Brystrenne

Oppdatert den Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Brystdrenering bruker et rør til å suge luft, blod eller annen væske ut av brystet. Dette er spesielt nødvendig etter ulykker, større operasjoner eller ondartede sykdommer i brysthulen. Les alt du trenger å vite om brystet - hvordan det fungerer, når det utføres og hva risikoen er.

Hva er et brystrør?

Strengt tatt beskriver brystrøret flere typer drenering av væske eller luft fra brystet. I daglig tale forstår imidlertid leger vanligvis at en thoraxavløp er den såkalte pleurale dreneringen. Her ligger røret i mellomrommet mellom pleura og pleura, i det såkalte pleuralgapet.

Andre anatomiske mellomrom i brystet som leger ofte må tømme er mediastinum i midten mellom de to lungene - her er viktige organer som hjertet og spiserøret og luftrøret - og perikardiet. Avhengig av hva dreneringen kommer fra, kalles det mediastinal drenering, perikardial drenering eller - som forklart ovenfor - pleural drenering.

Når utfører du et brystrør?

En thorax drenering i betydningen pleural drenering brukes alltid når luft, blod eller annen væske (f.eks. Pus eller lymfevæske) samler seg i pleuralrommet. Denne oppsamlingen av luft eller væske forhindrer lungene i å ekspandere og kan derfor forårsake alvorlig kortpustethet. I alvorlige tilfeller klemmer det også de store venene og arteriene i hjertet. Økningen i trykket inne i brystet er en livstruende situasjon og kan bare forhindres ved drenering. Følgende sykdommer gjør brystdrenering nødvendig:

Pneumothorax og pneumothorax

Hvis lungene blir skadet av ulykker i ribbeina - ofte uten en identifiserbar årsak hos slanke mennesker - eller når lungene er skadet ved store åpne brystoperasjoner, passerer luft ofte inn i pleurarommet (pneumothorax). I tillegg til smerte, føler pasienten vanligvis også kortpustethet og muligens hjertebank.

Det kan være livstruende hvis luften kommer inn i pleuralrommet ved innånding, men ikke kan strømme ut igjen ved utpust. Årsaken kan for eksempel være ødelagt vev som forsegler skaden som en ventil under utpust. Hvis det ikke behandles, øker trykket i brystet til hjertet ikke lenger kan fungere. Med denne såkalte spenningspneumothoraxen (også kjent som "ventilpneumothorax") må legen raskt sette en drenering i brystet (les: pleuraldrenering) for å redde pasientens liv.

Pleuravæske

En pleural effusjon er en opphopning av væske i pleuralrommet. Årsaken er ofte en svak hjertemuskulatur (hjertesvikt, hjertesvikt): Hjertet kan ikke lenger pumpe blodet i lungene, noe som øker trykket i lungekarene. Som et resultat siver noe av vannet inne i lungevevet og til slutt inn i pleura (pleural plass).

I tillegg til hjerteinsuffisiens produseres ofte også kreftfrie pleurale effusjoner, for eksempel en ondartet svulst i pleura. Det er derfor viktig å undersøke væsken som dreneres fra pleuralrommet spesielt for ondartede celler.

Hvis pleural effusjon vanligvis utvikler seg sakte, er ikke brystrenning førstevalget: Først prøver legen å trekke av væsken med en større sprøyte. Men hvis dette tiltaket ikke har varig effekt, må han sette inn et brystrør.

Hemothorax

Hemothorax er en spesiell form for pleural effusjon. Blod samler seg i pleuralrommet - for eksempel når det er kraftig blødning på grunn av en ulykke eller - sjeldnere - fra lungekreft gjennom brudd på store blodkar i brystområdet. Pasienter har smerter, pusten er akutt svekket, og kroppen kan lide kritisk blodtap på kort tid.

Også her må legen sette inn et brystrør så raskt som mulig for å avlaste lungevevet. Hvis dette ikke er nok (f.eks. På grunn av en blødningsforstyrrelse hos den berørte personen) og blødningen fortsetter, er den eneste måten å redde pasientens liv på, er å la legen åpne brystet og stoppe blødningen målrettet.

Pleural empyema

Under alvorlige infeksjoner, for eksempel etter operasjon eller lungebetennelse, kan store mengder pus samle seg i pleuralrommet. Leger kaller dette et pleural empyema. For å fjerne pus, legger legen også et brystrør her. Brystet skylles deretter med saltvannsløsning gjennom røret til betennelsen har grodd etter noen dager - med tilhørende administrering av antibiotika.

Hva gjør du med et brystrør?

