Forvrengning

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En forvrengning (forstuing) er en skade på leddbånd eller leddkapsel som er forbundet med sterke smerter og begrenset mobilitet i leddet. Oftest oppstår en forvrengning i forbindelse med sportsulykker. Mesteparten av tiden påvirkes ankelen, kneet eller håndleddet av en forvrengning. Hvis en forvrengning blir behandlet riktig og leddet er spart nok, vil det gro helt etter noen få dager til uker. Imidlertid kan permanent felles ustabilitet forbli. Les alt du trenger å vite om forvrengning her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S33S83S93T03S13

Forvrengning: beskrivelse

En forvrengning (forstuing) er en skade på leddbåndene eller leddkapslen. Vanligvis er det forårsaket av vridning av leddet. Ledbåndene tjener til å stabilisere leddene. De styrer bevegelsen og sørger for at leddet bare beveger seg til en viss grad. Ledbåndene er laget av elastiske kollagenfibre. Men hvis spenningen på fibrene er for sterk, blir leddbåndene overspent og vevet blir skadet. Siden mindre blodårer i kapselen ofte rives når en forstuing oppstår, utvikler alvorlig hevelse og blåmerker seg på skadestedet.

En forstuing er vanskelig å skille fra et strukket eller revet leddbånd. Legen kan ikke stille en nøyaktig diagnose basert på symptomene alene. Leger tar derfor ofte begrepet forstuing litt bredere og definerer strekk i leddbånd og brudd på leddbånd som en underform av forstuinger:

• Grad 1 (liten forvrengning): Overstrekking av leddbåndene uten ustabilitet og uten strukturell skade på leddbåndene
• Grad 2 (moderat forvrengning = ligamentstrekning): Alvorlig overstrekking eller delvis brudd i ett eller flere leddbånd, også uten leddstabilitet
• Grad 3 (alvorlig forvrengning = leddbånd): Rive av ett eller flere leddbånd med leddstabilitet

En forvrengning kan oppstå i alle ledd i kroppen. Knæret og ankelleddet blir spesielt ofte påvirket av en forvrengning. Håndledd og fingre er mindre sannsynlig å bli skadet. En forvrengning i albuen eller skulderen oppstår nesten aldri.

Ankelforvrengning er den vanligste av alle leddbåndsskader. Det forekommer hovedsakelig i idretter der beina beveges raskt og ofte veldig kraftig, for eksempel i fotball eller ski. Forvrengning kan også oppstå i det vanlige hverdagen, for eksempel når du løper ned trappene for fort eller når du går i ujevnt terreng. Det kan fort skje at du bøyer deg og får en forvrengning.

Leger deler forvrengning av ankelleddet i forskjellige underformer, avhengig av hvilke leddbånd i leddet som påvirkes. Av alle sportsskader er supinasjonstraumer det vanligste. Leger kaller supinasjonstraume den klassiske "vridningen av ankelen", der fotsålen bretter seg innover (mot den andre foten). Det ytre ledbåndet er overspent. I daglig tale omtales skaden som en "forstuet ankel".

En annen form for forvrengning er forvrengning av cervikal ryggrad, der cervical ryggraden blir forvrengt ved bruk av sterk kraft. En forvrengning av livmorhalsen oppstår mye sjeldnere enn forvrengning av ankelleddet. Årsaken er ofte whiplash, for eksempel i en bilulykke. Ved forvrengning av livmorhalsen kan viktige nerver og kar bli klemt og skadet som et resultat. Derfor må den alltid undersøkes av en lege så snart som mulig.

Som et første trinn i behandlingen bør du alltid avkjøle det berørte området umiddelbart og ideelt sett holde det hevet. Forvrengninger som oppstår i hverdagen bør også undersøkes av en lege (fastlege, traumekirurg eller ortoped). Vanligvis kan bare en lege pålitelig vurdere alvorlighetsgraden av en forvrengning, hovedsakelig fordi alvorlighetsgraden av skaden ikke nødvendigvis korrelerer med alvorlighetsgraden av smerten. På denne måten kan enda mer alvorlige skader forårsake relativt lite smerte. En ubehandlet forvrengning kan forårsake uopprettelig skade på leddet.

