eksempel de i bloddannende benmarg eller slimhinnen. Siden cytostatika vanligvis ikke skiller mellom friske og syke celler, er det ofte mange bivirkninger.

Kjemoterapi kan utføres som en del av et sykehusopphold så vel som poliklinisk. Pasienten får poliklinisk cellegift enten i en onkologisk praksis eller på poliklinikken.

Det er i utgangspunktet tre faser som pasienten går gjennom i cellegiftbehandling:

• Induksjonsfase: intensiv cellegift til svulsten går tilbake
• Konsolideringsfase: cellegift med redusert dose for å stabilisere tumorregresjon
• Vedlikeholdsfase: mindre aggressiv terapi som administreres over lengre tid for å forhindre at tumorcellene dukker opp igjen

Neoadjuvant cellegift og adjuvant cellegift

Kreft behandles ofte ikke med cellegift alene, men også med for eksempel strålebehandling eller kirurgisk fjerning av svulsten.

Neoadjuvant cellegift er kjemoterapi som finner sted før svulsten fjernes kirurgisk. Målet er vanligvis å redusere størrelsen på svulsten og motvirke en tidlig spredning av tumorceller (metastase). Dette for å sikre at selve intervensjonen ikke lenger trenger å være så radikal. På internasjonalt språk blir dette ofte referert til som "primær kjemoterapi".

Adjuvant cellegift, derimot, betyr at cytostatika brukes etter en annen kreftbehandling.Det er ment å forhindre at en svulst (tilbakefall) utvikler seg igjen etter en helbredende tumorbehandling, for eksempel en operasjon. For eksempel administreres adjuvant cellegift for tiden for visse stadier av bryst-, tykktarms- eller testikkelkreft.

Kurativ eller lindrende kjemoterapi?

Hvis målet med kjemoterapi er å kurere pasienten for kreften, kalles det en helbredende intensjon. Dessverre er det også situasjoner der en kur ikke lenger er mulig, for eksempel hvis svulsten allerede har spredt seg til andre organer: Da kan legen bruke det som kalles palliativ cellegift. Målet deres er å lindre ubehag og forlenge pasientens overlevelse. Det er viktig å gi pasienten presis informasjon om palliativ kjemoterapi. Forventet levetid og prognose må forklares tydelig og forståelig for pasienten; legen må tydelig kommunisere at ingen kur er mulig. Det er ofte fornuftig å inkludere psykologisk støtte i palliativ cellegiftbehandling.

Hvor lenge varer cellegift?

Hvor lenge en pasient må motta cytostatika, kan ikke sies generelt. Kjemoterapiens varighet avhenger av kreft, pasientens generelle helse og den valgte legemiddelkombinasjonen. I utgangspunktet snakker man om behandlingssykluser når det gjelder cellegift. Dette betyr at pasienten får medisiner i en eller flere dager, hvoretter han får noen uker slik at medisinen kan fungere og kroppen kan komme seg etter bivirkningene. Så begynner en ny syklus.

Når utføres cellegift?

Kjemoterapi brukes til å behandle ondartede svulstsykdommer. Cytostatika skal ødelegge kreftcellene. Bruksområder er for eksempel leukemi, lymfom, lungekreft, tykktarms- eller magekreft, brystkreft og bløtvevssvulster.

Kjemoterapi for lungekreft

Kjemoterapi er for tiden den viktigste behandlingsmetoden, spesielt for såkalt småcellet lungekreft. Lungekreft av ikke-små celletyper blir mer sannsynlig fjernet kirurgisk; behandling med platinaholdige cytostatika brukes her som et supplement, om i det hele tatt.

Kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi brukes også hos pasienter med brystkreft. Spesielt kan følgende personer med disse svulstene ha fordeler av adjuvant kjemoterapi:

• Hormonsensitive svulster
• HER2-positive svulster
• Svulster som har spredt seg til lymfeknuter
• Svulster med høy risiko for tilbakefall

Selv pasienter som utvikler brystkreft før 35 år får vanligvis cellegift. Brystkreftpreparater er vanligvis de såkalte taxanene og antracyklinene. Standard cellegift tar 18 til 24 uker.

