Aphonia (tap av stemme)

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk.Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Aphonia er den mest alvorlige form for heshet (dysfoni). Stemmen mister tonen, de berørte kan bare hviske eller puste. Stemmeløsheten utløses stort sett av fysiske årsaker, noen ganger er den også psykologisk. I de fleste tilfeller kan aphonia kureres. Les her hvor lang tid det tar før stemmen kommer tilbake og hvordan afoni behandles.

Kort overblikk

Varighet: Hvor lenge tapet av stemme varer, avhenger av årsaken. Vanligvis kommer stemmen tilbake.
Behandling: Aphonia kan vanligvis behandles godt med stemmebeskyttelse, medisinering, logoterapi, psykoterapi, kirurgi er sjelden nødvendig.
Årsaker: Aphonia kan ha forskjellige fysiske og følelsesmessige årsaker.
Når skal du oppsøke lege?: Hvis aphonia oppstår plutselig eller varer i mer enn tre uker.
Diagnostikk: klinisk bilde, undersøkelse av strupehodet, videre undersøkelser: ultralyd, CT, MRT.
Forebygging: Ikke bruk for mye stemme, sunn livsstil (unngå alkohol og nikotin).

Hvor lenge varer tapet av stemme?

Hvor lenge tapet av stemme varer, avhenger av årsaken. Mesteparten av tiden skyldes stemmeløshet en ufarlig forkjølelse. I disse tilfellene er det beste å gjøre for å beskytte stemmen din. Det tar vanligvis noen dager før hun kommer tilbake.

De som stoler på stemmen sin av profesjonelle årsaker (f.eks. Lærere eller sangere) og bruker den for mye, må kanskje slite med tilbakevendende afoni. Også her er det viktig å beskytte stemmen din. I tillegg bidrar stemmetrening med logoped til å styrke stemmen og forhindre tilbakefall.

Ved svulster eller nerverelatert skade på stemmebåndene kan helbredelse ta lengre tid, i noen tilfeller til og med år. Fullstendig lammelse av stemmebåndene (for eksempel etter et slag eller etter en operasjon) kan vedvare under visse omstendigheter.

Prognosen er i utgangspunktet god: tap av stemmen er vanligvis herdbar. Uansett er det tilrådelig å konsultere lege kort tid etter at tap av stemme oppstår. Dette gjelder spesielt hvis afonia har psykologiske årsaker. Jo lengre stemmetapet blir ubehandlet, jo mer kjedelig blir behandlingen.

Hvis stemmeløsheten varer lenger enn tre uker, er det tilrådelig å konsultere en ØNH -spesialist eller foniat!

Hva kan du gjøre når stemmen er borte?

Hvis stemmen mister tonen, er dette et alarmsignal. Det anbefales å handle på de første symptomene for å unngå forverring. Hvis årsaken til stemmeløsheten er uklar, eller hvis stemmen er fraværende i mer enn tre uker, er det tilrådelig å oppsøke lege. Hvis afonien ledsages av en luftveisinfeksjon, kan følgende tips hjelpe:

Lagre stemmen din.
Unngå å rense halsen og hviske; host i stedet og snakk lavt.
Unngå stress.
Prøv avslapningsøvelser.
Avstå fra alkohol og røyking.
Drikk nok.
Unngå tørr oppvarmingsluft da den tørker ut slimhinnene.

Hjemmemedisiner for stemmetap

I tillegg kan følgende hjemmemedisiner hjelpe mot stemmeløshet:

Gurgling med saltvann: Gurgling med saltvann sies å ha en antiinflammatorisk og decongestant effekt. For å gjøre dette, bland en teskje salt med 250 ml lunkent vann. Saltet oppløses raskere enn i kaldt vann. Gurgle hver to til tre timer i omtrent fem minutter.

Gurgling med salvie: Du kan også bruke salvie i stedet for salt. Salvie sies å ha antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper. Enten lage en kommersiell salvie -te eller tilsett en håndfull friske salvieblader i det kokende vannet. La brygget sitte i omtrent fem minutter før det gurgles.

Inhalering med saltvann: Som et alternativ til gurgling kan du også puste inn hvis du har mistet stemmen. For å gjøre dette, kok opp en liter vann og tilsett en spiseskje salt. La væsken avkjøles litt (forsiktig: fare for skålding!) Bøy over pannen og hold et håndkle over hodet. Pust dypt inn og ut, hold øynene lukket. Vanndampen trenger dypt ned i luftveiene og utvikler effekten der.

Te: Preparater med ingefær, timian, ribbe eller malveblader beroliger slimhinnene og lindrer symptomene.

