Kronisk nyresvikt

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Som kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) beskriver leger nedgangen i nyrefunksjonen, som utvikler seg sakte over måneder eller år. Vanligvis påvirkes begge nyrene. De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er diabetes (diabetes mellitus) og høyt blodtrykk. Tapet av funksjonelt nyrevev er vanligvis irreversibelt. Les mer om årsaker og behandlinger for kronisk nyresvikt.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N18

Kronisk nyresvikt: beskrivelse

Leger bruker begrepet "kronisk nyresvikt" når nyrefunksjonen har sunket til mindre enn 60 prosent. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan deles inn i fem stadier (les mer om dette i artikkelen Nyreinsuffisiens - stadier). I Vest -Europa utvikler rundt 10 av 100 000 mennesker kronisk nyresvikt hvert år. Det har farlige effekter på kroppen.

Urinforgiftning

Nyrenes hovedoppgaver er blodrensing og vannutskillelse. Metabolske produkter dannes i kroppen hver dag, som transporteres i blodet til nyrene og skilles ut med urinen. De kalles også urinstoffer.

Hvis det er kronisk nyresvikt, kan kroppen ikke lenger skille ut de giftige metabolske produktene - de samler seg i blodet og forårsaker urinforgiftning (uremi). I tillegg er det væskeansamling i vevet (ødem), ettersom nyrene ikke lenger kan skille ut væsken som er inntatt med mat helt.

Ytterligere konsekvenser for kroppen

I tillegg til utskillelsesfunksjonen, har nyrene andre oppgaver. Det hjelper til med å kontrollere blodtrykket og regulere benmetabolismen. Det produserer også forskjellige hormoner som blant annet er viktige for bloddannelse. Kronisk nyreinsuffisiens påvirker dermed også andre kroppsfunksjoner - blodtrykk, hormon- og vitaminbalanse og endring av blodkoagulasjonssystemet. Disse endringene som følge av nyresvikt har til slutt konsekvenser for hele kroppen.

risiko for død

Kronisk nyresvikt kan føre til nyresvikt og til slutt død hvis det ikke behandles: pasienter får kunstig blodvask (dialyse) eller får en nyretransplantasjon.

Kronisk nyresvikt: symptomer

Du kan lese om symptomene kronisk nyresvikt kan forårsake i artikkelen Nyresvikt - Symptomer.

Kronisk nyresvikt: stadier

Kronisk nyresvikt har forskjellige stadier. Du kan finne ut alt du trenger å vite i artikkelen Nyreinsuffisiens - stadier.

Kronisk nyresvikt: årsaker og risikofaktorer

Hver nyre består av mer enn en million nyrekropper (glomeruli). Disse små, sfæriske strukturene inneholder en floke av bittesmå vener, hvis vegger har en filterstruktur. Omtrent 180 liter primærurin hentes ut fra blodet hver dag gjennom disse filterbeholderne. Via forskjellige filtre og transportmekanismer gjenvinnes de stoffene fra dette som kroppen fortsatt kan bruke, for eksempel forskjellige salter. Omtrent halvannen liter urin er igjen.

Kronisk nyresvikt gjør tilstrekkelig filtrering og rensing av blodet umulig. Ulike sykdommer kan være ansvarlige for dette: De fører til ødeleggelse av nyrevev, noe som betyr at en del av nyrekroppene dør. De resterende nyrekroppene overtar deretter oppgavene til den syke delen. Vanligvis fungerer dette bra først, og det er derfor de berørte ikke merker noe til den synkende nyrefunksjonen. Kronisk nyresvikt blir bare merkbar når det ikke lenger er nok sunt nyrevev.

Kronisk nyresvikt: Mest vanlige utløsere

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er:

Diabetes mellitus: I rundt 35 prosent av alle tilfeller er kronisk nyresvikt forårsaket av diabetes.
Høyt blodtrykk (hypertensjon): På den ene siden kan det være årsaken til kronisk nyresvikt (gjennom skade på nyrekroppene), men på den andre siden kan det også være resultatet (når nyrefunksjonen avtar, mer blod trykkøkende hormoner dannes).
Nyrebetennelse: Både betennelse i nyrekroppene (glomerulonefrit) og betennelse i urinrørene og rommet rundt dem (interstitiell nefritt) kan resultere i kronisk nyresvikt.
Cystiske nyrer: Med denne medfødte misdannelsen av nyrene oppstår mange væskefylte hulrom i nyrene, noe som sterkt begrenser funksjonen.
Medisinering: Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak har en skadelig effekt på nyrene. Spesielt ved langvarig bruk kan de forårsake kronisk nyresvikt.