Avhengig av svulstens størrelse og plassering, kan neoadjuvant kjemoterapi før kirurgisk fjerning av svulsten åpne for muligheten for brystbevarende kirurgi. Seks til åtte sykluser administreres preoperativt.

Kjemoterapi for magekreft

Kjemoterapi brukes også for avanserte svulster i magen og overgangen fra spiserøret til magen. Ofte perioperativt betyr det både før og etter kirurgisk fjerning av svulsten. Cisplatin -cellegift administreres ofte i kombinasjon med epirubicin og 5FU (ECF -protokoll).

Den såkalte PLF-protokollen, der epirubicin erstattes av leukovorin, er lettere å bruke. Hos pasienter med svært avansert magekreft brukes stadig flere taxanholdige kombinasjoner, men disse har flere bivirkninger. Såkalt FLOT-cellegift (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin og Docetaxel) er mildere.

Kjemoterapi: tykktarmskreft

Adjuvant kjemoterapi for tykktarmskreft er bare fornuftig hvis hele svulsten er fjernet kirurgisk på forhånd. Preparatene oxaliplatin og 5FU / folinsyre, som brukes i kombinasjon, brukes. Onkologen kaller denne ordningen FOLFOX. Alternativt kan pasienten få en såkalt fluoropyrimidin som en enkelt behandling.

Kjemoterapi: leukemi

Ved akutt leukemi er det viktig å starte intensiv cellegift (høydose kjemoterapi) raskt. Akutt leukemi bekjempes i induksjonsfasen over fem uker med cellegift, etterfulgt av en fire ukers konsolideringsfase. Vedlikeholdsterapi bør fortsette i opptil to år etter at diagnosen er stilt; for eksempel brukes metotreksat til dette. Siden kjemoterapi med høy dose har flere bivirkninger enn konvensjonell cellegift på grunn av intensiteten, er nøye klinisk overvåking nødvendig.

Hva gjør du med cellegift?

Ved cellegift gir legen pasienten cytostatika som angriper tumorcellene og dermed krymper svulsten eller hemmer veksten.

Den typiske cellegiftprosessen foregår i sykluser. Dette betyr at pasienten får cytostatika med jevne mellomrom. Tidsperioden som ligger mellom syklusene er nøyaktig definert. Hvor mange slike sykluser som skal utføres, avgjøres av legen sammen med pasienten. Hvis pasienten ikke tåler cellegift, kan pausene mellom syklusene forlenges eller kjemoterapien stoppes.

Mellom syklusene vil legen sjekke om kreften reagerer på cellegift. Han gjenkjenner dette ved om svulsten har blitt mindre eller om kreftcellene har gått tilbake. Hvis behandlingen ikke har effekt, er det ingen vits i å fortsette cellegiftbehandlingen i henhold til den forrige ordningen.

Kjemoterapi: tabletter eller infusjon?

Bare noen få cellegiftmedisiner kan tas som tabletter. De består ofte av en forløper til den faktiske aktive ingrediensen. Dette metaboliseres deretter i leveren, som frigjør den faktiske aktive ingrediensen og overfører den til blodet. En vanskelighet med oral cytostatika er doseringsevnen: Siden hver pasient har et individuelt stoffskifte og sine egne vaner når han spiser mat, absorberes stoffene i forskjellige hastigheter via magen eller tarmen. Dette gjør det vanskelig å presisere doseringen.

Legen gir vanligvis pasienten cytostatika som en infusjon i en vene, gjennom hvilken de kommer inn i hjertet. Dette pumper deretter medisinen inn i hele kroppen (systemisk effekt). Hvis kjemoterapi derimot ikke skal fungere systemisk, men bare på organet som er påvirket av svulsten, er dette kjent som regional cellegift. Cytotoksiske legemidler injiseres i en arterie i stedet for en vene.

Når det gjelder hjerne- eller ryggmargssvulster, blir cytostatika derimot gitt direkte inn i nervevæsken, som er kjent som intratekal administrering.