Nakkeinnpakninger: Nakkeinnpakninger er et velprøvd hjemmemedisin for forkjølelse. De kan brukes varme eller kalde eller tørre eller fuktige. Prinsippet er alltid det samme: en bomullsklut legges over halsen og dekkes med en annen klut og festes på plass. Les her hvordan du bruker nakkeinnpakningen riktig.

Hva hjelper mot hoste og ingen stemme?

Hvis afoni og hoste er tilstede samtidig, skyldes det vanligvis akutt laryngitt (laryngitt). Normalt er det ufarlig og helbreder av seg selv i løpet av få dager - forutsatt at pasienten virkelig skåner stemmen. Hvis det er andre symptomer som feber eller kortpustethet, anbefales det å oppsøke lege. I tillegg til å beskytte stemmen, vil han foreskrive febernedsettende og krampestillende medisiner.

Behandling hos lege

Terapi av organisk afoni

Hvis legen fastslår en fysisk årsak til tap av stemme, starter han passende behandling.

Hvis du har forkjølelse eller strupehodeinfeksjon, er det vanligvis tilstrekkelig for å beskytte stemmen din. Hvis pasienten har andre symptomer som halsbetennelse eller hoste samtidig, behandler legen vanligvis symptomatisk, for eksempel med pastiller eller hostedempende midler. Hvis det er feber, vil legen foreskrive febernedsettende medisiner. Antibiotika brukes bare hvis legen bestemmer en bakteriell infeksjon. Når kulden leges, kommer stemmen tilbake.

Hvis det er endringer i vokalfoldene som cyster eller polypper, kan det være nødvendig med kirurgi. Det samme gjelder papillomer (godartet vekst) og andre svulster. Etter operasjonen må stemmen være stille en stund. Dette blir vanligvis fulgt av stemmeterapi med logoped. Han hjelper med spesielle øvelser for å gjenoppbygge den normale stemmefunksjonen.

Terapi av funksjonell afoni

Overbelastning av stemmen: Hvis stemmen går tapt igjen og igjen på grunn av arbeid, er stemmetrening med logoped nyttig. Han kan hjelpe til med å trene stemmen og lære riktig pusteteknikk. Berørte mennesker lærer teknikker som de kan bruke uavhengig hjemme. De styrker stemmebåndene og forhindrer tilbakefall.

Psykogen afoni: Når det gjelder psykogen (eller dissosiativ) afoni, er det først viktig å finne ut hvilke psykologiske årsaker som førte til tap av stemme. For å gjøre dette, henviser legen pasienten til en psykoterapeut. Ideelt sett er han også utdannet i logoped. Kombinasjonen av psykoterapi og logoterapi er mest effektiv ved dissosiativ afoni.

Det er viktig å starte behandlingen tidlig. Behandling av psykogen afoni kan ta litt tid.

Aphonia med psykologiske årsaker kan også kureres. Ikke bli motløs, i de fleste tilfeller kommer stemmen tilbake!

Årsaker og mulige sykdommer

Stemmeløsheten kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det ufarlige forkjølelser som forårsaker tap av stemme. Hvis stemmebåndene ikke lenger gir en hørbar lyd, er det i noen tilfeller også alvorlige sykdommer bak.

Aphonia: fysiske (organiske) årsaker

Forkjølelse: forkjølelse fører ofte til irritasjon i strupehodet. De er hovedsakelig forårsaket av virus. Betennelse og hevelse i stemmebåndene kan forårsake heshet og til og med afoni. Hvis stemmen allerede høres grov og hes ut og fremdeles ikke blir spart, utvikler det seg en afoni: stemmen forsvinner helt. Ufarlig forkjølelse helbreder vanligvis av seg selv etter noen dager.

Strupehudirritasjon: nikotin, alkohol, koffein eller miljøgifter som asbest irriterer slimhinnene og skader stemmefallene.

Akutt laryngitt: Laryngitt (akutt laryngitt) begynner vanligvis med heshet og smerter ved svelging, noen ganger med feber. Virus forårsaker vanligvis laryngitt. Hvis stemmen ikke blir spart, kan den utvikle seg til aphonia. De betente og hovne vokalfoldene gir ikke lenger en lyd. Den sterke hevelsen i strupehodet kan forårsake kortpustethet. I dette tilfellet omtales barn som pseudokrupp.

Kronisk laryngitt: Ved kronisk laryngitt varierer symptomene i alvorlighetsgrad over flere uker. Symptomene spenner fra heshet til fullstendig afoni. Deretter er det halsrydding, hoste og smerter i halsen.

Difteri: De viktigste egenskapene til difteri (ekte kryss) er barkende hoste, heshet og stemmeløshet. Pustelyder kan høres ved innånding. Difteri er sjelden i disse dager fordi det er vaksinasjon mot det. Hvis difteri bryter ut uansett, er det lett å behandle.

