Post-Covid: Det tredje ansiktet til Sars-CoV-2

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kortpustet, utslitt, glemsom, deprimert: ikke alle som beseirer koronaviruset er friske etterpå. Dette gjelder også for unge mennesker med lette stigninger. På rehab kjemper de seg tilbake til livet. Dr. Jördis Frommhold Sorge - av alle mennesker, de som i utgangspunktet bare var litt syke.

De siste tolv månedene har koronatall og kurver styrt verden. Spesielt tre brente seg inn i det kollektive minnet: det til de smittede, det til de døde og det til de gjenopprettede. En fjerde kurve har så langt vært stort sett usynlig: mennesker som har overvunnet viruset, men som fortsatt sliter med konsekvensene av sykdommen. "Post-Covid syndrom" er det legene kaller det, eller "Long Covid". Men hvor mange mennesker er berørt? Og hvordan kommer det til uttrykk?

Utmattet og vanskelig å puste i seks måneder

De første dataene kom fra Wuhan i januar. Tre fjerdedeler av menneskene som måtte behandles på sykehuset for en Sars-Cov-2-infeksjon, rapporterte også alvorlige symptomer der seks måneder etter at de hadde kommet seg. Fremfor alt gjorde kortpustethet og dyp utmattelse, kalt tretthet, den tidligere Sars-CoV-2 infisert.

Jördis Frommhold er kjent med slike funn. Hun er sjefs lungelege ved MEDIAN -rehabiliteringsklinikken i Heiligendamm. Post-Covid-pasienter fra hele Tyskland valfarter nå til den ærverdige badebyen med de pittoreske hvite trebygningene. Det har vært rundt 400 så langt - og likevel bare toppen av et isfjell, hvis dimensjoner bare kan gjettes på foreløpig.

"Vi la merke til i vår at det var mye som foregikk," sier Frommhold i et intervju med I lys av titusenvis av mennesker med alvorlig Covid-19 lungebetennelse, hvorav noen måtte ventileres i flere uker, var dette ikke overraskende.

Forvirrende tredje gruppe pasienter

Om sommeren dukket imidlertid flere og flere pasienter opp med helt andre symptomer. Disse menneskene har bare hatt milde til moderate sykdommer og er tilsvarende unge, melder rehab -spesialisten. Hvis disse pasientene tenker "nå har jeg det", så begynner ting virkelig. De klager over alvorlige leddsmerter, redusert ytelse, skjelvinger og hårtap. Mest av alt lider de imidlertid av kognitive lidelser.

Demenslignende lidelser hos unge pasienter

Det er radiologen som ellers undersøker tumorbilder og plutselig ikke kan skille mellom enkle former. "Jeg har også pasienter som ikke kan fullføre en setning ordentlig," sier Frommhold. Eller offisielt gjenopprettede mennesker som glemmer å stenge kranen til vannet søl over kjøkkengulvet.

"Vi snakker om unge mennesker med demenslignende symptomer," forklarer rehabiliteringslegen. I tillegg vil det være frykt og depresjon fordi ingenting er det samme som før - og det er uklart om det noen gang vil være tilfelle igjen.

Det er en tredje gruppe

Frommhold beskriver disse forsinkede pasientene etter Covid som den "tredje gruppen" av de som tidligere var smittet med Sars-CoV-2-ved siden av dem der infeksjonen faktisk helbreder uten konsekvenser og de som sliter med andre langsiktige konsekvenser etter et alvorlig forløp . "Den tredje gruppen bekymrer meg faktisk mest fordi den faller gjennom sprekker," sier hun.

En av dem er Mirko Nowak *. 20 år gammel, atletisk. En ung mann som var i ferd med å hoppe inn i fremtiden og deretter ble hindret av viruset. Mannen fra Chemnitz ble smittet i oktober av sin far, som tok med seg patogenet hjem fra jobb.

Plutselig tilbakeslag etter uker

Først kom han seg godt. Så, uker senere, kom det plutselige tilbakeslaget. "Jeg hadde så sterke smerter i beina at jeg ikke kunne reise meg," sa han i en NetDoctor -samtale. Og han følte seg dypt utmattet: «Selv det å spise frokost var for utmattende for meg.» Å løse en Sudoku eller bare forstå hva som stod i en avisartikkel? Ingenting.

Nowak har vært i Heiligendamm i godt fire uker nå, og ting bedrer seg sakte. Rehabiliteringsturer på stranden er en del av programmet - fordi å gå på ujevnt underlag også er en utfordring for mange Covid 19 -rekonvalesenter. I tillegg: fysioterapi, ergoterapi, respirasjonsterapi, kondisjonering og kognisjonstrening.

