Betennelse i beinene

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Betennelse i beinet er en bakteriell infeksjon i cortex eller benmarg (osteomyelitt). Symptomer er vanligvis smerter i de berørte beinene eller leddene, en generell følelse av sykdom og tretthet. Beinbetennelsen behandles med antibiotika, og i alvorlige tilfeller med en operasjon. Ved rettidig behandling er vanligvis fullstendig helbredelse mulig uten problemer. Les alt du trenger å vite om beinbetennelse her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M86

Betennelse i beinet: beskrivelse

Betennelse i beinet er betennelse i beinstoffet. I daglig bruk brukes begrepet beinbetennelse generelt om betennelse i det ytre, harde beinstoffet og benmargen. Medisinske fagpersoner skiller imidlertid mer presist mellom betennelse i beinets harde substans (osteitt) uten involvering av benmarg og betennelse i beinmargen (osteomyelitt).

I de fleste tilfeller er osteitt og osteomyelitt forårsaket av bakterier (svært sjelden virus eller sopp) og oppstår etter beinbrudd, operasjoner på bein eller infeksjoner. I tillegg til typen infisert vev, skiller beinbetennelse og benmargsbetennelse seg også i måten de utvikler seg på:

Beinbetennelse oppstår når bakterier når beinet utenfra, for eksempel ved åpen skade eller et kirurgisk sår. Nøyaktig hvilke bein som er berørt, avhenger av plasseringen av årsaksskaden. Benmargsbetennelse oppstår derimot når bakterier kommer inn i beinene via blodet (hematogen betennelse i beinet). Lårene (femur) og underbena (tibia) er spesielt påvirket.

Betennelse i beinene: akutt eller kronisk

Beinbetennelse kan være akutt eller kronisk. De viktigste symptomene på akutt beinbetennelse er rødhet, hevelse, varme og smerter i det berørte området. Det blir først behandlet med antibiotika for å drepe de krenkende bakteriene. I noen tilfeller, når beinet allerede er alvorlig skadet, er kirurgisk behandling nødvendig.

Uten terapi kan akutt beinbetennelse bli kronisk og helingsprosessen kan bli ekstremt forsinket. Ved kronisk betennelse i beinet prøver kroppen å bekjempe bakteriene alene ved å lage en slags kapsel rundt det betente området. Bakteriene fortsetter imidlertid å leve i denne kapsel. Det er smerter og bevegelsesbegrensninger i det berørte leddet. Av og til kan innsiden av kapselen tømmes utover i form av pus.

Betennelse i beinene: frekvens

Den vanligste beinbetennelsen er den som oppstår etter en operasjon. Det står for omtrent 80 prosent av all beinbetennelse. Av årsaker som ennå ikke er avklart, er menn oftere rammet enn kvinner.

Hematogen benmargsbetennelse (også endogen eller indre beinbetennelse) forekommer spesielt hos barn. Ekstern beinbetennelse (også kalt eksogen eller ekstern beinbetennelse) rammer hovedsakelig voksne. Akutt beinbetennelse blir til en kronisk form i rundt 10 til 30 prosent av alle tilfeller.

Spesiell form: spondylitt

Spondylitt er en spesiell form for beinbetennelse. Beina i ryggraden (vertebral body) påvirkes av betennelsen. Spondylitt skyldes vanligvis spredning av bakterier gjennom blodet; leger snakker om hematogen spredning. Pasientene har veldig høy feber og sterke ryggsmerter, som vanligvis intensiveres om natten og under trening. De som rammes tar vanligvis automatisk en beskyttende holdning for ryggen.

Betennelse i beinene: symptomer

I prinsippet kan symptomene variere mellom betennelse i beinet og betennelse i beinmargen, siden betennelsesveien er forskjellig.