Laryngeal papillomatose: Laryngeal papillomatose er en sykdom forårsaket av humant papillomavirus (HPV). Dette resulterer i vorte-lignende svulster (papillomer) i strupehodet. Hvis disse papillomene sitter på vokalfoldene, kan det oppstå aphonia. Laryngeal papillomatose er preget av stadig forverrede symptomer som heshet, pustevansker og hvesende, plystende støy forårsaket av de innsnevrede luftveiene (stridor).

Polypper på vokalfoldene: Polypper er vekster av slimhinnen. De er merkbare gjennom heshet, en fremmedlegemsfornemmelse og en besettelse av halsrydding. Røykere er spesielt rammet.

Skade på strupehodet ved intubasjon: Intubasjon er nødvendig når en pasient ikke kan puste uavhengig. Dette kan være tilfelle under operasjoner under generell anestesi eller som en del av redningsoppdrag. For å gjøre dette setter legen et pusteslange inn i pasientens nese eller munn. Han er kunstig ventilert gjennom røret. I noen tilfeller kan stemmebåndene på strupehodet bli skadet når røret settes inn.

Lammede stemmebånd: Stemmebåndslammelse kan også forårsake afoni. Det utløses for eksempel av et slag eller kirurgi på den tilbakevendende nerven (nerven som styrer vokalfoldene). Dette kan for eksempel være tilfelle ved kirurgi på skjoldbruskkjertelen eller inne i brystet. Med bilateral lammelse forblir glottis smal og vokalfoldene kan ikke bevege seg fra hverandre.

Svulster i stemmebåndene eller strupehodet: Svulster i stemmebåndene eller strupehodet kan føre til totalt tap av stemmen. Alarmsignalet er langvarig heshet eller tap av stemme. De viktigste risikofaktorene er røyking, alkohol og miljøgifter som asbest.

Nevrologiske sykdommer: sykdommer som Parkinsons eller multippel sklerose, som er forbundet med skade på nervene, kan også påvirke stemmefoldene og føre til afoni.

Uorganiske (funksjonelle) årsaker

Hvis stemmeløsheten ikke har noen fysisk årsak, kalles det ikke-organisk eller funksjonell afoni.

Det kan skyldes overdreven bruk av stemmen, eller det kan ha psykologiske årsaker. Ellers er de berørte fysisk friske. Før en lege diagnostiserer funksjonell afoni, utelukker han først fysiske årsaker.

Overbruk av stemmen

Overforbruk av stemme er vanlig hos folk som snakker eller synger mye av profesjonelle årsaker. Risikogruppen inkluderer for eksempel lærere, foredragsholdere eller sangere. Som et resultat av den permanente belastningen på vokalfoldene dannes såkalte sangers knuter. De består av bindevev og hindrer vokalvibrasjonene. Stemmeforstyrrelsen forårsaker i utgangspunktet heshet. Hvis stemmen ikke blir spart konsekvent, vil den til slutt mislykkes helt.

Psykogen afoni

Ved psykogen (eller dissosiativ) afoni ligger årsaken til tap av stemme i psyken. Ellers er de berørte fysisk friske. Det er typisk for psykogen afoni at tap av stemme plutselig oppstår. De berørte blir bokstavelig talt stille "over natten". Vanligvis er det kvinner som ikke lenger kan si en lyd.

Når det gjelder psykogen afoni, er stemmen toneløs, bare hvisking og pust er mulig. Stemmefunksjonen er fortsatt der: selv om stemmen stopper når du snakker, forblir den stemt når du renser halsen, nyser, hoster og ler. Denne særegenheten skiller det psykogene fra det organiske afonia.

De berørte rapporterer ofte at de tidligere har tiet om stressende følelser som tristhet eller sinne i lang tid i stedet for å uttrykke dem. Tapet av stemme er et uttrykk for stillhet for å unnslippe den uutholdelige situasjonen.

Mulige årsaker er:

Svært stressende hendelser (traumer, sjokk)
angst
Langvarig stress
Konfliktsituasjoner
Vanskelige livssituasjoner
Sterk nervøsitet, usikkerhet
depresjoner
Nevroser
avsky

Når det gjelder psykogen afoni, er det ingen tegn på fysiske årsaker som infeksjoner eller tidligere sykdommer i vokalapparatet. Stemmen kuttes fordi stemmebåndene ikke lenger kan stenges mens du snakker. De er enten for lite eller for spente. I tillegg er det spenning i strupehode, nakke og skulder. Når leger ser på stemmebåndene med et laryngoskop, finner de ofte at de er røde. Disse endringene er imidlertid ikke årsaken til dissosiativ afoni, men deres konsekvens.

