Leverkreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Dr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leverkreft er en ondartet svulst i leveren. Oftest er det levercellekreft, som ofte utvikler seg som et resultat av levercirrhose. Det forårsaker vanligvis bare symptomer som smerter i øvre del av magen og uønsket vekttap i et avansert stadium. Levercellekreft rammer menn oftere enn kvinner. Les mer om denne typen svulster og andre former for leverkreft her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C22C24

Leverkreft: beskrivelse

Leverkreft er en ondartet leversykdom. Dette organet utfører mange oppgaver i kroppen:

Leveren bruker næringsstoffene som tas opp fra tarmene. For eksempel lagrer det overflødig sukker (glukose) i form av glykogen. Enkelte vitaminer og jern lagres også i leveren når kroppen ikke trenger dem.
Orgelet er involvert i å kontrollere sukker-, protein- og fettmetabolismen.
Leveren produserer gallen som er nødvendig for fordøyelsen av fett i tarmene.
Det produserer faktorene for blodkoagulasjon, så vel som utgangsmaterialene for dannelse av kjønnshormoner og kroppens eget fett.
Som det sentrale avgiftningsorganet omdanner og bryter leveren ned forurensninger, narkotika, alkohol og visse endogene stoffer. Nedbrytningen av gamle røde blodlegemer finner også sted her.

Disse oppgavene er viktige for kroppen. En leversykdom som leverkreft kan ha en tilsvarende alvorlig innvirkning. Den ondartede svulsten oppstår når celler i leveren degenererer slik at de - i stedet for å utføre oppgavene - begynner å formere seg på en ukontrollert måte og fortrenge sunt vev i prosessen. Leverens funksjon lider i økende grad som et resultat.

Ulike typer ondartede levertumorer

Ondartede svulster i leveren kan ha forskjellig opprinnelse. Følgelig skilles det mellom primære og sekundære levertumorer.

Primære levertumorer

En primær levertumor har sin opprinnelse direkte i leveren - leger snakker om leverkreft her. Avhengig av hvilke celler som degenererer, oppstår forskjellige former for leverkreft. Disse inkluderer:

Levercellekreft (hepatocellulært karsinom, HCC): I de aller fleste tilfeller er primære levertumorer hepatocellulært karsinom - en ondartet svulst som oppstår fra degenererte leverceller (hepatocytter).
Intrahepatisk kolangiokarcinom (iCC): Denne primære levertumoren utvikler seg fra gallegangene i organet og er mer vanlig hos kvinner enn menn. Gallekanalkreft kan også utvikle seg fra gallegangene utenfor leveren og kalles da ekstrahepatisk kolangiokarsinom (eCC).
Hemangiosarkom i leveren: Denne sjeldne formen for leverkreft starter i veggene i blodårene i leveren. En slik ondartet blodårssvulst kan utvikle seg ikke bare i leveren, men også i andre deler av kroppen.

Sekundære levertumorer

Sekundære levertumorer er levermetastaser, dvs. bosetninger (dattersvulster) av en kreftsvulst i en annen region av kroppen. Denne originale svulsten (primær svulst) er ofte lokalisert i lungene, brystet, livmoren, prostata eller mage -tarmkanalen. Individuelle kreftceller i den primære svulsten kan nå leveren via blodet og bosette seg der. I Europa er slike levermetastaser mer vanlige enn leverkreft.

Bare leverkreft behandles nedenfor!

Hyppighet av leverkreft

Leverkreft er relativt sjelden i Europa: Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) ble 58.079 menn og 29.551 kvinner nylig diagnostisert med det i 2020. Sykdommen forekommer hovedsakelig i alderdommen.

I mange europeiske land og USA har forekomsten av leverkreft økt betydelig de siste 35 årene. Årsakene til dette er sannsynligvis det økende antallet tilfeller av levercirrhose, fedme og diabetes mellitus samt de mange nye tilfellene av hepatitt C på 1960-, 1970- og 1980 -tallet - som alle er risikofaktorer for leverkreft.

Leverkreft: symptomer

Du kan finne ut symptomene på leverkreft i artikkelen Leverkreft - symptomer.

