ESWL

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

ESWL er en prosedyre for behandling av urinstein og gallestein. Begrepet ESWL står for "ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi" og beskriver steinsprenging av lydbølger som genereres med en energikilde utenfor kroppen. Les alt om ESWL -prosessen, når det er nødvendig og hvilke risikoer det medfører.

Hva er en ESWL?

ESWL, også kjent som ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi, er et behandlingsalternativ for gallestein eller urinstein. En sender plassert på huden sender lydbølger inn i kroppen, som bryter steinene - som for eksempel kan forekomme i nyren eller urinlederen - i mindre biter. Disse blir deretter fjernet via en sonde (endoskop) eller eliminert på egen hånd. På denne måten kan de fleste urinstein og gallestein behandles vellykket. Vanligvis er to eller flere økter nødvendig for dette, hvor maksimalt tre ESWL -økter skal finne sted på rad. En økt varer omtrent en time, avhengig av størrelsen og plasseringen av steinen.

Når gjennomfører du en ESWL?

ESWL er egnet for nesten alle steinproblemer. Primært behandles steiner i nedre urinveier med det, dvs. nyre-, urinleder- og blærestein. Bukspyttkjertelstener (bukspyttkjertelstener) kan også knuses med ESWL. Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling brukes sjelden til gallestein fordi steinene ofte kommer tilbake etter behandling.

Suksessen til ESWL avhenger blant annet av størrelsen, plasseringen og sammensetningen av steinen. ESWL er godt egnet for mindre urinstein på opptil 20 millimeter i størrelse.

En ESWL, derimot, kan ikke utføres i tilfelle:

• Blødningsforstyrrelser
• svangerskap
• Urinveisinfeksjon
• Flytting av urinveiene bak steinen
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• ubehandlet høyt blodtrykk

Hva gjør du på en ESWL?

Før ESWL får pasienten smertestillende medisiner og, hvis ønskelig, et beroligende middel. I individuelle tilfeller er behandling også mulig under generell anestesi. Antibiotisk administrering før ESWL anbefales kun hos pasienter hvis steiner har utviklet seg i forbindelse med en infeksjon.

Sten i nedre urinveier: fragmentering av urinleder og nyrestein

Urin produseres i nyrene og dreneres inn i blæren via de to urinlederne. Derfra skilles urinen ut gjennom urinrøret. Urinlederen, blæren og urinrøret er også oppsummert under begrepet "nedre urinveier". Hvis det dannes stein i dette systemet, kan legen utføre en ESWL.

Når legen har bestemt plasseringen av steinen i ultralydet, plasserer han en sender på pasientens hud og leder den mot steinen. Med en frekvens på 1,0 til 1,5 Hertz bombes steinen med sjokkbølger som genereres utenfor kroppen av en såkalt generator. På grunn av sjokkbølgene virker strekk- og skjærkrefter på steinen og knuser den.

Ved større urinstein legger legen en skinne (dobbelt J kateter, grisehale kateter) i urinlederen slik at steinen trygt kan skilles ut med urinen.

Steiner i bukspyttkjertelen og gallegangene

Før bukspyttkjertel og gallestein kan behandles, bestemmer legen den nøyaktige plasseringen av steinene med den såkalte ERCP (endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi). For å gjøre dette skyver legen et rør med et lite kamera over munnen og tynntarmen til pasienten, som er bedøvet og ligger på siden, til galde- og bukspyttkjertelkanalene er nådd. Deretter injiserer han et kontrastmiddel i dette slik at kanalene er godt synlige i røntgenbildet. Når legen har funnet steinene, blir ESWL endelig brukt.

ERCP -komplikasjoner er sjeldne, noen ganger oppstår betennelse i bukspyttkjertelen og gallegangene. Røret kan også skade slimhinnen i tarmen og forårsake blødning. Pasienten bør faste i minst seks timer før ERCP -undersøkelsen.

I følge ESWL

Etter ESWL kan urinstein skilles ut i urinen via urinveiene. Gallesteinsfragmentene når vanligvis også utsiden via tarmen. Noen ganger blir det nødvendig å fjerne steinbitene med en sonde (endoskop).

Hva er risikoen ved en ESWL?

Følgende risiko eksisterer med ESWL, selv om det sjelden forekommer alvorlige problemer med ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling:

• Smerter fra sjokkbølgene
• Hjertearytmier under ESWL
• Økning i blodtrykk (hypertensjon)
• Blåmerker i nyrene
• fornyet økning i størrelsen på steinbitene før utskillelse
• Kolikk når du passerer steinene

Knuste steiner kan også sette seg fast i urinveiene eller gallegangene igjen - urinstein kan forårsake overbelastning av urin, og i verste fall resultere i blodforgiftning.

Hva må jeg vurdere etter en ESWL?

Suksessen til en ESWL kan bare sees etter seks til tolv uker under ultralyd eller røntgenkontroll.

Etter urinstein (oppløsning av urinleder, blære og nyrestein)

Etter en urinstein ESWL bør du drikke nok (vann, juice, te) og trene mye. På denne måten bidrar du til at steinbitene vaskes ut med urinen.

Siden steinsykdom alltid er et symptom på en underliggende sykdom, kan legen ofte trekke konklusjoner om den underliggende sykdommen basert på sammensetningen og behandle den. Så du bør filtrere urinen for ESWL og samle steinfragmentene for analyse.

Steiner i galleblæren og gallegangene - litolyse

Etter ESWL kan legen foreskrive et stoff som fremmer oppløsning av fragmentene (litolyse). Med ursodeoksykolsyre får du en naturlig gallsyre i tablettform, som du bør ta til steinbitene løses opp.

Tags.:  palliativ medisin Tannhelse sports fitness