rubella

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Rubella er en akutt og smittsom virusinfeksjon. De kan forårsake et typisk rødt utslett. Hos noen mennesker går infeksjonen imidlertid uten symptomer. Rubella rammer oftest babyer og småbarn. Rubella er mye mindre vanlig hos voksne. I de fleste tilfeller er en infeksjon uten komplikasjoner. Under graviditet kan det imidlertid være farlig for det ufødte barnet. Les alt du trenger å vite om rubella her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. P35B06

Kort overblikk

Symptomer: først kalde symptomer, etterfulgt av typisk rubella-utslett: små, lyse røde flekker som først vises bak ørene og deretter sprer seg over ansiktet til hele kroppen;
Årsak: Virus (såkalte rubella-virus)
Smitte: via dråpeinfeksjon; To til tre uker går mellom infeksjon og utseende av de første symptomene (inkubasjonstid)
Behandling: ofte ikke nødvendig; muligens tiltak for å lindre symptomene (f.eks. smertestillende og feberreduserende)
Fare: Rubella under graviditet kan overføres til det ufødte barnet. Det er fare for alvorlig skade på barnet, spesielt tidlig i svangerskapet.
Forebygging: rubella -vaksinasjon

Rubella: symptomer

Rubella symptomer kan variere noe hos forskjellige mennesker. I tillegg er mange av dem ikke spesifikke for sykdommen. Dette betyr at lignende klager også kan vises med andre sykdommer.

Opptil 50 prosent av alle som blir smittet med røde hunder viser ingen symptomer i det hele tatt. Da snakker leger om et asymptomatisk forløp.

De første symptomene på rubella

De første symptomene som vanligvis oppstår med røde hunder minner om forkjølelse. Disse inkluderer for eksempel hoste, rennende nese og mild til moderat hodepine. I noen tilfeller er det også konjunktivitt. Øynene ser røde ut og kan klø. Ofte er disse de eneste rubellasymptomene. De blir da vanligvis ikke anerkjent som rubella.

Klassiske rubellasymptomer

I tillegg til tegn på forkjølelse, opplever omtrent halvparten av alle pasientene andre symptomer. Disse inkluderer hovne, ofte smertefulle lymfeknuter i nakke- og nakkeområdet (ofte i andre deler av kroppen hos ungdom og voksne). Denne hevelsen oppstår fordi patogenene først formerer seg i lymfeknuter før de sprer seg gjennom blodet i kroppen. Lymfeknuter bak ørene og nakken kan også være smertefulle eller kløende.

Hos noen pasienter er rubella -infeksjon ledsaget av en økt kroppstemperatur (under 38 grader Celsius).

Typisk for rubella er hudutslett (exanthem) som består av små, lysrøde, litt hevede flekker. Det klør ikke, eller på det meste klør det veldig lett. De røde flekkene smelter ikke sammen som med meslinger. Rubella -utslettet er ofte bare svakt synlig. Det dannes bak ørene først. I løpet av noen timer sprer det seg til ansikt, nakke, armer og ben, og til slutt til hele kroppen. Utslettet forsvinner etter en til tre dager.

Typiske symptomer på rubella

Rubella-infeksjon begynner vanligvis med forkjølelseslignende symptomer. Felt med små, lyse røde flekker dannes senere på huden - det typiske rubella -utslettet.

I Tyskland blir rubella noen ganger referert til som "Rubeola". Begrepet dekker opprinnelig alle hudforhold med rødt utslett. Det er derfor det er misvisende. I England, for eksempel, brukes begrepet om meslinger. I tillegg kalles skarlagensfeber "Rubeola scarlatinosa" rent teknisk. På grunn av den mulige feiltolkningen brukes "Rubeola" sjelden på tysk.

Rubella: komplikasjoner

Rubella er vanligvis mild og ufarlig. Men de kan også forårsake komplikasjoner. Risikoen for dette øker med alderen. Det betyr: rubella hos voksne (og også ungdom) er mer sannsynlig å ha komplikasjoner enn hos barn.

Mulige komplikasjoner er:

Felles betennelse (leddgikt): spesielt unge kvinner med røde hunder får ofte hovne, smertefulle ledd
bronkitt
Otitis media
Betennelse i hjernen (encefalitt)
Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt)
Betennelse i perikardiet (perikarditt)

Rubella: smitte

Rubellainfeksjon oppstår via dråpeinfeksjon: ved hoste, nysing eller kyss kan infiserte mennesker overføre små dråper spytt med rubellaviruset til andre mennesker. Virusene kommer inn i kroppen gjennom slimhinnen i øvre luftveier (munn, nese, svelg). Smitte er også mulig gjennom gjenstander som er forurenset med patogenene: Hvis du for eksempel bruker det samme bestikket som en syk person, kan du også bli smittet.

Følgende gjelder: Personer som ikke har blitt vaksinert mot røde hunder eller ennå ikke har fått sykdommen, kan bli smittet. Rubellasymptomer til tross for en vaksinasjon eller en tidligere infeksjon oppstår nesten aldri: Du kan bare bli smittet med rubella igjen hvis du har fått vaksinasjon eller sykdom for lenge siden. En slik reinfeksjon er svært sjelden. De berørte viser da vanligvis ingen og bare svært milde symptomer (som rennende nese).