Leverkreft: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til leverkreft er ennå ikke helt forstått. Imidlertid er det mange kjente risikofaktorer som favoriserer utviklingen av (primær) leverkreft. Det er forskjeller mellom de forskjellige typene primær leverkreft. Her er de viktigste:

Risikofaktorer for hepatocellulært karsinom

Skrumplever

Levercellekreft utvikler seg i mer enn 80 prosent av tilfellene som følge av krympet lever (skrumplever). Hovedårsakene til levercirrhose og dermed til levercellekarsinom er:

kronisk leverbetennelse forårsaket av hepatitt C- eller hepatitt B -virus
kronisk alkoholforbruk
Ikke-alkoholholdig fettlever (utvikler seg hovedsakelig som følge av overvekt og / eller diabetes type 2)

En kronisk hepatitt B -infeksjon og en alkoholfri fettlever kan også føre direkte til leverkreft - uten levercirrhose som en "omvei".

Med levercirrhose dør levervev i økende grad og blir arrdannet (leverfibrose). Leveren prøver å kompensere for det progressive tapet av funksjonelt vev ved å danne mange nye leverceller - celledeling stimuleres dermed. Fordi feil i den genetiske koden kan oppstå hver gang en celle deler seg, øker dette risikoen for at kreftceller utvikler seg. Derfor er levercellekreft en vanlig konsekvens av levercirrhose.

Stoffer giftige for leveren (hepatotoksiner)

Ulike toksiner kan også forårsake leverkreft, for eksempel aflatoksiner. Dette er svært potente, kreftfremkallende (kreftfremkallende) giftstoffer som produseres av muggsopp (Aspergillus flavus). Soppen koloniserer ofte nøtter og korn når de vokser under dårlige forhold (tørke) og lagres deretter fuktig. Leverkreft forårsaket av mugggift er betydelig mer vanlig i tropiske subtropiske land enn i Europa.

Andre hepatotoksiner som kan fremme levercellekarsinom er for eksempel halvmetallarsen og den giftige gassen vinylklorid (utgangsmateriale for polyvinylklorid, PVC).

Jernlagringssykdom (hemokromatose)

Den medfødte forstyrrelsen av jernmetabolismen øker også risikoen for at leverkreft utvikler seg fra degenererte leverceller: Ved hemokromatose avsetter kroppen overdreven jern i kroppen, inkludert i leveren. Det økte jerninnholdet skader vevet på lang sikt og kan forårsake levercirrhose - som nevnt ovenfor, en stor risikofaktor for levercellekreft.

Intrahepatisk kolangiokarsinom (iCC) - risikofaktorer

Kronisk galdebetennelse, som kan ha forskjellige årsaker, øker risikoen for gallegangskreft i (og utenfor) leveren. For eksempel forekommer kreft i galleveier ofte hos pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC). Dette er en kronisk, autoimmunrelatert betennelse i gallegangen.

Andre mulige utløsere for kronisk gallegangbetennelse og dermed en risikofaktor for kreft i gallekanalen er kroniske infeksjoner, for eksempel med tyfusbakterier, hepatitt B- eller hepatitt C -virus, HIV eller ulike parasitter (for eksempel den kinesiske leverfluken).

Hemangiosarkom i leveren - risikofaktorer

Denne typen leverkreft er hovedsakelig forårsaket av eksponering for forskjellige giftstoffer. For eksempel kan vinylkloridet nevnt ovenfor fremme ikke bare levercellekarsinom, men også ondartede vaskulære svulster. I andre tilfeller viser det seg at hemangiosarkom er langvarig skade på det tidligere brukte røntgenkontrastmidlet Thorotrast eller som følge av strålingsskader.

Anabole steroider, som noen idrettsutøvere og kroppsbyggere misbruker for å bygge muskler, representerer en annen risikofaktor for en kreftsvulst som stammer fra blodårene.

Leverkreft: undersøkelser og diagnose

Den rette personen å kontakte hvis du mistenker leverkreft er din fastlege eller spesialist i indremedisin og gastroenterologi.

Hos personer med visse risikofaktorer for leverkreft (som levercirrhose, kronisk hepatitt B eller C -infeksjon) kan regelmessige undersøkelser for tidlig påvisning av leverkreft være nyttige.