Benmargsbetennelse: symptomer

Ved benmargsbetennelse er bakterieinfeksjonen i forgrunnen. De fleste av de berørte føler seg svake og slitne og lider av generell ubehag og feber. Etter noen dager oppstår de første ledd- og ledsmerter; eksterne tegn på betennelse kan ikke sees i begynnelsen. Berørte områder hovner først opp etter noen dager. En klar oppvarming kan merkes utenfra.

Ofte påvirkes knærne og overarmene ved benmargsbetennelse. De betente lemmene er også slappe og smertefulle. Hvis leddene påvirkes av betennelsen eller hvis betennelsen sprer seg dramatisk i beinet, kan det oppstå ustabilitet og irreversibel skade på benmargen. Hos barn kan feberen stige til 40 grader. I tillegg er frysninger mer vanlige hos barn.

Betennelse i beinene: symptomer

Hvis beinet er betent, er det også smerter. I tillegg kan det berørte området være hovent og rødmet. I motsetning til benmargsbetennelse kan beinbetennelse lekke pus, noe som gjør det raskt å diagnostisere.

Ved kronisk beinbetennelse er det alltid lange symptomfrie intervaller. Beinbetennelsen kan deretter bryte ut igjen veldig plutselig og viser alle symptomene på en akutt infeksjon igjen med hvert utbrudd.

Betennelse i beinene: årsaker og risikofaktorer

Betennelse i bein og benmargsbetennelse er hovedsakelig forårsaket av bakterier.

Leger deler benbetennelse i henhold til hvordan den utvikler seg:

Hematogen (endogen) betennelse i beinet

Når bakterier kommer inn i beinene gjennom blodet, kan det oppstå betennelse. Dette forårsaker beinmargsbetennelse. I prinsippet kan bakteriene komme fra enhver bakteriell infeksjon, som mellomørebetennelse, kjevebetennelse eller betennelse i mandlene.

Posttraumatisk (eksogen) beinbetennelse

Ved posttraumatisk beinbetennelse har bakterier nådd beinet utenfra, for eksempel via et ulykkesår eller hvis et kirurgisk sår er infisert under en operasjon.

Henvist beinbetennelse

Immunforsvaret kan ikke handle på kanten av skruer eller plater som settes inn i beinet under en operasjon. Bakterier kan formeres her uforstyrret - en forplantet beinbetennelse utvikler seg.

Uavhengig av hvordan betennelsen startet, kan den i prinsippet skyldes følgende patogener:

Staphylococci
Streptokokker
Andre typer bakterier som Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis og Escherichia coli
Mer sjelden virus eller bakterier

Ved betennelse i beinet påvirkes det ytre, harde stoffet av beinet av betennelsen, uten å involvere beinmargen. For det første blir periosteum rundt beinet betent. Derfra spredte bakteriene seg til barklaget (substantia compacta). Det kan også være bare betennelse i periosteum. Men da snakker leger ikke lenger om en betennelse i beinene, men behandler dette funnet som en uavhengig sykdom.

Hos barn er vekstområdene til de lange rørformede beinene i overarmen og låret spesielt godt forsynt med blod, ettersom beinene fortsatt vokser her. Derfor kan bakteriene lettere komme dit og forårsake beinmargsbetennelse enn hos voksne. Slik benmargsbetennelse kan muligens spre seg fra innsiden og ut. Først er bare benmargen (myelitt) infisert, deretter det omkringliggende beinvevet (osteomyelitt) også. Benmargsbetennelse rammer hovedsakelig barn hvis immunsystem er svekket av en underliggende sykdom, underernæring eller medisinering.

