Plutselig spedbarnsdød

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet plutselig spedbarnsdødssyndrom betyr at et barn dør uten forvarsel og uten noen identifiserbar årsak. Leger og forskere diagnostiserer SIDS når de, selv etter grundig undersøkelse, ikke kan identifisere noen annen dødsårsak. Plutselig barnedødssyndrom er en katastrofe for foreldrene det gjelder. Her kan du finne ut mer om plutselig spedbarnsdødssyndrom og hva du kan gjøre for å beskytte barnet ditt mot SIDS.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. R95

Sudden Infant Death Syndrome: Beskrivelse

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) betyr at et barn dør plutselig og uventet. I tilfelle av denne tragiske døden til et tilsynelatende sunt spedbarn eller småbarn, snakker leger også om "Sudden Infant Death Syndrome", eller SIDS for kort. I dette landet er plutselig spedbarnsdødssyndrom også kjent som "krybbedød" eller "plutselig spedbarnsdød". Årsakene kan ikke fastslås med sikkerhet.

Selv en nøye obduksjon (intern post mortem-undersøkelse) gir vanligvis ingen ensartede årsaker til plutselig spedbarnsdødssyndrom. Skilt eller advarselsskilt kan finnes like lite som utløsende omstendigheter. Et faktum som kan være veldig bekymringsfullt for foreldre. Forskere har utført mange studier. Til dags dato gir resultatene bare mulige risikofaktorer for SIDS.

Plutselig spedbarnsdødssyndrom: forekomst og alder

Plutselig spedbarnsdødssyndrom har blitt mindre vanlig. Ifølge Federal Statistical Office i Tyskland døde 131 barn av plutselig spedbarnsdød i løpet av det første leveåret i 2012. I 2011 var det 147, ved årtusenskiftet 482 og i 1990 til og med 1283 dødsfall av SIDS. Denne nedgangen i spedbarnsdødsfall forklares med bedre forebygging.

Omtrent to tredjedeler av tilfellene skjer om vinteren. Denne økningen kan forklares med at mange SIDS -barn tidligere har lidd av forkjølelse, som forekommer hyppigere i disse månedene. De fleste spedbarn dør i søvnen tidlig om morgenen. Flertallet blir funnet liggende av foreldrene. SIDS -barn bades ofte i svette og ligger med hodet under dekslene. Når babyer sover på magen, øker risikoen for SIDS betydelig.

Plutselig spedbarnsdød rammer flere gutter: I 60 prosent av tilfellene påvirkes mannlige babyer av SIDS. Det er ikke mulig å nøyaktig bestemme i hvilken alder risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom eksisterer. Omtrent 80 prosent av dødsfallene skjer før de er seks måneder gamle. Barna er sjelden over ett år.

Plutselig spedbarnsdødssyndrom: årsaker og risikofaktorer

Siden det ikke er funnet noen klare årsaker til plutselig spedbarnsdødssyndrom, antar eksperter at flere faktorer samhandler. På den ene siden gjelder disse graviditetsforløpet, så vel som barnets fysiske tilstand og helse (endogene risikofaktorer). På den annen side spiller miljøfaktorer, dvs. ytre påvirkninger, en avgjørende rolle i plutselig spedbarnsdødssyndrom (eksogene risikofaktorer).

Forstyrrelser i livsstøttefunksjonene

Alle har naturlige styrings- og kontrollsystemer. Disse holder pusten din i gang, for eksempel. De "måler" også gassinnholdet i blodet og reagerer deretter. Et eksempel: alle puster inn viktig oksygen (O2) og puster ut karbondioksid (CO2). Hvis et teppe lå på ansiktet ditt mens du sover, vil CO2 -utslipp samle seg der. Det ville inhaleres igjen og CO2 -nivået i blodet ville stige. Imidlertid vil et område i hjernestammen umiddelbart gjenkjenne den økte verdien, som er ugunstig for kroppen. Pusten ville bli stimulert, eller den aktuelle personen våknet. På denne måten kan kroppen unngå et underforsyning og beskytte seg mot kvelning.

Selv et spedbarn har allerede disse livsopprettholdende refleksene, men de må først modnes. Ved plutselig spedbarnsdødssyndrom antar eksperter en feil i kontroll- eller styrefunksjonen. En O2 eller en økt CO2 -verdi under søvn kan ikke lenger kompenseres for, eller et fall i blodtrykket absorberes ikke lenger.