Når til legen

Vanligvis er det forkjølelse som fører til heshet eller afoni. Hvis symptomer som ondt i halsen eller rennende nese er tilstede samtidig, er det sannsynlig at en influensalignende infeksjon er. Symptomene helbreder vanligvis innen få dager.

Hvis årsaken til stemmeløsheten er åpenbar, for eksempel etter en konsert eller ved yrkesmessig overbruk, er det vanligvis ikke nødvendig med et legebesøk. Her er det tilstrekkelig å beskytte stemmen i noen dager.

Hvis tap av stemme oppstår uten en medfølgende infeksjon eller hvis det plutselig oppstår, bør en lege undersøke årsaken. Det samme gjelder hvis avstemningen er fraværende i mer enn tre uker.

Sørg for å se en lege, skjønt

Årsaken til afonia er uklar
Tap av stemme skjer gjentatte ganger
Samtidig er det symptomer som fremmedlegemefølelse, feber eller pustevansker
Stemmen kom ikke tilbake etter tre uker, til tross for tilbakeholdenheten
Det kan være psykologiske årsaker bak tap av stemme

Hva er afoni?

Aphonia er den maksimale formen for heshet (dysfoni). Begrepet er avledet fra gresk (άφωνια, α "ikke" og φωνή, telefon, "stemme") og betyr stemmeløshet. I motsetning til heshet, når stemmen fremdeles kan høres, beskriver aphonia det totale tapet av stemmen. De berørte kan bare hviske eller puste.

Aphonia er ikke en språkforstyrrelse: de som rammes har normale språkkunnskaper, men kan ikke snakke fordi stemmen deres svikter.

I tillegg til tap av stemme er andre fysiske symptomer mulig. Pasienter rapporterer smerter når de prøver å snakke og uvanlig hyppig halsrydding. Spenning i nakke og nakke er veldig vanlig. Noen ganger kan de føre til hodepine. I alvorlige tilfeller er det også en følelse av et fremmedlegeme (klump i halsen).

Hvordan skapes stemmen?

Den menneskelige stemmen genereres i strupehodet. Når den utpustede luften flyter forbi stemmefoldene (også kalt stemmebånd), begynner de å vibrere. Stemmebåndene er anspente når du snakker. Dette innsnevrer de såkalte glottis, gapet mellom stemmebåndene. Tonen endres avhengig av hvor langt glottis lukker. I nesen, munnen og halsen blir lyden formet og forsterket og til slutt formet til en lyd med tungen og leppene.

I aphonia forblir glottis åpen fordi vokalfoldene kramper eller ikke kan lukke ordentlig. Det høres ingen hørbar lyd, bare en hvisking er mulig.

Hva gjør legen?

Aphonia som oppstår plutselig eller varer i mer enn tre uker, bør avklares av en spesialist. Ellers kan stemmen bli permanent skadet. De riktige kontaktene for afoni er ØNH -legen eller en foniater. Phoniater spesialiserer seg på forstyrrelser i stemme, tale, hørsel og svelging.

Legen prøver å finne ut hva som forårsaket tap av stemmen. For å gjøre dette, spør han først om klagene og hvor lenge de har eksistert.

Han kan stille følgende spørsmål:

Hvor lenge har du vært uten stemme?
Var stemmen sterkt stresset før aphonia dukket opp?
Er du lærer / pedagog / foredragsholder / sanger / skuespiller?
Er det noen kjente sykdommer i luftveiene eller strupehodet?
Hadde du en operasjon, for eksempel på brystet eller nakken, kort tid før du mistet stemmen?
I så fall ble operasjonen utført under generell anestesi med kunstig ventilasjon?
Røyker du? I så fall, hvor mye og hvor lenge?
Drikker du alkohol? Når Ja, hvor mye?
Har du en fremmedlegemefølelse i nakkeområdet?
Hvilken medisin tar du for tiden?

Deretter undersøker han halsen, strupehodet og stemmebåndene for endringer. For å gjøre dette bruker han et laryngoskop, en spesiell enhet som han kan se på strupehodet med.

Hvis det er mistanke om en virus- eller bakteriell infeksjon, vil legen ta en vattpinne fra halsen. Dette undersøkes deretter i laboratoriet for mulige patogener.

En blodprøve vil fortelle om det er tegn på en inflammatorisk respons i kroppen.

Hvis det er mistanke om en svulst i strupehodet, brukes avbildningsmetoder, for eksempel en ultralydundersøkelse (US), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

Tags.: tenner toadstool gift planter kvinners helse