Medisinsk historie og fysisk undersøkelse

I begynnelsen vil legen samle din medisinske historie i en detaljert diskusjon (anamnese). Han vil be deg beskrive symptomene dine for ham i detalj og spørre deg om din generelle helsetilstand, livsstil og eventuelle underliggende sykdommer. Mulige spørsmål i denne forbindelse er for eksempel:

Er du kjent for å ha kronisk leverbetennelse (hepatitt) eller skrumplever?
Har du gjort utenlandsreiser til Asia eller Afrika de siste årene?
Hvor mye alkohol drikker du hver dag? Var det tider i livet du drakk mer?
Har du ofte skiftende seksuelle partnere? (-> Økt risiko for hepatitt B og C)

Samtalen etterfølges av en fysisk undersøkelse: Ved leverkreft kan leveren være så forstørret at legen kan kjenne den under den riktige kystbuen. Ved levercirrhose - den viktigste risikofaktoren for leverkreft (nærmere bestemt: levercellekreft) - er leveroverflaten vanligvis humpete og uregelmessig. Det kan også merkes.

Som regel tapper legen også magen med fingrene (perkusjon). På denne måten kan han avgjøre om det er vann i magen (ascites = ascites). Dette er ofte tilfellet med alvorlige leversykdommer som leverkreft.

Basert på sykehistorien og fysisk undersøkelse kan legen allerede grovt vurdere om det muligens er leverkreft. Imidlertid er ytterligere undersøkelser alltid nødvendige for en pålitelig diagnose.

Blodprøver

Blodprøver hvis det er mistanke om leverkreft, brukes først og fremst til å påvise en hepatittinfeksjon og såkalte tumormarkører. Tumormarkører er stoffer som i økende grad dannes av tumorceller. Ved levercellekreft-den vanligste formen for leverkreft-øker alfa-1-fetoproteinet (også: alfa-fetoprotein, AFP) i blodet. Imidlertid tillater AFP -nivået alene ikke en pålitelig diagnose: På den ene siden økes det ofte ikke i de tidlige stadiene av leverkreft. På den annen side kan et økt AFP -nivå også ha andre årsaker enn leverkreft. Disse inkluderer for eksempel virusrelatert leverbetennelse (viral hepatitt), levercirrhose, testikulær svulst og graviditet.

AFP -verdien er viktigere for å overvåke fremdriften enn for å diagnostisere leverkreft.

Ulike leververdier måles også i blodet som generelle parametere for leverfunksjon. Disse inkluderer leverenzymer (som ASAT / GOT og ALT / GPT), leversynteseparametere (vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer, albumin, kolinesterase) og vanligvis forhøyede verdier (gamma-GT, AP, bilirubin) i galdebelastning.

Imaging prosedyrer

En ultralydundersøkelse (sonografi) muliggjør en innledende vurdering av leverens tilstand. Det kan gjøre strukturelle endringer i organet og muligens en svulst synlig. Tydeligere bilder oppnås ved administrering av et kontrastmiddel (kontrastforbedret ultralyd, CEUS).

I tillegg brukes ofte magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR) og / eller computertomografi (CT). De gir mer detaljerte bilder enn en vanlig ultralyd - spesielt hvis pasienten får et kontrastmiddel under undersøkelsen, som vanligvis er tilfellet.

MR og CT hjelper ikke bare med å avklare mistenkt leverkreft, men også for å se etter eventuelle dattersvulster (metastaser) i andre deler av kroppen.

Betydningen av de forskjellige bildemetodene avhenger av den enkelte sak. Hvis det for eksempel mistenkes levercellekreft (hepatocellulært karsinom) hos pasienter med skrumplever, anbefales MR med administrasjon av kontrastmiddel som diagnostisk avbildningsmetode.

Hvis det ikke er tillatt å utføre MR (f.eks. For pasienter med en pacemaker) eller hvis det gir et uklart funn, brukes en computertomografi (CT) og / eller en kontrastforsterket ultralydundersøkelse (CEUS) for diagnostisering.

biopsi

Noen ganger kan leverkreft bare diagnostiseres med sikkerhet hvis en vevsprøve blir tatt og undersøkt under et mikroskop i laboratoriet. Vevsprøven tas ved hjelp av en punktering: legen, under ultralyd eller CT -kontroll, setter en fin hul nål gjennom bukveggen inn i leveren og trekker derved vev fra det mistenkte området. Pasienten får lokalbedøvelse for inngrepet slik at han ikke føler smerter.

Leverkreft: klassifisering i henhold til spredning

Som andre svulstsykdommer er leverkreft delt inn i forskjellige stadier i henhold til UICC (Union internationale contre le cancer). Klassifiseringen avhenger av spredning av svulsten. Dette er igjen definert ved hjelp av den såkalte TNM-klassifiseringen: T står for tumorstørrelse, N for lymfeknute-engasjement (latin: nodus) i tumorområdet og M for metastaser (datterbosetninger) i fjernere kroppsregioner (fjerne metastaser). Klassifiseringen kan brukes til å beskrive nøyaktig hvor langt en svulst har spredt seg til det omkringliggende vevet. Oppsetningen i henhold til UICC avhenger dermed direkte av TNM -klassifiseringen.