Forvrengning: symptomer

En forstuing er vanligvis veldig smertefull. De skadde merker vanligvis umiddelbart under eller etter skaden at de har pådratt seg en forvrengning. Noen ganger kan det berørte leddet ikke lenger bevege seg skikkelig, og det svulmer opp etter kort tid. Hvis blodårene rives, er det også et blåmerke (hematom) på det skadde området.

Hvis en forvrengning blir utilstrekkelig behandlet, kan den gro dårlig og leddet kan være mindre stabilt i fremtiden. For eksempel, hvis du har en ustabil ankel, vrir du oftere og du er mye mindre trygg når du går. Hvis leddbåndene er gjentatte ganger overspent, slites de gradvis. Resultatet er en såkalt "glatt ledd" som har liten eller ingen egen stabilitet. Risikoen for å knekke igjen øker betraktelig. Siden leddet ikke lenger er begrenset i bevegelsesområdet av de stabiliserende leddbåndene og leddkapslen, kan det komme i en feiljustering under stress, noe som over tid fører til for tidlig leddslitasje (slitasjegikt).

Med en forvrengning i livmorhalsen er det andre symptomer i tillegg til sterke smerter. Disse inkluderer en følelse av stivhet i nakken, hodepine og svimmelhet. Alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. Ved alvorlig forvrengning kan også svelging, søvnforstyrrelser, syns- og hørselsforstyrrelser samt prikkende følelser i ansikt eller armer forekomme. Disse symptomene oppstår når nerver og blodårer i nakkeområdet kan bli klemt. I svært alvorlige tilfeller oppstår uttalte nevrologiske symptomer som ustabil gangart eller taleforstyrrelser. De oppstår når karene som forsyner hjernen (vertebral arteries) har blitt skadet av forvrengningen og hjernestammen og lillehjernen mottar for lite oksygenrikt blod.

Forvrengning: årsaker og risikofaktorer

En forvrengning er vanligvis forårsaket av uvanlige, raske og kraftige bevegelser der individuelle leddbånd strekkes utover det normale omfanget. En klassiker for ankelleddforvrengningen er "vridningen", der fotsålen er brettet innover og dermed er det ytre leddbåndet på ankelen sterkt strukket (supinasjonstraume). En forvrengning i kneleddet oppstår når kneet blir rykket utover, for eksempel. Forvrengninger er spesielt vanlige i fartsfylte idretter som fotball, håndball, volleyball eller basketball. Men de kan også forekomme i hverdagen når du går eller går i trapper.

En forvrengning i skulder-, albue- eller fingerleddene er svært sjelden. De kan også trekkes inn under trening, når de faller eller når de beveger seg på en vanskelig måte. En skulderforvrengning kan også oppstå hvis du løfter uvanlig tungt. En tommelfingervridning er vanlig når du står på ski, for eksempel: hvis tommelen blir fanget i løkka på skistangen når den faller, er det ytre leddbåndet overspent. I de fleste tilfeller vil det rive. En såkalt skiløperens tommel lages.

En forvrengning av livmorhalsen (cervical ryggraden) er forårsaket av whiplashskader som de som oppstår i trafikkulykker. Risikoen for forvrengning av livmorhalsen er spesielt høy ved en kollisjon bakfra. En forvrengning av livmorhalsen kan også forekomme i sports- og fritidsulykker.

I sjeldne tilfeller kan genetiske bindevevssykdommer (f.eks. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom) føre til overdreven elastisitet i leddbåndene og dermed til ledd ustabilitet. Personer med disse tilstandene har økt risiko for forvrengning og forflytning (forflytning) av ledd.

Forvrengning: undersøkelser og diagnose

En ortopedisk kirurg eller traumekirurg er den rette kontakten ved forvrengning eller mistanke om annen skade på leddene. Hvis du er i tvil, kan du også oppsøke fastlegen din. Hvis det er en liten forvrengning, kan han splintre leddet og gi deg tips om hvordan du skal oppføre deg i nær fremtid. Hvis du har en alvorlig forvrengning, vil han henvise deg til en spesialist.

