Fjern gallestein
Oppdatert denMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Om du skal fjerne gallestein eller ikke, avhenger blant annet av ubehag og plasseringen av steinene. Les her når du skal fjerne gallestein, hvilke metoder som er tilgjengelige og hvordan de fungerer!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K80
Gallestein i gallegangen
Ved "stille" gallestein i gallegangen, bør lege og pasient sammen avgjøre om fjerning er nødvendig eller fornuftig eller ikke - etter å ha tatt hensyn til de individuelle fordelene og de mulige risikoene ved behandlingen. Noen ganger er det bare å vente og se, ettersom gallegangsteiner kan løsne av seg selv.
Hvis gallegangsteinene forårsaker symptomer, blir de vanligvis fjernet endoskopisk: Som en del av den såkalte endoskopiske retrograd kolangio-pankreatografien (ERCP), som også brukes til å diagnostisere gallegangsteinene, fjerner en lege steinene ved hjelp av spesielle trådsløyfer . Ved større steiner kan det først være nødvendig å bryte opp steinene mekanisk (mekanisk litotripsy) eller å utvide gallegangen ved hjelp av en liten ballong som blåses opp lokalt (endoskopisk ballongdilatasjon). Begge kan gjøres innenfor rammen av ERCP.
Noen ganger kan ikke gallegangsteiner fjernes vellykket ved bruk av ERCP, selv etter tidligere mekanisk forstyrrelse eller utvidelse av gallegangen. Deretter kan andre litotripsiprosedyrer prøves i tillegg - andre prosedyrer som kan brukes til å knuse gallestein. Dette inkluderer for eksempel ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy (ESWL). Her blir gallesteinene spesielt «bombardert» med sjokkbølger utenfra. Steinene er knust og kan ofte løsne av seg selv - forlater gallegangen i tarmens retning og deretter utskilt med avføringen.
Hvis pasienter som ikke har fjernet gallegangsteinene ved bruk av ERCP også har galleblærestein, bør kirurgi vurderes.
Gallestein i galleblæren
"Stille" gallestein i galleblæren krever vanligvis ikke behandling. Unntak gjelder for eksempel for svært store galleblæresteiner (diameter> 3 cm) - behandling bør vurderes her fordi disse store steinene øker risikoen for kreft i galleblæren. Av samme grunn anbefales vanligvis behandling av den svært sjeldne "porselengalleblæren" (fjerning av galleblæren), selv om dette ikke gir noen symptomer. En porselen galleblære kan utvikle seg når galleblærestein forårsaker kronisk galleblærebetennelse. Enkelte former for denne komplikasjonen øker risikoen for kreft i galleblæren betydelig.
Pasienter hvis galleblærestein forårsaker symptomer (symptomatiske gallestein), blir alltid behandlet: Valget av behandling er kirurgisk fjerning av galleblæren (gallesteinkirurgi). I sjeldne tilfeller får pasientene et alternativt legemiddel designet for å oppløse gallesteinene. Bruk av sjokkbølger for å knuse dem (ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy, ESWL) anbefales ikke for galleblærestein fordi risikoen for tilbakefall er veldig høy.
Gallestein: kirurgi
Under gallesteinoperasjon fjernes hele galleblæren (kolecystektomi) - inkludert steinene inni. Dette er den eneste måten å permanent unngå galdekolikk og komplikasjoner.
I dag fjernes galleblæren sjelden via et stort magesnitt (åpen kirurgi), for eksempel ved komplikasjoner eller vedheft i magen. I stedet utføres gallesteinoperasjon nå vanligvis via en laparoskopi: Med den konvensjonelle metoden gjør kirurgen tre til fire små snitt i pasientens bukvegg (under generell anestesi). Han bruker dette til å sette inn de kirurgiske instrumentene og fjerne galleblæren. Etter denne laparoskopiske kolecystektomi blir pasientene vanligvis raskere enn etter åpen operasjon og kan forlate klinikken tidligere.
Det er nå andre varianter av laparoskopisk kolecystektomi. De kirurgiske instrumentene settes inn i magen enten gjennom et enkelt snitt i navleområdet (enkeltportsteknikk) eller gjennom naturlige kroppsåpninger som skjeden (NOTER = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
Oppløsende gallestein (litolyse)
I noen tilfeller kan det å ta tabletter med den aktive ingrediensen UDCA (ursodeoksykolsyre) oppløse gallestein. Dette terapialternativet er bare mulig for små, nyopprettede kolesterolsteiner i galleblæren.
Ulempene ved denne medisinske gallesteinbehandlingen: Tablettene må tas over en lengre periode (flere måneder). Behandlingen er bare vellykket hos noen av pasientene. I tillegg dannes det ofte raskt nye gallesteiner etter at tablettene er stoppet. Derfor bør UDCA bare brukes til å fjerne gallestein som bare forårsaker mildt ubehag og / eller sjelden forårsaker kolikk.
.jpg)
