Parkinsons sykdom demens

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Parkinsons demens utvikler seg hos omtrent en tredjedel av alle mennesker med Parkinsons sykdom (lammelse). Det skiller seg på flere måter fra Alzheimers sykdom, den vanligste formen for demens. Les mer om Parkinsons demens her: symptomer, forskjeller fra Alzheimers demens og behandling!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G21G22G20

Hva er Parkinsons demens?

Leger kaller Parkinsons demens en demenssykdom hos Parkinsons pasienter som oppfyller visse krav. Dette inkluderer det faktum at demens begynner lumsk og går sakte. I tillegg må minst to såkalte kognitive funksjoner svekkes, for eksempel oppmerksomhet, språk eller hukommelse. Først da kan legen diagnostisere Parkinsons demens.

• Parkinsons og demens

  Tre spørsmål til

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Spesialist i nevrologi
• 1

  Kan jeg forhindre demens til tross for at jeg har Parkinson?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Det må skilles mellom lette kognitive svekkelser og demens. Demensens glemsomhet går hånd i hånd med en betydelig begrensning i hverdagen. Det har ennå ikke vært tilstrekkelig forskning på hvem som også vil ha demens med Parkinsons sykdom. På samme måte er det ingen gode studier om hvordan du kan forhindre dette. Kognitiv trening og trening kan hjelpe. Det er ingen solide bevis, men det er ingen skade i å prøve.

• 2

  Bør man gjøre logopedi?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Logopedi er nyttig så snart talemotoriske lidelser oppstår og talen blir mindre tydelig. Spesielt LSVT-LOUD-terapien er svært effektiv for Parkinsons pasienter. Hvis det er mulig, anbefaler jeg deg å oppsøke en logoped som spesialiserer seg på Parkinsons sykdom. Avhengig av funnene, utføres deretter spesifikk trening. For øvrig har sang for eksempel i kor også vist veldig gode effekter på talen hos Parkinsons pasienter.

• 3

  Når blir invasive behandlinger nødvendige?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Så snart det er svingninger i aktiviteten, er pasienten under-mobilitet i flere timer om dagen, overdreven mobilitet oppstår eller mange medisiner må tas med korte intervaller. Deretter bør du presentere deg for et senter for bevegelsesforstyrrelser og få råd om invasive terapimuligheter. Min anbefaling er å behandle temaet invasive terapier i god tid, selv om du bestemmer deg for det til slutt.

• 

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Spesialist i nevrologi

  Overlege ved Neurology Clinic and Polyclinic i Köln, der leder for Movement Disorders and Deep Brain Stimulation Working Group, leder for Köln Parkinsons nettverk

Forekomst av Parkinsons demens

Ikke alle Parkinsons pasienter utvikler demens. Risikoen for dette er imidlertid høyere enn hos andre mennesker: Parkinsons pasienter har omtrent seks ganger større sannsynlighet for å bli demente enn befolkningen generelt.

Risikoen for Parkinsons demens er spesielt høy ved alderdom: I gruppen over 75-åringer utvikler omtrent hver andre Parkinsons pasient også demens. På den annen side vil alle som lider av lammelse før fylte 40 år nesten aldri få demens.

Parkinsons demens: forskjeller fra Alzheimers

Den vanligste formen for demens er Alzheimers sykdom. Fremfor alt er det forbundet med hukommelsesforstyrrelser: For det første går kortsiktig hukommelse ned, og i senere stadier av sykdommen reduseres også langtidshukommelsen.

Ved Parkinsons demens kommer derimot andre symptomer til syne: de som rammes har nedsatt oppmerksomhet og sakte tenkning. I tillegg utvikler det ofte depresjon og hallusinasjoner. I kontrast opplever mennesker med Parkinsons demens ikke hukommelsesproblemer før de senere stadiene av sykdommen.

En annen forskjell mellom Parkinsons demens og Alzheimers demens gjelder evnen til å lære: Alzheimers pasienter er ikke lenger i stand til å lære nye ting. Med Parkinsons demens, derimot, beholdes evnen til å lære - selv om pasienten bare kan få tilgang til det nylig lagrede innholdet med en forsinkelse.