Beskrivelsen av dine nåværende symptomer og eventuelle tidligere sykdommer gir legen viktig informasjon. I dette anamneseintervjuet bør du rapportere så nøyaktig som mulig hvordan ulykken eller skaden skjedde. For å få flere ledetråder kan legen stille spørsmål som:

• Når begynte smerten egentlig?
• Hvordan oppførte du deg etter ulykken?
• Kjølte du stedet?
• Har du skadet deg selv på dette tidspunktet før?

Etter å ha tatt den medisinske historien, vil en fysisk undersøkelse finne sted. Legen føler først forsiktig det berørte leddet. Hvis det oppstår trykksmerter, er dette det første tegnet på en forvrengning. Trykksmerter manifesterer seg på skadestedet og i umiddelbar nærhet.

Undersøkelse av vridningen av ankelleddet (øvre ankelledd)

Ved forvrengning av ankelen sjekker legen først om leddbåndsstrukturene på den indre og ytre ankelen er intakte. Han tester alltid begge beina for å kunne sammenligne mobiliteten til den uskadede leddet med den skadde. Legen fikser underbenet med den ene hånden, med den andre hånden prøver han forsiktig å snu fotsålene innover og utover. Vanligvis er bevegelsesområdet veldig begrenset av leddbåndene på hver side. Ved en leddbåndsskade på den ene siden kan fotsålen dreies overdrevent til siden (ankelen kan lettere åpnes). En annen undersøkelsesmetode for ankelen er skuffetesten. I denne testen fikser legen underbenet med en arm mens han prøver å skyve foten fremover (mot tåspissen) og bakover (mot hælen). Også denne bevegelsen er vanligvis bare tillatt i svært begrenset omfang av båndstrukturene. Hvis foten kan beveges for lett mot leggen, er det sannsynligvis en moderat forvrengning (overbøyning av leddbånd) eller alvorlig forvrengning (leddbånd).

Videre undersøkelser: Forvrengning av ankelledd

Vanligvis, etter den fysiske undersøkelsen, vil legen undersøke den skadede leddet med avbildningstester som viser omfanget av skaden. Oftest utføres en ultralydundersøkelse (sonografi) av den skadde regionen. Dette gjør det mulig for legen å fortelle om et ledbånd eller leddkapslen er revet eller overspent. En annen, mer kompleks metode er magnetisk resonansavbildning (MR), men en MR er vanligvis bare nødvendig for skader som skal behandles kirurgisk. MR -bildene gir kirurgen en god oversikt over omfanget av skaden før operasjonen. For å utelukke skader på beinene - spesielt ved alvorlige ulykker - kan det også foretas røntgen.

Undersøkelse av forvrengning av livmorhalsen

En forvrengning av livmorhalsen er potensielt svært farlig, ettersom viktige strukturer som ryggmargen, viktige nervetrakter og blodårer som forsyner hjernen (vertebrale arterier) befinner seg i området i livmorhalsen. Før den faktiske fysiske undersøkelsen begynner, brukes vanligvis bildediagnostikk (CT, røntgen, MR) umiddelbart for å utelukke alvorlige skader. Hvis det er utelukket livstruende skader, for eksempel et ustabilt brudd i ryggrad, kan den fysiske undersøkelsen finne sted. I tillegg til å kontrollere bevegelsesområdet, er en nevrologisk undersøkelse spesielt viktig hvis det er mistanke om en cervikal ryggrad.

Først sjekker legen mobiliteten til livmorhalsen. Pasienten bør snu hodet til begge sider, senke det mot brystet og strekke det bakover. Den avgjørende faktoren for diagnosen er om pasienten har smerter og hvor langt han kan bevege hodet i forskjellige retninger. Den nevrologiske undersøkelsen avhenger av hvilke symptomer pasienten uttrykker. I utgangspunktet utføres det alltid en grov nevrologisk undersøkelse for å utelukke funksjonsfeil i lillehjernen, hjernestammen og ryggmargen. I tillegg kan spesielle undersøkelser for eksempel avsløre funksjonsfeil i perifere nerver. Tallrike nerver løper i nakkeområdet, som styrer spesielt hender og armer og overfører sansestimulasjoner fra disse kroppsregionene til hjernen. Skade på disse nervene kan oppdages med elektrononeurografiske undersøkelser (f.eks. Måling av nerveledningshastigheten, elektromyogram, etc.).