Risikofaktorgener

Forskere har funnet ut at tvillinger og søsken til SIDS -barn også er seks ganger mer sannsynlig å dø av barnesengsdød. De mistenker derfor at endringer i genomet spiller en rolle. Genene bærer informasjonen som kroppen produserer, for eksempel messenger -stoffer (nevrotransmittere) og deres mottakerstrukturer (reseptorer). Kroppen styrer mange av funksjonene på denne måten. Endrede gener kan føre til en feil i denne prosessen. Dette kan også påvirke kontrollen av de vitale funksjonene; mulig konsekvens er plutselig spedbarnsdødssyndrom. SIDS kommer uten advarselsskilt.

Problemfødselsrisikofaktor

Ulike studier undersøker sammenhengen mellom fødsel og plutselig spedbarnsdødssyndrom. Premature babyer har derfor økt risiko for SIDS. Dette gjelder også barn fra flere fødsler. Nyfødte som har pusteproblemer under eller etter fødselen, har også risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom. En medfødt innsnevring av luftveiene kan forårsake SIDS. En annen faktor er en svakhet i musklene i halsen. Øvre luftveier er smalere og plutselig spedbarnsdød oppstår.

Alder som risikofaktor

Under modningsprosessen til de viktige kroppsfunksjonene er nyfødte spesielt følsomme. Ugunstig ytre påvirkning påvirker de biologiske systemene og kan føre til plutselig spedbarnsdød. Imidlertid er det nettopp disse ytre faktorene som ofte kan påvirkes veldig godt av foreldrene.

Risikofaktorer utsatt posisjon og overoppheting

Foreldre blir spurt etter plutselig spedbarnsdød hvordan de fant barnet sitt. Evalueringer av denne informasjonen viser hvor avgjørende babyens søvnsituasjon er. Den tilbøyelige posisjonen anses å være den største risikofaktoren for plutselig spedbarnsdød. Risikoen for SIDS er enda høyere hvis sengematten er veldig myk eller hvis det er ekstra puter, myke leker, håndklær og tepper i sengen. Disse forholdene kan føre til nedsatt pust. Barnet puster inn for mye karbondioksid igjen, mens luften det puster inneholder mindre og mindre oksygen. Barnet kan verken kompensere for dette ved å øke pusten, eller det kan frigjøre seg selv med målrettede bevegelser. Det er fare for plutselig spedbarnsdød.

Samtidig bygger varmen seg opp i babyens kropp. Det antas at denne overopphetingen også svekker fysiske funksjoner. Hvis kardiovaskulær regulering deretter mislykkes, kan dette også føre til plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Risikofaktorinfeksjoner

Kalde infeksjoner betyr en ekstra risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Konsekvensene er mange. Det umodne immunsystemet har ikke tilstrekkelig respons på patogenene. Hvis pusten er vanskelig - for eksempel i utsatt posisjon - kan for eksempel bakterier formere seg enda lettere. Spedbarnets kropp reagerer på toksinene med feber, noe som igjen belaster sirkulasjonssystemet og fører til økt væsketap. Alt sammen kan svekke barnets sentrale reguleringsmekanismer og dermed til og med føre til plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Risikofaktorstress og sosial status

Flere og flere mennesker føler seg stresset. De overfører ubevisst en del av det til barna sine. Studier viser at foreldres stress øker risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom, spesielt for spedbarn og småbarn. En ung mors alder (under 20 år) og graviditet i tett rekkefølge bør også øke risikoen for SIDS. I tillegg sies det at familiens dårlige økonomiske og sosiale status favoriserer plutselig barnedød.

Risikofaktorer røyking, narkotika, alkohol

Studier viser at hvis mødre røyker eller tar medisiner under graviditet, fører dette ikke bare til utviklingsforstyrrelser eller misdannelser av embryoet eller fosteret i mange tilfeller. Det øker også spedbarnets risiko for plutselig barnesengedød. Babyer er spesielt utsatt hvis de røyker i og rundt hjemmet sitt. Nikotin forstyrrer kontrollen med vitale funksjoner i barnets kropp.