Parkinsons demens: diagnose

Hvis det er mistanke om demens som Parkinsons sykdom, vil legen utføre forskjellige tester. Først må du imidlertid først samle den medisinske historien (anamnese) i samtale med pasienten og de pårørende. For eksempel har han pasientens symptomer beskrevet i detalj, for eksempel konsentrasjonsproblemer. I tillegg spør legen hvor lenge disse symptomene har eksistert, om det er andre sykdommer og hvilke medisiner pasienten tar.

Anamnese vil bli fulgt av en fysisk undersøkelse, og legen vil ta en blodprøve for en laboratorieanalyse.

Med såkalte kognitive korte tester kan legen sjekke om pasienten faktisk har Parkinsons demens (eller annen demens). Imidlertid er disse testene ikke veldig meningsfulle ved mild demens. Da kan en grundig nevropsykologisk undersøkelse være nødvendig.

Hvis det er mistanke om demens, vises hjernen ofte grafisk - ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Hos demente pasienter viser bildene at hjernevevet har krympet (atrofi).

I uklare tilfeller av demens vil ytterligere undersøkelser følge.

Parkinsons demens: behandling

I utgangspunktet kan det være nødvendig å justere Parkinsons sykdom medisiner selv. Noen forberedelser kan faktisk gjøre demens verre. De bør derfor erstattes med andre som ikke gjør det.

Legemiddelbehandling av demens

Det finnes også medisiner som spesifikt lindrer symptomene på Parkinsons demens. Disse inkluderer fremfor alt preparater med den aktive ingrediensen rivastigmin. Dette er en såkalt acetylkolinesterasehemmer:

Acetylcholinesterase er et enzym som bryter ned nevrotransmitteren acetylkolin i hjernen. Som med Alzheimers demens, har Parkinsons demens også mangel på acetylkolin. Rivastigmin kan rette opp denne mangelen ved å hemme enzymet som bryter ned acetylkolin. På denne måten beholdes hjernefunksjoner som tenkning, læring og husking lenger. I tillegg kan pasientene klare seg bedre i hverdagen.

Rivastigmin kan tas som en kapsel i de tidlige og midtre stadiene av Parkinsons demens.

En annen acetylkolinesterasehemmer (donepezil) ser også ut til å forbedre hjernens ytelse og generelle velvære hos pasienter med Parkinsons demens. Imidlertid brukes den i dette kliniske bildet uten offisiell godkjenning ("off-label use").

Vær forsiktig med antipsykotika!

Antipsykotika (nevroleptika) er legemidler som brukes til å behandle psykotiske symptomer som hallusinasjoner. De brukes i visse former for demens. Ved Parkinsons demens må de fleste antipsykotika (klassiske og mange atypiske antipsykotika) ikke gis. Årsaken er at pasienter har økt risiko for bivirkninger. Fremfor alt kan slike aktive ingredienser forverre mobiliteten og årvåkenheten (årvåkenheten) til Parkinsons pasienter: Parkinsons symptomer forverres og søvnangrep (søvnighet) oppstår.

Bare antipsykotika clozapine og (muligens) quetiapin kan brukes ved Parkinsons demens.

Ikke-medikamentelle tiltak

I tillegg til legemidler er ikke-medikamentelle tiltak også svært viktige for Parkinsons demens (og andre demens). For eksempel anbefales fysioterapi, sunt kosthold og mye mosjon. Minnetrening ("hjernjogging") er nyttig for milde former for Parkinsons demens, så lenge de berørte deltar i det med glede og uten frustrasjon.

Kunstnerisk-uttrykksfulle terapiformer som maleri, musikk og dans kan også ha en positiv effekt på pasientens velvære og helse.

Når det gjelder Parkinsons demens, er det også viktig å designe oppholdsrom etter behov. Dette inkluderer eliminering av mulige kilder til fare og personskade. For eksempel bør du fjerne små tepper (fare for å snuble og skli!). I tillegg kan de forskjellige rommene (bad, kjøkken, etc.) merkes med farger eller med symboler på døren. Dette hjelper mennesker med Parkinsons demens til å orientere seg bedre innenfor sine fire vegger.

Tags.:  Tannhelse kvinners helse toadstool gift planter