Forvrengning: behandling

Behandling for forvrengning avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Ved forvrengninger av leddene på foten og beinet er behandlingen vanligvis konservativ (ikke-kirurgisk). En operasjon er vanligvis bare nødvendig hvis leddet er veldig ustabilt som følge av skaden, eller hvis pasienten legger særlig vekt på leddene på grunn av private eller profesjonelle krav (profesjonelle idrettsutøvere, bygningsarbeidere, etc.). Hvis cervical ryggraden er forvrengt (cervical ryggraden), er det bare alvorlige skader, for eksempel en benskade i cervical ryggraden, som må opereres. Uansett bør de berørte utføre "førstehjelp" -tiltak umiddelbart etter ulykken, slik at skaden leges så godt som mulig. Ved skader på livmorhalsen må det utvises stor forsiktighet.

Førstehjelp

Målet med å behandle en forvrengning for første gang er å redusere hevelsen i leddet så mye som mulig og å lindre smerter. Leger anbefaler den såkalte PECH-regelen for den første behandlingen:

P = pause: stopp umiddelbart med den sportslige aktiviteten. Sett deg ned og prøv å unngå å belaste leddet ytterligere. Dette gjelder også hvis smertene ikke er så sterke i begynnelsen. Eventuell ekstra stress kan ytterligere skade leddbånd og kapsler og dermed forverre prognosen betydelig.

E = Is: Avkjøl det berørte området i ca. 15 til 20 minutter. Bruk ispakker eller kaldtvannskompresser. Kulden får blodårene til å trekke seg sammen og mindre blod lekker ut. Ikke legg isen direkte på huden, ellers kan det oppstå frostskader, men legg en klut i mellom.

C = Komprimering: Hvis det er mulig, bør du ta på en kompresjonsbandasje. Dette stabiliserer leddet, komprimerer vevet og forhindrer dermed at blod rømmer fra skadede kar. En kompresjonsbandasje forhindrer også store blåmerker og hevelse.

H = Elevate: Det er best å heve det berørte leddet. Dette gjør det lettere for blodet å strømme tilbake fra leddet til hjertet. Dette reduserer trykket i venekarene i skadeområdet, slik at mindre blod lekker ut av de skadede venene.

Det må utvises forsiktighet ved førstehjelp ved forvrengning av livmorhalsen. Det er viktig å ikke bevege nakken for mye før du utelukker en alvorlig skade på ryggraden. Hvis det er mistanke om en cervical ryggrad, er det første trinnet å få pasienten til sykehuset så raskt som mulig.

Behandling hos lege

En forvrengning blir vanligvis behandlet konservativt (ikke-kirurgisk). Dette betyr at leddet ikke skal belastes før leddbåndene har kommet seg helt etter skaden. For å sikre at du ikke lenger anstrenger leddet, påføres et stabiliserende bandasje ("bandasje") selv ved små forstuinger. Hvis ankelen eller kneet er forvrengt, anbefales det å bruke krykker de første dagene etter skaden. Ved forvrengning i fingeren eller håndleddet er det tilstrekkelig å påføre et stabiliserende bandasje slik at leddene blir immobilisert. Etter den avsluttede sesongen bør du starte med lette gymnastikkøvelser for leddet under veiledning av legen for å sakte venne det til bevegelsen igjen.

Behandling av ankelforstuing (øvre ankelledd)

Ankelforstuvninger blir vanligvis også behandlet konservativt. Pasienten må beskytte ankelleddet, og avhengig av alvorlighetsgraden av skaden kan det ikke belaste det mer på noen uker. For å sikre permanent lindring legger legen på det som er kjent som en ankelortose. Dette er to faste skinner som ligger på siden av ankelen og er forbundet med hverandre med et noe mer stabilt bandasje. I de første dagene kan en underarms -krykke også være nyttig.