Plutselig spedbarnsdødssyndrom: Undersøkelser og diagnose

Hvis et lite barn har dødd av plutselig spedbarnsdødssyndrom, blir de berørte foreldrene spurt først. På denne måten ønsker legen å finne ut så mange detaljer som mulig om den tidligere historien, dvs. fra begynnelsen av svangerskapet til plutselig spedbarnsdødssyndrom. Situasjonen der foreldrene fant barnet sitt er også spesielt viktig. Man snakker om vurderingen av den såkalte "dødsscenen". På denne måten bør mulige risikofaktorer identifiseres eller utelukkes.

Så blir barnet som døde av krybbedød obducert. Dette betyr at rettsmedisinske patologer eller patologer undersøker barnets kropp. Hvis foreldrene er enige, utfører en patolog obduksjonen. Hvis ikke, vil den etterforskende statsadvokaten bestemme hvordan han skal gå frem. En obduksjon bestilt av ham blir deretter utført av en rettsmedisinsk lege. Du bør avklare om interne årsaker eller ekstern uaktsomhet kunne ha forårsaket det mistenkte plutselige spedbarnsdødssyndromet.

Diagnosen "Sudden Infant Death Syndrome" eller "SIDS" er derfor en diagnose av ekskludering. Leger kan ikke avklare årsakene til plutselig spedbarnsdød på denne måten.

Plutselig spedbarnsdødssyndrom: Forebygging

Dessverre kan ikke plutselig spedbarnsdødssyndrom forhindres. Det er imidlertid noen tiltak som kan redusere risikoen for SIDS. I henhold til gjeldende lære er “3 R” et minnehjelpemiddel: liggende stilling for å sove, riktig seng, røykfritt miljø. De registrerer de viktigste punktene i de nåværende medisinske retningslinjene "Sudden Infant Death Syndrome":

Legg barnet på ryggen for å sove

Det mest effektive tiltaket mot plutselig spedbarnsdødssyndrom er ikke å legge babyen på magen for å sove. Legg den på ryggen. Barnet ditt kan puste lett i denne stillingen.

Jo mindre sengetøy, jo bedre

Du bør heller ikke legge ekstra håndklær, puter, koseleker eller dyrehud i sengen med deg. Dette kan raskt gjøre barnet ditt for varmt. I tillegg er det ikke lenger mulig å puste fritt. Sørg for at du har en fast madrass å sove på. Dette forhindrer at barnet synker for mye. Unngå også dundyner og puter.

Bruk en sovepose

Ideelt sett, legg barnet i en sovepose for å sove. Dette bør være en alderssvarende størrelse. Det sikrer en konstant temperatur. Fremfor alt forhindrer det å snu seg til utsatt stilling, noe som favoriserer plutselig spedbarnsdød. Likevel kan barnet bevege armene fritt. Hvis du ikke har sovepose, dekker du barnet med et flatt teppe og stikker det godt inn. Dette forhindrer at barnet krøller seg så lett i sengetøyet og sklir hodet under trekkene.

Unngå for mye varme

En romtemperatur på rundt 18 grader Celsius er helt tilstrekkelig for barnet ditt. Det reduserer også risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. I tillegg til lite sengetøy, bør barnet ditt også sove i en barneseng. Ikke vær redd for at barnet ditt kan bli for kaldt. Det velkjente babyfettet er en spesiell varmelager som fungerer som en strømningsvarmer for babyer.

La babyen din ligge i sengen, men ikke alene

Dette punktet har tidligere blitt diskutert som en SIDS -risikofaktor. Noen forskere mener at å sove i foreldrenes seng med det lille barnet reduserer risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. En studie sier imidlertid at nyfødte som sover sammen sies å bli enda mer påvirket av plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Du bør derfor sette barnet ditt i en egen seng og plassere det ved siden av foreldrenes seng. På denne måten kan du handle i god tid i en nødssituasjon og forhindre plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Ta avtale med sjekken

Regelmessig kontroll er viktig for å identifisere mulige sykdommer eller utviklingsforstyrrelser hos babyer på et tidlig stadium. Barnelegen din kan også gi nyttige råd om hvordan du kan forhindre plutselig spedbarnsdødssyndrom. Tegn på kjente symptomer bør tas på alvor. Selv ikke nøl med å besøke barnelege. Fordi infeksjoner øker risikoen for SIDS. Så du kan forhindre plutselig spedbarnsdødssyndrom hvis du for eksempel får riktig behandling for forkjølelse.