TNM -klassifisering ved leverkreft:

Svulststørrelse (T):

T1: En enkelt (ensom) svulst som ennå ikke har invadert blodkar.
T2: Ensom svulst med vaskulær involvering eller flere (flere) svulster med en maksimal diameter på fem centimeter.
T3: Flere svulster med en diameter på mer enn fem centimeter eller svulster med involvering av en større gren av portalvenen og levervenen.
T4: svulst (er) med involvering av tilstøtende organer eller svulst (er) med perforering av bukhinnen.

Lymfeknuter (N):

NX: Engasjement av lymfeknuter kan ikke vurderes.
N0: Lymfeknuter påvirkes ikke av kreftceller.
N1 :. Lymfeknuter påvirkes av kreftceller.

Fjernmetastaser (M):

MX: fjerne metastaser kan ikke vurderes.
M0: Ingen fjerne metastaser.
M1: Fjernmetastaser tilstede (f.eks. I lungene).

UICC -stadier:

UICC stadion	TNM -klassifisering
Fase I.	Opp til T1 N0 M0
Fase II	Opp til T2 N0 M0
Trinn III	Opp til T4 N0 M0
Fase IVa	Hver T N1 M0
Fase IVb	Hver T, hver N og fra M1

Leverkreft: behandling

Leverkreftbehandling avhenger av flere faktorer, inkludert kreftstadiet, alder og pasientens generelle tilstand. Ulike behandlingsmetoder er tilgjengelige, som kan brukes alene eller i forskjellige kombinasjoner:

En operasjon gir muligheten til å kurere leverkreftpasienten ved å fjerne den syke delen av leveren (delvis reseksjon) eller hele leveren. I det andre tilfellet mottar pasienten en donorlever (levertransplantasjon) som erstatning.

I de fleste tilfeller er imidlertid leverkreft for avansert for kirurgi når den blir diagnostisert. I stedet for en operasjon eller for å bygge bro til levertransplantasjonen, kan lokale tiltak som ødelegger svulsten (lokale ablative terapimetoder) vurderes.

Hvis leverkreft ikke kan elimineres fullstendig enten kirurgisk eller lokalt ablativt, kan pasienter behandles med transarteriell (kjemo- eller radio-) embolisering og / eller med medisiner. Noen ganger kan også høy presisjon strålebehandling (høy presisjon strålebehandling) vurderes. Målet med disse behandlingene er å bremse tumorvekst og forlenge overlevelsestiden til de som er berørt.

Kirurgi / levertransplantasjon

Ved leverkreft prøver kirurgen å fjerne det berørte levervevet kirurgisk så fullstendig som mulig. Ved en liten svulst er det vanligvis tilstrekkelig å fjerne deler av leveren (delvis leverreseksjon). Siden leveren generelt har et stort potensial for regenerering, kan opptil 85 prosent av levervevet fjernes kirurgisk. Så lenge de resterende 15 prosentene av leveren er sunne og fullt funksjonelle, kan leveren fortsette å gjøre jobben sin. De resterende friske levercellene erstatter gradvis det fjernede vevet.

Hvis leverkreften har spredt seg til så mange områder av organet at en delvis kirurgisk reseksjon ikke lenger er mulig, kan hele organet muligens fjernes og erstattes med en donorlever. Imidlertid vurderes en slik levertransplantasjon bare for noen få pasienter fordi forskjellige forutsetninger må være oppfylt. For eksempel må svulsten være begrenset til leveren og må ikke ha dannet noen dattersvulster (leverkreftmetastaser) - for eksempel i lymfeknuter.

Lokal ablativ prosedyre

Det finnes flere lokale ablative metoder for behandling av leverkreft. Her er de viktigste:

Ved radiofrekvensablation (RFA, RFTA, RITA) setter legen inn en sonde i den ondartede svulsten under ultralyd eller CT -veiledning. Tumorvevet blir deretter oppvarmet til over 100 grader Celsius ved bruk av radiofrekvensbølger. På denne måten kan tumorområder med en diameter på opptil tre til fem centimeter bli ødelagt. Hvis det er flere tumorfoci, er det vanligvis nødvendig med flere økter. De utføres hver under kort bedøvelse.