Rubella: inkubasjonstid

Tiden mellom infeksjon med et patogen og begynnelsen av de første symptomene kalles inkubasjonstiden. For rubella er det mellom 14 og 21 dager. Smittede mennesker smitter omtrent en uke før til omtrent en uke etter det typiske utslettet.

Selv de som er smittet med rubella -virus, men som ikke viser symptomer (dvs. ikke blir syke) kan overføre patogenet til andre mennesker!

Rubella og graviditet

Rubella under graviditet er veldig fryktet: patogenet kan overføres fra mor til det ufødte barnet via morkaken. En slik rubellainfeksjon hos barn i livmoren kalles rubellaembryopati. Det kan skade barnets organer så alvorlig at de er født med betydelige funksjonshemninger. Abort er også mulig.

Den avgjørende faktoren her er graviditetsstadiet: Skaden som røde hunder kan forårsake hos barn i livmoren er hyppigere og mer alvorlig jo tidligere i svangerskapet oppstår infeksjonen. Alle defekter som en røde hundeinfeksjon kan forårsake hos det ufødte barnet er oppsummert under begrepet "medfødt rubellasyndrom" (CRS).

Rubella i 1. til 11. uke av svangerskapet

En røde hundeinfeksjon i 1. til 11. uke av svangerskapet kan forårsake omfattende og alvorlig skade på barnet. Rubella embryopati kan forekomme i forskjellige former:

klinisk triade (Gregg syndrom): organmisdannelser i hjerte, øye og indre øre (for eksempel hjertefeil, grå stær, hørselsskade)
Utvidet rubellasyndrom: gulsott, hudutslett, redusert antall blodplater (risiko for blødning!), Anemi, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), lungebetennelse, encefalitt, bensykdommer
Sent oppstått rubellasyndrom: Det blir bare merkbart fra 4. og 6. måned av livet: babyene vokser ikke lenger, utvikler kronisk utslett og tilbakevendende lungebetennelse. Dødeligheten er høy (spesielt med lungebetennelse).
Langtidseffekter i ungdomsårene: hørselsskader, diabetes mellitus, nedsatt hormonfrigivelse, kramper (epilepsi), progressiv betennelse i hele hjernevevet (panencefalitt)

I tillegg til Gregg syndrom og utvidet Rubella syndrom, viser noen ufødte babyer også utviklingsforstyrrelser: For eksempel er hodet merkbart lite (microcephalus) og mental utvikling forsinket.

Rubella i 12. til 17. uke av svangerskapet

Rubella -infeksjon hos det ufødte barnet på dette stadiet av svangerskapet skader vanligvis det indre øret: de minste blir født med hørselstap (hørselstap i det indre øret).

Rubella etter 18. uke av svangerskapet

Rubella -infeksjon er mindre kritisk på dette stadiet. Det ufødte barnet kan utvikle seg litt saktere enn tilfellet ville være uten infeksjon. Som regel er det imidlertid ikke forventning om langsiktige konsekvenser.

Hvis en gravid kvinne blir smittet med rubellaviruset kort tid før fødselen, kan den nyfødte utvikle rubella.

Rubella: årsak

Rubella er forårsaket av et virus også kjent som rubella -virus eller rubella -virus. Viruset kommer inn i kroppen gjennom slimhinnen i de øvre luftveiene og formerer seg hovedsakelig i lymfevævet (for eksempel lymfeknuter). Derfra kan rubellaviruset komme inn i blodet (viremi) og spre seg gjennom kroppen på denne måten.

Rubella: undersøkelser og diagnose

En lege bør konsulteres ved mistanke om rubella. Noen ganger kan sykdommen ledsages av alvorlige komplikasjoner.

Under samtalen samler legen først all viktig informasjon for å samle pasientens sykehistorie (anamnese). Han spør pasienten (for barn, foreldre), for eksempel:

Hvor lenge har utslettet eksistert?
Klør utslett?
Er kroppstemperaturen økt?
Føler du deg sliten?

Den medisinske historien blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Blant annet undersøker legen utslett og palperer lymfeknuter (for eksempel på nakke og nakke).

Rubella kan ikke entydig bestemmes ut fra medisinsk historie og symptomer. Utslett og hovne lymfeknuter kan forekomme med mange andre tilstander. Derfor bør laboratorietester alltid utføres ved mistanke om rubella:

Ved en rubella -infeksjon kan de spesifikke forsvarsstoffene (antistoffene) dannet av kroppen mot rubella -viruset påvises i blodet. Dette fungerer best fem dager etter symptomdebut (feber og utslett).

For å være på den sikre siden, utføres en slik antistofftest hos gravide hvis kvinnen ikke har blitt vaksinert mot rubella i henhold til vaksinasjonsbeviset eller bare har mottatt en av de to anbefalte rubella -vaksinasjonsdosene. Det samme gjelder hvis vaksinasjonsstatusen er uklar, det vil si at du ikke vet om kvinnen noen gang har blitt utsatt for røde hunder.

