Pacemaker
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En pacemaker er en elektrisk klokkegenerator. Det brukes til å behandle alvorlige arytmier og for å forhindre plutselig hjertedød. Les alt om pacemakerkirurgi og liv med pacemaker.
Hva er en pacemaker?
Pacemakeren er en liten enhet som hjelper et sykt hjerte til å slå i tide igjen. Den plasseres under kragebeinet, like under huden eller brystmusklen. Pacemakere er utstyrt med lange ledninger, kalt elektroder, som strekker seg gjennom en stor vene inn i hjertet. Der måler de aktiviteten til hjertemuskelen.
Selve enheten (pacemaker med batteri og pulsgenerator) gjenkjenner hjertets handling. Konstante impulser undertrykkes når hjertet slår seg selv. Enheten kan også stimulere selve hjertet om nødvendig. For å gjøre dette sender pacemakeren en elektrisk impuls til hjertemuskelen via elektrodene, som deretter trekker seg sammen.
Ved hjelp av et kraftig pacemakerbatteri, som stort sett er laget av litium, varer enhetene mellom fem og 15 år, avhengig av aktiviteten, før de må byttes ut.
Når trenger du en pacemaker?
Ifølge det tyske pacemakerregisteret implanterte leger i Tyskland rundt 77 283 nye pacemakere i 2017. Årsaken til dette var for det meste hjertearytmi der hjertet slår for sakte (bradykardi). Disse inkluderer fremfor alt den såkalte AV-blokken, syk sinus syndrom, grenblokk eller bradyarytmisk atrieflimmer. I disse sykdommene blir dannelsen eller ledningen av elektriske impulser i hjertemuskelen bremset eller til og med mislykkes helt, og derfor trekker hjertemuskelen seg for sjelden eller virker ikke i det hele tatt (hjertestans).
Et hjerteinfarkt, der hjertets ledningsceller er skadet, er en sjeldnere indikasjon for en pacemaker. En pacemaker er noen ganger nødvendig selv etter bypassoperasjon eller hjerteablasjon. Noen ganger trenger leger bare å bruke en pacemaker midlertidig, for eksempel i tilfelle en overdose av digitalis.
Hva slags pacemakere er det?
Hvilken pacemaker som er implantert, avhenger av typen underliggende sykdom. For eksempel, hvis sinusnoden, hjertets klokke, ikke fungerer som den skal, implanteres pacemakere med ett kammer. Med disse typene når sonden inn i hjertets høyre ventrikkel og avgir alltid en impuls når ens egen spenning er fraværende. Pulsen til sonden utløser deretter et hjerteslag, som sprer seg omvendt i retning av atria.
Strengt tatt ville en sonde i atriet være tilstrekkelig. Siden pasientene ofte utvikler en ledningsforstyrrelse i AV -noden og deretter trenger en sonde i ventrikelen, plasserer leger vanligvis sonden i hjertekammeret og ikke i atriet.
Hvis hjertets kabelsystem (linjen fra sinusknuten til hjertemuskulaturen) påvirkes av en funksjonsfeil, brukes pacemakere med to elektroder - en i høyre atrium og en i høyre ventrikkel.
Hvis det også er hjerteinsuffisiens, brukes pacemakere med tre elektroder (såkalte biventrikulære eller CRT-pacemakere). Også her er prober plassert i høyre forkammer og høyre ventrikkel, men en ekstra sonde strekker seg til venstre side av hjertet mot hovedkammeret. Dette gjør at venstre og høyre ventrikkel kan slå synkront.
Hvis det over tid viser seg at typen hjertearytmi har endret seg, kan funksjonen til den implanterte pacemakeren også justeres.
Hvordan utfører du en pacemakeroperasjon?
Den såkalte pacemaker-implantasjonen skjer normalt ikke under narkose. Så pasienten er våken under operasjonen. Før leger bruker pacemakeren, blir huden og underliggende vev nummen. Som et resultat føler pasienten vanligvis ingen smerter under operasjonen.
Kirurgen gjør deretter et snitt, vanligvis under høyre kragebein. Et stort blodkar renner her som fører direkte til hjertet. Legen åpner den og skyver de lange, fleksible rørene gjennom venen til hjertet. For å sikre riktig posisjon blir røntgenbilder av brystet flere ganger under pacemakeroperasjonen. På denne måten kan sondenes posisjon kontrolleres og om nødvendig korrigeres.
Legen sjekker deretter om elektrodene måler hjertets egen elektriske aktivitet på riktig måte og om impulsene som sendes av pacemakeren kommer riktig. Hvis alt fungerer som det skal, er huden over pacemakeren forseglet.