Akutt og kronisk beinbetennelse

Avhengig av tidsforløpet, skiller leger mellom akutt og kronisk beinbetennelse eller beinmargsbetennelse. Akutt betennelse er forårsaket av direkte bakteriell angrep. Det kan bli til kronisk beinbetennelse hvis behandlingen starter for sent eller ikke fullføres på riktig måte. I kronisk form vises symptomene vanligvis i utbrudd. Kroppen danner en slags kapsel rundt bakteriene som fremdeles er tilstede. Bakteriene er innelukket i dette, men fortsetter å formere seg der uforstyrret. Av og til lekker de ut i en purulent væske. Følgende risikofaktorer øker risikoen for å utvikle beinbetennelse etter en skade eller operasjon:

Underernæring
høy alder
Bruk av nikotin, alkohol eller narkotika
Nyresvikt
Lever svakhet
utilstrekkelig respirasjonsfunksjon
Immunforstyrrelser på grunn av HIV eller immunsuppressiv behandling
ondartede svulster
Systemiske sykdommer som diabetes mellitus eller arteriosklerose

Betennelse i beinet: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en beinbetennelse, er din familie lege eller en spesialist i bein sykdommer den rette kontakten. I et innledende intervju (anamnese) har du muligheten til å beskrive dine symptomer og klager til legen i detalj. Denne informasjonen kan gi første indikasjoner på en betennelse i beinet. For å gå nærmere inn på saken din og utelukke andre sykdommer, kan legen også stille spørsmål som:

Har du lidd av symptomer som feber eller tretthet de siste dagene?
Har du vært operert de siste dagene eller ukene?
På hvilke steder er smerten lokalisert?

Etter å ha tatt den medisinske historien, vil en fysisk undersøkelse finne sted. Først palperer legen beinene eller leddene som er smertefulle. Hvis trykksmerter oppstår eller en tydelig hevelse eller rødhet blir synlig, er dette en annen indikasjon på beinbetennelse.

I tillegg blir det tatt blod og foretatt blodtelling. Et økt nivå av hvite blodlegemer (leukocytter) og et økt nivå av C-reaktivt protein (CRP) indikerer betennelse i kroppen.

Hvis en ledd er spesielt hovent, kan legen utføre en leddpunktur med en nål som er litt tykkere enn den som ble brukt for å trekke blod. En prøve av leddvæsken tas og kontrolleres for tilstedeværelse av visse bakterier.

Med avbildningsprosedyrer som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan beinbetennelse synliggjøres. På et senere tidspunkt kan endringer i beinstoffet også sees på røntgen, men ikke på et tidlig stadium. En ultralydundersøkelse kan avgjøre om bløtvev (f.eks. Muskler) også påvirkes av betennelsen eller om det er en felles effusjon.

Brodies abscess

En spesiell form for beinbetennelse i barndommen er Brodie -absessen. En smertefull hevelse oppstår i et bestemt avgrenset område. Laboratoriefunnene er vanligvis normale og symptomene er mindre uttalt. I røntgenbildet kan imidlertid løsrivelsen av periosteum fra beinet sees. Endringer i benstrukturen kan også sees på MR.

Betennelse i beinet: behandling

For effektivt å behandle beinbetennelse må bakteriene som forårsaker det elimineres. Det gis antibiotika for dette. Siden noen typer bakterier er resistente mot visse antibiotika, er det viktig å finne ut hvilke bakterier som er ansvarlige for beinbetennelsen før behandling.

Osteomyelittterapi

Ved benmargsbetennelse er det vanligvis tilstrekkelig å ta antibiotika oralt (gjennom munnen). De oppløses i blodet og kommer i likhet med bakteriene inn i benmargen via blodet, der de kan drepe bakteriene.

Osteittterapi

Ved beinbetennelse er orale antibiotika ofte utilstrekkelige. Kirurgisk behandling av betennelsen kan utføres her ved å gi infeksjonsfokuset skylling og antibiotikaholdige innsatser som en del av en operasjon. Hvis beinstrukturer allerede er skadet av beinbetennelsen eller hvis betennelsen fortsetter til tross for antibiotikabehandling, må det berørte beinvevet fjernes. Fjernede deler av beinet erstattes med kunstige implantater slik at beinet er stabilt igjen etter helbredelse. Hvis det er fremmedlegemer som plater eller skruer i det berørte beinet, og det er en risiko for at de vil forhindre eller gjøre helbredelsen vanskeligere, blir de fjernet.