Også med mikrobølgeablasjon (MWA) blir tumorvevet lokalt oppvarmet og dermed ødelagt. Imidlertid brukes enda høyere temperaturer (opptil 160 grader) her enn med radiofrekvensablasjon (RFA).

En annen lokalt ablativ terapimetode for leverkreft er perkutan etanol eller eddiksyreinjeksjon (PEI). Legen injiserer alkohol (etanol) eller eddiksyre gjennom bukveggen i det berørte området av leveren. Begge stoffene får kreftcellene til å dø. Det friske vevet rundt, derimot, er stort sett spart. Den perkutane injeksjonen av etanol eller eddik gjentas vanligvis i flere økter med intervaller på flere uker.

Eksperter anbefaler radiofrekvens eller mikrobølgeablasjon som en lokal ablativ prosedyre for behandling av levercellekreft (hepatocellulært karsinom). Perkutane injeksjoner av etanol eller eddiksyre har vist seg å være mindre effektive enn, for eksempel, RFA.

Transarteriell (kjemo-) embolisering (TAE / TACE)

Embolisering er målrettet lukking av blodkar. Som en del av leverkreftterapi kan dette gjøres med karene som forsyner svulsten med blod:

Ved å bruke en tilgang i inguinale arterier skyver legen en fleksibel kanyle (kateter) opp til leverarterien under røntgenkontroll. Hver levertumor tilføres oksygen og næringsstoffer gjennom en eller flere grener av denne arterien. I det neste trinnet injiserer legen små plastpartikler i disse karene via kateteret, og lukker dem derved - kreftcellene, som nå er avskåret fra blodtilførselen, dør.

Denne terapimetoden kalles transarteriell embolisering (TAE). Det kan kombineres med lokal kjemoterapi: legen injiserer også en aktiv ingrediens i svulstens nærhet via kateteret, som dreper kreftceller (kjemoterapeutisk middel). Så snakker man om transarteriell kjemoemboli (TACE).

Transarteriell radioemboli (TARE)

Denne prosedyren kalles ofte selektiv intern strålebehandling (SIRT). Det er en ny type lokal strålebehandling fra innsiden. Det kan vurderes om leverkreft ikke kan fjernes kirurgisk og ennå ikke har dannet noen datteroppgjør:

Igjen blir et kateter satt inn gjennom lysken inn i leverarterien. Legen bruker deretter dette kateteret til å sette inn mange små, radioaktive pellets i karene som forsyner svulsten. Dette har to effekter: På den ene siden lukkes karene slik at svulsten blir avskåret fra blodtilførselen. På den annen side blir kreftcellene utsatt for en høy lokal dose stråling som dreper dem.

Stråleterapi med høy presisjon

Ved stråleterapi med høy presisjon rettes en høy stråledose veldig presist fra utsiden til et nøyaktig definert område av kroppen - svulsten eller en metastase. Prosedyren kalles også stereotaktisk stråling ("Stereotactic Body Radiotherapy", SBRT). Det kan vurderes når andre lokale behandlinger for behandling av leverkreft ikke er mulig.

Medisinering

Målrettede legemidler

I 2007 ble sorafenib, det første målrettede legemidlet for behandling av leverkreft, godkjent. Det er en såkalt multikinasehemmer: Ved å blokkere visse enzymer, forsinker det veksten av svulsten og blodårene som forsyner den. Sorafenib kan foreskrives for avansert leverkreft.

I tillegg til sorafenib, er andre enzymhemmere (multikinase- og tyrosinkinasehemmere) nå tilgjengelige for leverkreftbehandling, inkludert regorafenib og lenvatinib.

Kombinasjonsterapi med de kunstig produserte monoklonale antistoffene atezolizumab og bevacizumab er et alternativ for visse pasienter med levercellekreft. Atezolizumab hemmer et protein (PD-L1) produsert av kreftceller, som sikrer at kroppens immunsystem ikke virker mot svulstcellene. Ved å blokkere PD-L1 kan atezolizumab løfte denne "bremsen" på immunsystemet slik at kroppen kan virke mer effektivt mot de ondartede cellene.

Bevacizumab hemmer spesifikt vekstfaktoren VEGF. Dette produseres av svulster for å stimulere dannelsen av nye blodkar - for bedre tilførsel av svulsten. Ved å hemme VEGF kan bevacizumab redusere tilførselen og dermed veksten av den ondartede svulsten.