"Mange tar meg ikke seriøst"

Diskusjonsgruppene er også viktige for pasientene. De utveksler ideer i dem og innser at de ikke er alene om problemene sine. Opplevelsen av at det er det samme for andre og at de ikke bare utgjør alt er en lettelse. "Mange tok meg ikke på alvor," rapporterer Novak.

"Pasientene ser friske ut ved første øyekast - og diagnostikken er vanligvis normal i begynnelsen," forklarer Frommhold. Fordi denne spesielle formen for post-Covid-syndromet fremdeles er lite kjent og de berørte regnes som gjenopprettede, blir de ofte møtt med skepsis: "Hvis viruset har forsvunnet, kan det ikke være det," er den tilsynelatende logiske, men feil konklusjonen at mange - inkludert leger - trekker.

Autoantistoffangrep på nerver, ledd og hårrøtter

Men hva er det egentlig som ligger bak? "Vi mistenker autoantistoffer," sier Frommhold. Vi vet også fra andre virussykdommer at i kjølvannet av virusinfeksjoner mobiliserer immunsystemet ikke bare mot patogenet, men senere også mot kroppens egne strukturer.

"Ledsmerter, som mange i den tredje gruppen lider av, er for eksempel et klassisk autoimmunologisk symptom," sier rehabiliteringslegen. De forskjellige kognitive klagene kan også forklares på denne måten. Hos noen pasienter er det faktisk påvist antistoffer i nervevannet, den såkalte brennevin. "De berørte er da veldig kognitivt begrenset," rapporterer Frommhold.

"Vi får mange tilbake til hverdagen"

Den gode nyheten er at tiltakene ved Heiligendamm Rehabiliteringsklinikk fungerer. "Vi får mange pasienter tilbake til hverdagen," rapporterer Frommhold. Dette er forskjellig fra post-Covid-studien fra Wuhan, der mennesker bare ble observert, men ikke fikk noen terapi.

Men legen kan knapt svare på forhånd hvor fullstendig og hvor raskt pasientene etter Covid blir friske. “Jeg hadde en 86-åring som fant tilbake til prestasjoner på rehab. Men jeg har også 30-åringer med et alvorlig akutt forløp som må bite i det for alltid, selv om de ikke hadde noen tidligere sykdom. "

Forsinket post-Covid er "som en annen sykdom"

Imidlertid er utvinningen av de tidligere alvorlig syke ofte overraskende rask, mens de kroniske, autoimmunologiske pasientene fra den tredje gruppen ofte er vanskeligere å behandle, rapporterer Frommhold. "Det er viktig at vi ærlig sier: 'Vi vet ikke hvor langt de nevrologiske symptomene vil avta og hvor raskt det vil gå'."

Derfor er det viktig å oppmuntre disse pasientene til å takle den psykiske lidelsen. "For dem er det som om de hadde fått en ny sykdom i tillegg til Covid."

Fremme aksept gjennom utdanning

Det er avgjørende at det er en økende bevissthet rundt disse spesielle post-Covid-kursene i befolkningen. "Vi må presisere det," sier Frommhold. Fordi dette øker forståelsen og aksept for pasientene i den tredje gruppen, som ser friske ut, men fortsatt er langt fra tidligere styrke og gamle evner.

Dette gjelder ofte selv etter rehabilitering. - Mange faller i et hull, de er stabilisert, men det må fortsette, sier rehabiliteringsspesialisten. Men poliklinisk etterbehandling er et problem. “Vi kan nå se tilbake på noen erfaringer fra Heiligendamm, men det har ikke fysioterapeuten og ergoterapeuten i privat praksis.” Hun ser på at institusjonene som gir ytterligere omsorg også er utdannet “som en stor oppgave”.

Den andre bølgen kommer fremdeles til rehabilitering

Og det forblir på lang sikt. De fleste post -Covid -pasientene fra høst og vinter har ennå ikke nådd rehabilitering - og antall infeksjoner var mange ganger høyere enn i den første bølgen.

Og så er det alle de som ennå ikke er spilt inn og tatt vare på. "De lider fortsatt i det stille", sier rehab -legen. Det er stor risiko for at rehabiliteringstiltakene vil være til mye mindre hjelp for disse pasientene senere.

Den gode nyheten i alt er: "Vi har fasilitetene, vi kan hjelpe og vi lærer alltid bedre hvordan," sier Frommhold. Som i Wuhan trenger det ikke å være sånn her.

* Navnet endret på forespørsel fra redaktøren

Tags.:  kvinners helse Blad graviditet fødsel