Hva er risikoen for pacemakeren?
Selv om en pacemaker -operasjon er en relativt sikker prosedyre, kan komplikasjoner ikke alltid unngås. I nesten hver trettiende pacemakerimplantasjon er sondene feil plassert. Konsekvensene kan være funksjonelle begrensninger for enheten, vaskulære skader eller hjertearytmier. Imidlertid blir denne komplikasjonen vanligvis gjenkjent og behandlet på sykehuset.
Hvis pasienten plutselig får hikke etter en pacemakeroperasjon, indikerer dette en uønsket elektrisk eksitasjon av membranen. En prikkende følelse i armen kan også indikere at en sonde er feil plassert. Normalt må du deretter utføre en pacemakeroperasjon igjen, der ledningene er plassert annerledes.
Et blåmerke (hematom) dannes ofte i området rundt såret under kragebeinet. Som regel trenger den ikke å bli behandlet da den gradvis brytes ned av kroppen selv. Store blødninger kan også forekomme som en del av prosedyren.
Hvis såret hovner opp og rødmer etter en pacemakeroperasjon, kan det ligge en bakteriell infeksjon bak.Da er regelmessig sårkontroll og behandling av legen viktig, spesielt hvis pasienten får feber eller føler seg svak og utmattet. Bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
Andre mulige komplikasjoner er pacemaker-indusert takykardi på nytt. Enheten oppdager feilaktig eksitasjoner som den har utløst selv. Det setter deretter feilaktig andre stimuli som fører til et racing -hjerte.
Pacemakersyndrom kan oppstå med en spesiell type pacemaker (VVI pacemaker). Det manifesterer seg som lavt blodtrykk, kortpustethet, svimmelhet og besvimelse.
Hva må du tenke på etter en pacemakerimplantasjon?
Som regel oppfatter pasienter livet med en pacemaker som helt normalt. Mesteparten av tiden er de også mye mer effektive og spenstige enn før, ettersom hjertet deres nå fungerer mye bedre. Likevel må du ta hensyn til noen få ting i hverdagen:
Etter pacemakeroperasjonen bør du unngå såret i noen dager under personlig hygiene og sørge for at huden ikke blir strukket, for eksempel ved å løfte armen for kraftig.
Umiddelbart etter operasjonen vil legen gi deg et pacemaker -kort som du alltid må ha med deg. Hvor ofte du må ta en pacemaker-kontroll avhenger av den underliggende sykdommen og enheten som brukes, og derfor avtaler du individuelt med en hjertespesialist.
Magnetisk resonansavbildning kan
Bor med en pacemaker
Kort tid etter pacemakeroperasjonen, bør du først avstå fra hard fysisk aktivitet. På den ene siden må kroppen fortsatt komme seg etter prosedyren, og på den andre siden tar det noen uker før enheten og ledningene vokser godt på plass. I prinsippet kan du imidlertid gjøre alt som er bra for deg.
Som pacemakerbærer må du være forsiktig når du håndterer elektriske enheter. De elektromagnetiske feltene som kommer fra disse kan forstyrre arbeidet til pacemakeren. Spesielt enheter som inneholder sterke magneter kan forårsake problemer. For eksempel har personer med eldre hjertestartere ikke lov til å ha en magnetisk resonansavbildning (MR) -undersøkelse, siden den sterke magneten kan forstyrre enheten og metallet i pacemakeren kan varme opp. I mellomtiden er det imidlertid pacemakere som en slik undersøkelse er uproblematisk for. Induksjonskomfyrer som jobber med magneter kan også forårsake problemer på kjøkkenet. Vennligst les den relevante informasjonen i bruksanvisningen.
Vær oppmerksom på elektriske enheter eller systemer, så vel som magneter hjemme, på fritiden og på jobben! Du kan forstyrre pacemakerfunksjonen!
Mobiltelefoner, øvelser, trådløse skrutrekkere, brødristere, hårføner og andre elektriske enheter kan også forårsake funksjonsfeil. De uttrykker seg for eksempel i en følelse av svimmelhet eller en merkbart uregelmessig puls. Disse forsvinner så snart du slår av enheten. Som regel er imidlertid en sikkerhetsavstand på 15 til 30 centimeter tilstrekkelig mellom pacemakeren og enheten som skal betjenes. Hvis du er usikker på hvilke enheter som kan forstyrre pacemakeren, bør du spørre hjertespesialisten.
Tags.: førstehjelp narkotika parasitter