Opptil fem dager etter at utslettet starter, kan legen sende en halspinne eller en urinprøve til laboratoriet for å oppdage rubella-virus basert på deres genetiske sammensetning. Dette er en enkel, pålitelig metode, spesielt for barn, for pålitelig å bekrefte mistanke om røde hunder og for å kunne gi råd til gravide kontaktpersoner (for eksempel den gravide moren) godt.

Undersøkelser av det ufødte barnet

Hos gravide kvinner med mistenkt eller påvist rubella -infeksjon kan det ufødte barnet også undersøkes. Dette skjer som en del av prenatal diagnosen. En erfaren lege kan ta en prøve av morkaken (chorionic villus sampling) eller fostervannet (fostervannsprøve). Laboratoriet tester om det genetiske materialet til rubellaviruset kan påvises i prøven.

Fra den 22. svangerskapsuken er det også mulig å ta en blodprøve av det ufødte barnet fra navlestrengen ved hjelp av en lang, tynn nål (navlestrengspunksjon). Dette føtalblodet kan undersøkes for antistoffer mot rubella-virus eller patogenets genetiske sammensetning.

Enhver mistanke om rubella samt påvist infeksjon må rapporteres av behandlende lege til ansvarlig helseavdeling. Han må også oppgi navnet på pasienten. Dødsfall på grunn av røde hunder kan også meldes fra.

Rubella: behandling

Det er ingen behandling som kan bekjempe rubellaviruset direkte - det vil si ingen årsaksbehandling. Bare symptomatisk behandling er mulig: For eksempel kan du for eksempel ta antipyretisk medisin (for eksempel ibuprofen eller paracetaml) eller kalvkompresser for å redusere den økte temperaturen. I seg selv er imidlertid feber ønskelig - det viser at immunsystemet bekjemper patogenet. Derfor bør man bare senke feberen hvis det er absolutt nødvendig. Det er best å diskutere dette med den behandlende legen.

Feberreduksjonene ibuprofen og paracetamol virker samtidig smertelindrende. Ibuprofen hjelper også mot betennelse. Begge virkestoffene er egnet for rubellapasienter, så også for hodepine og smertefulle, betente ledd.

Acetylsalisylsyre (ASA) er også en populær smertelindrende og febermindrende. Imidlertid må den ikke brukes til barn og ungdom med febersykdom! Ellers er det en risiko for at det sjeldne, men farlige Reyes syndrom utvikler seg.

Hvis du har rubella, bør du også drikke nok væske og hvile. Dette støtter kroppen til å bli frisk.

Syke mennesker bør også holde seg borte fra andre mennesker så mye som mulig. Dette reduserer risikoen for at de vil overføre viruset. Spesielt kontakt med gravide bør unngås: hvis de ikke er tilstrekkelig immun mot patogenet, er det ellers alvorlige farer for det ufødte barnet.

Gravide kvinner som ikke er tilstrekkelig immun mot rubella og som har kommet i kontakt med en syk person, bør oppsøke lege raskt. I løpet av de tre første dagene etter kontakt kan han injisere den gravide kvinnen med ferdige antistoffer mot patogenet. Senere gir denne såkalte profylaksen etter eksponering ikke lenger mening.

Rubella: sykdomsforløp og prognose

Rubellasykdom går vanligvis uten problemer. For barn som allerede er født, så vel som ungdom og voksne generelt, utgjør det ikke en stor fare. Med alderen øker imidlertid risikoen for komplikasjoner som smertefulle, betente ledd, mellomørebetennelse, bronkitt eller myokarditt. Encefalitt er spesielt fryktet. Men det er en av de svært sjeldne rubella -komplikasjonene.

Rubella er vanligvis mild også hos gravide. Faren her er at det ufødte barnet også blir smittet. Dette kan forårsake alvorlig skade på barnet, spesielt i de første ukene av svangerskapet.

Rubella -vaksinasjon

Den beste beskyttelsen mot røde hunder er vaksinasjon. Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) ved Robert Koch Institute anbefaler rubella -vaksinasjonen for alle barn, bestående av to doser vaksine. Det gis i kombinasjon med vaksinene mot meslinger og kusma (meslinger-kusma-røde hundevaksinasjoner, MMR-vaksinasjon).

Den første dosen vaksine anbefales for barn mellom 11 og 14 måneder (jo tidligere jo bedre). Den andre dosen vaksine bør gis mellom 15 og 23 måneder. Det må være et intervall på minst fire uker mellom de to vaksinedosene.

Rubella -vaksinasjonen brukes ikke bare for å beskytte personen som er vaksinert mot infeksjon. Hovedmålet er å forhindre rubellavirus i å spre seg i befolkningen. Dette beskytter også gravide som ikke er immun mot patogenene, så vel som deres ufødte barn.

Du kan lese mer om rubella -vaksinasjonen og dens mulige bivirkninger i artikkelen Rubella -vaksinasjon.