Før du starter en brystrenning, er det viktig å finne ut nøyaktig hvor den akkumulerte luften eller væsken er ved hjelp av røntgenstråler (tatt i flere fly) eller computertomografi. I akuttmedisin er disse tekniske undersøkelsene imidlertid noen ganger ikke tilgjengelige, og derfor må legen stole på indikative symptomer og enklere undersøkelser som å trykke og lytte til brystet.

Punkteringssteder for drenering av brystet

Det er to mer presist definerte steder tilgjengelig der brystet kan punkteres for plassering av thorax drenering:

• Monaldi -posisjon: midt på kragebenet mellom andre og tredje ribbe
• Bülau -posisjon: lateralt under armhulen mellom fjerde og femte eller femte og sjette ribbe

Først og fremst prøver leger å plassere et brystrør i Bülau -stillingen og skyve dreneringsrøret lenger frem i pleuralrommet. Imidlertid er Monaldi -stillingen ofte det bedre valget, spesielt for permanent liggende pasienter som har fått en pneumothorax i det øvre området av lungene. Dette er fordi luften som stiger opp i pleuralrommet kan absorberes bedre.

Forberedelse og påføring

Først må legen grundig rense, desinfisere og nummen hudområdet rundt det planlagte dreneringsstedet med en lokal smertelindring. Deretter stikker han huden over mellomkostnaden med en skalpell. Gjennom denne lille åpningen skyver han musklene mellom ribbeina fra hverandre med saks eller noen ganger med bare fingeren og åpner pleura. Det gjør dette langs den øverste kanten av et ribbein, siden nerver og blodårer løper langs nedre kant som veldig lett kan bli skadet.

Når det gjelder spenning pneumothorax, etter at pleurarommet er vellykket åpnet, kan det ofte høres en høy hveselyd når den lukkede luften slipper ut. Men selv blod eller vannaktig serøs væske kan da renne vekk. Etter denne første evakueringen bruker legen en metallstang for å sette inn et plastrør lenger inn i pleuralrommet, som permanent tapper luft eller sekresjon. Dette festes til huden med en tråd ved hjelp av en spesiell teknikk kjent som vesken-suturen. Dette er for å forhindre at slangen glir og for å tette såret godt utenfra.

Til slutt kobler legen enden av slangen til en enhet som skaper et konstant, lett undertrykk i slangesystemet. Som et resultat suges nylig akkumulert væske eller luft ut av pleuralrommet umiddelbart. Brystdreneringen skaper plass til lungene igjen.

Fjerning av brystrøret

Hvis det etter noen dager ikke samler seg mer sekresjon i oppsamlingsbeholderen, det ikke suges ut mer luft og det ikke kan sees mer væske eller luft i røntgenbildet, kan legen trekke ut brystet. For å gjøre dette ber han pasienten om å puste dypt inn og deretter puste ut kraftig. Han trekker raskt ut slangen. Pungestrengen suturen trekkes deretter tett sammen og knyttes igjen slik at det ikke kommer mer luft inn i pleuralrommet.

Hva er risikoen for et brystrør?

Spesielt avskjæringen av intercostale muskler og pleura har noen risiko. Siden en arterie, en vene og en nerve løper langs den nedre kanten av et ribbe, er det en risiko for at legen vil skade dem. Mulige konsekvenser er blødning eller permanente unormale opplevelser eller nummenhet i hudområdet levert av den tilsvarende nerven.

Når du setter inn selve thoraxdreneringsrøret, kan metallstyrestangen skade organer i umiddelbar nærhet, spesielt under spesielle anatomiske forhold. Disse inkluderer hjertet, lungene, spiserøret og luftrøret, leveren og membranen, men også hovedåren. Hvis slike strukturer blir skadet mens brystrøret plasseres, utføres ofte akuttkirurgi umiddelbart.

Bakterier eller andre patogener kan trenge gjennom pleuralrommet gjennom såret som er skapt av thorax -dreneringssystemet og forårsake infeksjoner der.

Hva må jeg vurdere etter en brystslange?

Hvis leger har plassert et brystrør på deg, bør du unngå å trekke i røret slik at det ikke ved et uhell glir ut av brystet.

Se også etter smerter, rødhet eller hevelse i området rundt såret. La legen din vite hvis du opplever disse symptomene - de kan indikere begynnelsen av infeksjoner.

Hvis du merker at pleuradrenering plutselig gir mye mer sekresjon, spesielt blod, enn før, må du informere legen din umiddelbart! Dette er en indikasjon på ny blødning. Du bør også informere legen ved plutselig kortpustethet eller rask hjerterytme.

Hvis legen din forteller deg at han vil trekke i brystet, kan du spørre ham om smertestillende midler som et forebyggende tiltak hvis du er bekymret for smerter når du fjerner tuben. Dette sikrer at du ikke synes det er ubehagelig å trekke ut brystrøret.

Tags.:  førstehjelp fotpleie alkohol