I noen tilfeller er det ikke klart hva som forårsaket kronisk nyresvikt.

Kronisk nyresvikt: undersøkelser og diagnose

I en detaljert diskusjon med pasienten samler legen først sykehistorien (anamnese). Blant annet vil han spørre om eksisterende nyreskade, kroniske sykdommer, bruk av medisiner og nyresykdommer i familien. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse med måling av blodtrykk og puls.

Blod- og urintest

En blodprøve er også rutine hvis det er mistanke om kronisk nyresvikt. I blodet måles blant annet konsentrasjonen av urinsubstansene kreatinin og urea - de akkumuleres i den røde kroppssaften når det er kronisk nyresvikt. Den såkalte kreatininclearance er mer meningsfylt enn kreatininverdien.Det tillater en uttalelse om funksjonene til nyrene, fordi kronisk nyresvikt fører til redusert kreatininclearance.

Hvis pasienten skiller ut protein i urinen, bekrefter dette mistanken om nyresvikt. Ved hjelp av en annen laboratorieverdi (glomerulær filtreringshastighet, GFR) kan legen bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Videre undersøkelser

Når diagnosen "kronisk nyresvikt" er stilt, følger søket etter årsakene. Avhengig av den mistenkte diagnosen, utfører legene ytterligere urin- og blodprøver samt avbildningstester som ultralyd (sonografi). Noen ganger er det også nødvendig å ta en vevsprøve fra nyrene (nyrebiopsi). Undersøkelsene ser også etter mulige følger av nyresvikt, for eksempel anemi (renal anemi).

Kronisk nyresvikt: behandling

Kronisk nyresvikt behandles basert på årsak og alvorlighetsgrad. Hvis det er mulig, elimineres eller behandles årsaken til nyresvikt slik at den kroniske nyresvakheten ikke går videre. Imidlertid kan et ødelagt nyrevev ikke gjenopprettes.

Følgende tiltak er viktige for behandling av nyreinsuffisiens og behandling av mulige sekundære sykdommer:

Rikelig med væske (to til to og en halv liter) og administrering av vanntabletter (vanndrivende midler)
Regelmessig overvåking av blodsalter (blodelektrolytter) og kroppsvekt
Behandling av høyt blodtrykk med medisiner (spesielt ACE -hemmere og AT1 -blokkere)
Legemidler som senker blodlipider (lipidsenkende legemidler)
Behandling av anemi forårsaket av nyresvikt (renal anemi)
Behandling av bensykdommer (vitamin D -mangel på grunn av nyresvikt)
Riktig ernæring

Til tross for behandling fortsetter kronisk nyresvikt å forverres i mange tilfeller, slik at pasienter til slutt trenger kunstig blodvask (dialyse) eller nyretransplantasjon.

Kronisk nyresvikt: forebygging

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er diabetes mellitus og høyt blodtrykk. En god justering av blodsukker og blodtrykksverdier kan derfor forhindre kronisk nyresvikt.

Siden mange medisiner også kan forårsake kronisk nyresvikt, bør du diskutere eventuelt medisininntak med legen din. Dette gjelder også reseptfrie legemidler. Hvis nyrene allerede er svake, må dosen medisiner ofte justeres. Generelt bør du nøye koordinere bruk av medisiner for nyresvikt som kronisk nyresvikt med legen din.

Kosthold for kronisk nyresvikt

Kosthold har også innvirkning på forløpet av kronisk nyresvikt. Mer om dette i artikkelen Ernæring i nyreinsuffisiens!

Kronisk nyresvikt: sykdomsforløp og prognose

Jo tidligere kronisk nyresvikt blir diagnostisert og behandlet, desto større er sjansene for suksess. Imidlertid er en fullstendig kur vanligvis ikke mulig - tap av funksjonelt nyrevev kan ikke reverseres.

Kronisk nyresvikt har en tendens til å utvikle seg raskere hos menn og eldre pasienter enn hos kvinner og yngre pasienter. Høyt blodsukker og blodtrykksverdier samt fedme og røyking har også en negativ effekt på sykdomsforløpet.

Kronisk nyresvikt kan forkorte levetiden til de som rammes. Dette er spesielt tilfelle hvis diabetes mellitus er årsaken til nyresvikt. Noen pasienter dør av følgeskader på de syke nyrene, for eksempel av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Tags.: graviditet fødsel narkotika gpp