Ved alvorlig forvrengning (revne leddbånd, kapsler som er fanget eller leddbåndskomponenter) eller hos personer hvis ledd utsettes for spesielt høy belastning (profesjonelle idrettsutøvere, bygningsarbeidere osv.), Kan en operasjon være nødvendig. Det gjøres et forsøk på å reparere skaden på leddbånd og kapsel. Hvis båndene ikke er helt revet, kan de vanligvis sys. Men hvis deler av leddbåndet eller kapselapparatet har løsnet helt, kan leddbånd fjernes fra andre områder av kroppen for å rekonstruere strukturene på skadestedet.

Behandling av forvrengning av livmorhalsen

Hvis det er en mulig forstyrrelse i livmorhalsen, må du holde hodet og nakken så stille som mulig og oppsøke lege så snart som mulig. Ikke prøv å "bøye" nakken under noen omstendigheter. Inntil en alvorlig skade (spesielt den benete cervical ryggraden) har blitt utelukket med avbildningstester (røntgen, CT, MR), bør du ikke bevege nakken om mulig. Festing av "stive nakker" eller ruffs bør også bare utføres av trente spesialister. Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Ved milde former for forvrengning av livmorhalsen er vanligvis immobilisering og administrering av smertestillende midler tilstrekkelig i flere dager. Hvis skadene i nakken er mer alvorlige, kan det være nødvendig å holde et døgnopphold for overvåking eller til og med en operasjon.

Inntil nylig ble et såkalt halsbånd brukt til å behandle en forvrengning av livmorhalsen, som nakkestøtten stort sett var immobilisert med. Denne behandlingsmetoden frarådes nå, ettersom de cervikale vertebrale leddene ikke beveges nok på lenge, noe som kan begrense funksjonaliteten. I dag er nakken bare immobilisert i noen få dager. Legen setter deretter opp et lett treningsprogram som gradvis økes til livmorhalsen og de omkringliggende strukturene er fullstendig regenererte.

Forvrengning: sykdomsforløp og prognose

Ved tidlig behandling kan følgeskader og komplikasjoner ofte unngås. Hvis den ikke behandles, kan en forvrengning ha komplikasjoner og betydelige langsiktige konsekvenser. Overstrekk eller revne leddbåndstrukturer destabiliserer leddet. Dette øker sannsynligheten for ytterligere forvrengninger - leddet blir stadig ustabilt. Med økende skade på leddbåndssystemet oppstår på et tidspunkt den såkalte "dinglende leddet", som neppe er spenstig. En slik ledd utvikler seg spesielt hos idrettsutøvere.

Disse gir ofte full belastning på leddene igjen så snart den nære perioden som legen har foreskrevet er over. Faktisk bør belastningen i utgangspunktet være lett og bare øke gradvis. I tillegg er hvileperioden gitt av legen bare en omtrentlig veiledning. Hvis leddet gjør vondt under belastning, bør du fortsette å beskytte det. Start heller med lette øvelser og øk intensiteten og varigheten av øvelsen over flere uker. Hvis du har en ankelforstuing eller ankelforstuing, bør du også delta i lette idretter som svømming eller sykling. Sport som jogging eller ballsport belaster leddene mye og bør bare fortsette sakte.

En annen fare som en ustabil ledd fører med seg er feiljustering. Under belastning er brusk uforholdsmessig slitt og leddet kan slites ut - artrose utvikler seg.

En liten forvrengning uten medfølgende skader og med tilstrekkelig og rask behandling helbreder vanligvis uten komplikasjoner. Sørg for at du tar vare på leddet lenge nok og at du ikke begynner å trene umiddelbart når smertene avtar. Bare etter passende behandling og tilstrekkelig hviletid er leddet stabilt nok til å lastes igjen. Etter en liten forvrengning blir leddet generelt fullstendig gjenopprettet og er da like stabilt som et uskadd ledd. Noe ustabilitet kan forbli etter moderate eller alvorlige forvrengninger. For å unngå ytterligere forvrengning, bør du ta på bandasjer under sport i fremtiden.

Tags.:  vaksinasjoner Sykdommer tenåring