Kjemoterapi: Port

Hvis cellegift administreres via venesystemet, opprettes ofte en såkalt port. En port er et lite metall- eller plastkammer med et kateter som åpner seg inn i en stor kroppsåre. Dette brukes under huden, vanligvis under kragebeinet, under lokalbedøvelse. Porten beskytter blodårene i venene, og risikoen for at stoffet løper inn i vevet (ekstravasasjon) reduseres. Etter hver dose cytostatika skyller legen porten slik at det ikke dannes blodpropper der.

Når porten er på plass, tåler den rundt 1500 til 2000 nålestikk, hvoretter den vanligvis må endres. Etter fullført cellegiftbehandling kan pasienten - i samråd med legen - få porten fjernet igjen, som bare er nødvendig for en liten poliklinisk kirurgisk inngrep.

Hva er risikoen ved cellegift?

De fleste cytostatika kan ikke skille mellom patologiske kreftceller og friske celler i kroppen og først og fremst angripe celleklynger med høy divisjon. Det er derfor det er noen bivirkninger. Noen av disse kan bringes under kontroll med støttende tiltak, men i verste fall er de til og med livstruende. Typiske bivirkninger er:

• Økt risiko for infeksjon
• Blødningsforstyrrelse
• Tap av ytelse og tretthet
• Kvalme og oppkast
• Diaré
• Urinveisinfeksjon
• Tap av øyevipper, øyenbryn og hår i hodebunnen
• Organskader på lever, hjerte, nyre og nervevev

Når cytostatika administreres via kar, frykter man såkalt ekstravasasjon. Dette betyr at stoffet ikke renner inn i venen, men ved siden av det. Dette kan føre til alvorlig skade på det omkringliggende vevet, i verste fall til at cellene dør der. Om nødvendig må det skadede vevet deretter kuttes ut som en del av en operasjon.

Kjemoterapi bivirkninger

Du kan lese om bivirkninger og hvordan de behandles i artikkelen Kjemoterapi: bivirkninger.

Hva må jeg vurdere etter cellegift?

Etter cellegiftbehandlingen er det viktig at du får regelmessige blodtellinger utført av fastlegen din eller bosatt onkolog. På denne måten kan han i god tid gjenkjenne om antallet blodceller normaliseres og risikoen for infeksjoner og blødninger reduseres. Frem til da, prøv å redusere din individuelle infeksjonsrisiko: Unngå store folkemengder (t -bane, konserter og andre) og ta med deg et lite håndrensemiddel om nødvendig.

Fortell legen din umiddelbart hvis du merker symptomer, spesielt:

• feber
• Blødning (blødende tannkjøtt eller nese, blod i avføringen eller urinen)
• kortpustethet
• svimmelhet
• Diaré

Kjemoterapi diett

Mange pasienter lider av tap av matlyst under behandlingen, ikke minst på grunn av de mange bivirkningene. For å opprettholde vekten din, bør du spise flere små måltider om dagen. Hel mat eller lett helmat er tillatt, avhengig av dine individuelle preferanser. Om nødvendig kan du søke råd fra en spesialutdannet diettist.

Noen pasienter gjennomgår en endring i sine individuelle preferanser under cellegift og avviser for eksempel kaffe, kjøtt eller sitrusfrukter, selv om de liker å spise dem på forhånd.

Langtidseffekter av cellegift

De fleste bivirkningene du vil oppleve under cellegiftbehandling, vil forsvinne etter at behandlingen er fullført. Imidlertid er det noen langsiktige effekter som kan oppstå lenge etter behandlingen:

• Andre svulster (år eller tiår senere)
• Skader på nerver (nedsatt finmotorikk, berøringsfølelse og berøring)
• For tidlig overgangsalder hos kvinner
• infertilitet
• Utmattelse (tretthet)

Husk også at når kreft er overvunnet, beskytter ikke cellegift mot utvikling av en annen, uavhengig svulst i løpet av livet. Så fortsett med kreft screening eksamener med jevne mellomrom.

Tags.:  boktips Diagnose menns helse