Få barnet ditt vaksinert der også. Noen foreldre er veldig kritiske til tidlige vaksinasjoner. Bekymringen for at plutselig spedbarnsdødssyndrom kan favoriseres av de anbefalte vaksinasjonene, kommer også til uttrykk igjen og igjen. Imidlertid er det ingen vitenskapelig bevis for en slik sammenheng. Tvert imot betyr god vaksinasjonsbeskyttelse også forbedret beskyttelse mot plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Amming og smokker kan beskytte

Selv om du ikke akkurat vet årsaken, har flere studier vist at smokken reduserer risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom med opptil 30 prosent i gjennomsnitt. Fordelen forklares med at det å suge på smokken tog og utvider de øvre luftveiene. Det får også babyer til å sove mindre dypt. Imidlertid bør du ikke tvinge smokken på babyen din.

De medisinske retningslinjene for plutselig spedbarnsdødssyndrom anbefaler også at du ammer barnet ditt det første leveåret. Så lenge du kan. Det pleide å bli antatt at en smokk reduserte ammesuksessen. Ifølge studier tenker man nå: Begge tiltakene sammen reduserer risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Røykfritt miljø!

Røyking øker risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Så ikke røyk under eller etter graviditet. Dette gjelder også far, slektninger og venner som er i nærheten av babyen eller den gravide kvinnen. Bare i et røykfritt miljø kan du effektivt beskytte barnet ditt og redusere sannsynligheten for plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Lær gjenopplivningstiltak

Det såkalte dødsangrepet (ALTE, "tilsynelatende livstruende hendelse") regnes som et foreløpig stadium av plutselig spedbarnsdød. Tidligere ble denne nødssituasjonen også kalt nær-SIDS. Barnet puster ikke lenger eller beveger seg (åndedrettsstans, muskelhypotoni). Hjertet slår for sakte (bradykardi) og babyen blir blåaktig (cyanose). Hvis det livløse barnet blir oppdaget tidlig nok, kan gjenopplivningstiltak beskytte barnet mot plutselig spedbarnsdødssyndrom. Foreldre kan lære disse gjenopplivningstiltakene i spesialkurs. Etter en slik hendelse er imidlertid risikoen for SIDS økt betydelig.

Overvåk barn i fare

Risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom er også økt hos barn med kjente pusteforstyrrelser. Noen leger anbefaler derfor å overvåke det berørte barnet med en hjemmemonitor. Monitoren overvåker viktige funksjoner til det nyfødte, for eksempel pust og puls. Foreldre bør imidlertid ha god opplæring i håndtering av enhetene og informeres om deres informative verdi. Fordi falske alarmer forstyrrer barnet og bekymrer foreldrene unødvendig. Uten eksperthjelp fraråder eksperter denne formen for overvåking. I tillegg er det ikke fastslått i hvilken grad barnet er beskyttet mot plutselig spedbarnsdødssyndrom av den mer intensive overvåkingen.

Selv om foreldre allerede har mistet et barn til plutselig spedbarnsdødssyndrom, øker risikoen for å få et påfølgende søsken. Overvåking med en skjerm anbefales imidlertid ikke. Leger er mye mer sannsynlig å anbefale regelmessige medisinske undersøkelser. Hvis foreldrene unngår risikofaktorer, beskytter de barnet sitt enda bedre mot plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Plutselig spedbarnsdødssyndrom: Råd og hjelp

Plutselig spedbarnsdødssyndrom er et alvorlig traume for foreldre og søsken. Mange foreldre klandrer seg selv og klandrer seg selv. I tillegg etterforsker detektiver for å utelukke drap på barn. Det er ikke uvanlig at de berørte trekker seg.

Pårørende og venner kan hjelpe i sorgprosessen. I tillegg er det foreldre selvhjelpsgrupper i mange land (GEPS-Tyskland, SIDS International, SIDS Østerrike). Smerten forårsaket av spedbarnsdød, som noen ganger kan vare lenge, kan behandles bedre med andre som lider. Det er best hvis begge foreldrene går på disse møtene sammen. Dette fremmer og styrker forholdet. Studier viser at forholdskriser oftest oppstår seks måneder etter plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Hvorfor obduksjonen kan hjelpe

Selv om mange foreldre synes det er vanskelig å venne seg til tanken på å åpne et lik: Dette er den eneste måten for patologen å diagnostisere plutselig spedbarnsdød, som andre årsaker må utelukkes for. Kunnskapen fra obduksjonen kan hjelpe til med å takle sorg.

Tags.:  sykehus palliativ medisin røyking