Det er forskjellige behandlingsalternativer å velge mellom etter operasjonen. Hvis leddene påvirkes av beinbetennelse, brukes små svamper som inneholder antibiotika i mange tilfeller. I tillegg kan det plasseres et avløp på utsiden, gjennom hvilket sårutskillelse kan strømme ut av leddet. Hvis betennelsesfokuset er på ekstremitetene, påføres en støtteskinne utenfra etter operasjonen, med hvilken det betente beinet blir spart og lettet i en viss tid til det har regenerert. Hvis beinbetennelsen er utbredt eller hvis det er stor risiko for fornyet betennelse (risiko for tilbakefall), oppstår noen ganger åpen sårheling. Det kirurgiske såret får stå åpent en viss tid etter operasjonen og lukkes først igjen senere.

I noen tilfeller av betennelse i beinet er en engangsoperasjon ikke tilstrekkelig, og det berørte området må åpnes igjen - enten for å fjerne ytterligere betent vev eller for å erstatte tidligere fjernede støttestrukturer eller implantater. Selv om det ikke er noen symptomer på lang tid, kan et betennelsesfokus utvikle seg igjen år senere etter den første operasjonen (tilbakefall).

Komplikasjoner av operasjonen

Som med alle andre kirurgiske inngrep, innebærer beinbetennelseskirurgi visse farer. Under og etter operasjonen kan det oppstå blødninger, sekundære blødninger og blåmerker på grunn av skader på blodårene i det åpnede området. Det er også risiko for at nye infeksjoner kan oppstå eller at nerveskader i operasjonsområdet kan føre til sensoriske lidelser.

Etter operasjonen er det svært sjelden helbredende lidelser i beinene, nedsatt mobilitet eller at beinene vokser feil sammen. I tillegg kan det såkalte Sudeck-syndromet oppstå. Dette bryter ned beinet rundt det fjernede området og forårsaker ytterligere smertefull betennelse.

Betennelse i beinene: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for beinmargsbetennelse (osteomyelitt) eller beinbetennelse (osteitt) avhenger av typen betennelse, pasientens alder, styrken i immunsystemet og typen patogen som er involvert.

Akutt benmargsbetennelse har en god sjanse for å bli kurert. Selv ved beinbetennelse er det vanligvis mulig å helbrede uten permanent skade hvis det blir gjenkjent og behandlet i god tid. Behandlingen av kronisk beinbetennelse er derimot vanskeligere. Spesielt hos voksne (mindre hos barn) er det en risiko for at beinbetennelse blir til en kronisk form.

Sjansen for bedring hos barn med betennelse i beinmargen er generelt bedre enn hos voksne. Hos barn er det imidlertid en risiko for hemmet vekst hvis osteomyelitt påvirker vekstplatene i beinene. Vekstplatene er de stedene i beinet som hos barn fortsatt består av brusk, hvorfra det stadig dannes nytt beinsubstans for sunn vekst. Hvis denne prosessen blir forstyrret, kan det føre til kort vekst og forkortede armer og ben - avhengig av hvor fokuset på betennelsen er.

Du kan ikke forhindre beinbetennelse. Spesielt hos barn bør bein og leddproblemer være nøye oppmerksom. Det er best å oppsøke lege umiddelbart hvis det er tegn på smerte. Risikoen for osteitt kan reduseres, spesielt hos barn med et svakt immunsystem, ved å fjerne strukturer og organer som er utsatt for kronisk betennelse. Disse inkluderer for eksempel mandlene eller polyppene. Hvis det er en bakteriell infeksjon, er antibakteriell behandling med antibiotika den beste beskyttelsen mot beinbetennelse. Generelt kan det imidlertid ikke forhindres eller utelukkes.

Tags.: forebygging menns helse svangerskap