Virkestoffet ramucirumab er et annet monoklonalt antistoff som kan gis i visse tilfeller av levercellekreft. Den opptar visse bindingssteder (reseptorer) for vekstfaktoren VEGF og blokkerer dermed effekten.

Behandling med målrettede legemidler vurderes bare for utvalgte pasientgrupper.

Systemisk cellegift

Leger bruker systemisk (= påvirker hele kroppen) kjemoterapi mot mange typer kreft - legemidler som generelt hemmer veksten av raskt delende celler (for eksempel kreftceller).

Slik cellegift brukes ikke som standard hos voksne med levercellekreft fordi det generelt ikke er særlig effektivt. I enkelttilfeller kan det imidlertid betraktes, for eksempel i sluttstadiet leverkreft som et smertelindrende (lindrende) tiltak. Leverkreftforløpet kan ikke stoppes helt, men det kan i det minste bremses.

I motsetning til voksne, reagerer barn og ungdom med levercellekreft godt på systemisk kjemoterapi i nesten halvparten av alle tilfellene. Det er derfor det er standard i behandlingen av denne pasientgruppen.

Leverkreft: sykdomsforløp og prognose

Hvorvidt leverkreft kan kureres, avhenger av sykdomsstadiet: jo tidligere sykdommen oppdages, desto bedre er leverkreftprognosen.

Imidlertid blir den ondartede svulsten ofte bare oppdaget på et avansert stadium. De terapeutiske alternativene er da begrenset. Som med de fleste svulstsykdommer gjelder følgende for leverkreft: Forventet levetid og sjanse for utvinning er dårlig hvis diagnosen stilles senere. På dette tidspunktet har kreftcellene allerede spredt seg til andre organer og dannet dattersvulster (leverkreftmetastaser). I den vanligste formen for leverkreft - hepatocellulært karsinom (levercellekreft) - fem år etter diagnosen er gjennomsnittlig 15 prosent av de berørte kvinnene og mennene fortsatt i live (fem års overlevelsesrate).

Leverkreft: forebygging

Hvis du vil forhindre leverkreft, bør du unngå de kjente risikofaktorene (se ovenfor) hvis mulig:

Drikk bare moderate mengder alkohol, eller hvis du har kronisk leversykdom (skrumplever, kronisk hepatitt, etc.), ingen alkohol i det hele tatt. Luksusmaten kan forårsake massiv skade på leveren og forårsake levercirrhose innen år - en betydelig risikofaktor for utvikling av leverkreft.
Spis et balansert, fettfattig kosthold med mange ferske grønnsaker og frukt, så vel som korn og fullmat. Dette vil ikke belaste leveren for mye. I tillegg forhindrer en slik diett - sammen med vanlig fysisk aktivitet - fedme og diabetes, to andre risikofaktorer for leverkreft.
Ikke spis mugne matvarer (som frokostblandinger, mais, peanøtter eller pistasjnøtter). Disse hører hjemme i søppelet - bare å fjerne synlig infiserte deler er ikke nok. Formen vil lenge ha dannet usynlige tråder som går gjennom maten.
Det er også tilrådelig å ikke bruke tobakk. Forbruk av sigaretter etc. er også forbundet med økt risiko for leverkreft.
Personer med kronisk leversykdom bør drikke kaffe fordi det kan motvirke progresjon av arrdannelse (fibrose) i leveren hos disse pasientene og redusere risikoen for leverkreft (nærmere bestemt: levercellekreft). Effekten ser ut til å være mest uttalt med en kaffemengde på tre eller flere kopper om dagen.
I tillegg er riktig behandling av kroniske leversykdommer (som skrumplever, hepatitt B eller C) viktig for å redusere risikoen for leverkreft.
Hepatitt B -vaksinasjonen (HBV) beskytter mot leverbetennelse forårsaket av hepatitt B -virus. Det anbefales som standard for alle spedbarn fra 2 måneders alder. Det er også tilrådelig for visse risikogrupper. Les mer om det her.
Til dags dato er det ingen vaksine for å forhindre hepatitt C. Andre tiltak (f.eks. Ikke deling av medisinsk utstyr som sprøyter) kan imidlertid redusere risikoen for hepatitt C -infeksjon og dermed for leverkreft.
Pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes bør om mulig behandles med blodsukkersenkende legemiddel metformin. Det reduserer risikoen for leverkreft (mer presist: levercellekreft) hos de som rammes.