Graves 'sykdom

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Graves sykdom er den andre viktige autoimmune sykdommen i skjoldbruskkjertelen sammen med Hashimotos thyroiditt: I begge tilfeller utløser spesifikke antistoffer autoimmune inflammatoriske prosesser. Ved Graves sykdom fører disse til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Graves sykdom kan også påvirke øynene, underbena, hendene og føttene. Les alt du trenger å vite om Graves sykdom her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. E05

Graves sykdom: årsak

Graves sykdom rammer først og fremst kvinner mellom 20 og 50 år. Sykdommen er også kjent som Graves sykdom, Graves sykdom, immunogen hypertyreose eller Graves-type immunohyreopati.

Ved Graves sykdom produserer kroppen visse defensive stoffer (antistoffer) som øker skjoldbruskkjertelens hormonproduksjon - hypertyreose utvikler seg. Et stort antall pasienter utvikler også en inflammatorisk sykdom i øyehulene (endokrin orbitopati). Graves sykdom kan også påvirke bindevevet i underbena, hendene og føttene.

Basedows sykdom forekommer i familier. Tilfeller av Hashimotos thyroiditt er også ofte observert i slike familier, og derfor mistenkes det at visse genetiske endringer er årsaken til sykdommen. Det er imidlertid ikke mulig å forutsi om og når Graves sykdom vil bryte ut. Noen ganger følger utbruddet av en virusinfeksjon eller alvorlig psykisk lidelse. I andre tilfeller utvikler pasienter Graves sykdom ut av fullstendig velvære.

I likhet med Hashimotos thyroiditt forekommer Graves sykdom ofte sammen med andre autoimmune sykdommer som Addisons sykdom (underaktive binyrer), type 1 diabetes eller glutenintoleranse (cøliaki, lokal gran).

Graves sykdom: symptomer

De tre hovedsymptomene på Graves sykdom er:

  • Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen ("struma", struma)
  • Fremspring av øyebollene (exophthalmos)
  • Racing heart (takykardi)

Disse tre symptomene sammen er også kjent som "Merseburg Trias".

I tillegg til de utstående øyebollene, kan andre endringer som hevelse i øyelokket og konjunktivitt også forekomme i øyet. Leger snakker da om endokrin orbitopati. Tørre øyne med fotofobi, økte tårer, trykk og / eller fremmedlegemer er også mulig. I alvorlige tilfeller kan synsforringelse og dobbeltsyn også forekomme.

Andre symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel i Graves sykdom inkluderer vekttap, søvnforstyrrelser, overfølsomhet for varme, svette, økt blodtrykk, hårtap, hyppige avføring, menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet hos kvinner, muskelsvakhet, indre rastløshet, irritabilitet, angst og dårlig konsentrasjon.

Mindre ofte utvikler pasienter med Graves sykdom hevelser i underbena (pretibial myxedema), hender og føtter (akropachi).

Graves sykdom: diagnose

Legen fører først en detaljert diskusjon med pasienten for å samle den medisinske historien (anamnese). Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse med blodtrykksmåling og vurdering av øyne, underben og hender.

En blodprøve er også viktig for å stille en diagnose: blodnivået til skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4 samt hypofysehormonet TSH (stimulerer hormonproduksjon i skjoldbruskkjertelen) måles. I tillegg undersøkes blodprøven for antistoffene som er typiske for Graves sykdom.

Som en del av diagnosen Graves sykdom, blir skjoldbruskkjertelen også undersøkt ved hjelp av ultralyd.

Graves sykdom: terapi

Pasienter med Graves sykdom får i utgangspunktet såkalte anti-thyroid-legemidler, dvs. legemidler som hemmer hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen (for eksempel tiamazol eller karbimazol) i omtrent et år. I begynnelsen gis betablokkere også for å lindre symptomer på hypertyreose (for eksempel racing heart).

Hos omtrent halvparten av pasientene blir sykdommen helbredet etter omtrent et års administrering av skjoldbruskkjertelmedisiner, slik at det ikke er nødvendig med ytterligere medisiner.

Hvis derimot hypertyreose fortsatt vedvarer etter 1 til 1,5 års bruk av anti-thyroid medisiner eller hvis det blusser opp igjen etter en første forbedring, bør skjoldbruskkjertelfunksjonen slås av permanent. Dette gjøres enten ved hjelp av radiojodterapi eller ved kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen (hele organet eller deler av det). Pasientene må deretter ta de manglende skjoldbruskhormonene i tablettform for livet. Dette er imidlertid assosiert med færre komplikasjoner og bivirkninger enn det som ville være tilfelle ved langvarig eller permanent bruk av anti-thyroid-legemidler.

Før en operasjon må skjoldbruskkjertelfunksjonen normaliseres med medisiner, ellers kan det oppstå en tyrotoksisk krise (tyrotoksikose). Dette livstruende kliniske bildet kan blant annet føre til høy feber, hjertebank, oppkast og diaré, muskelsvakhet, rastløshet, nedsatt bevissthet og døsighet opp til koma og sirkulasjonssvikt samt funksjonell svakhet i binyrene.

Behandling av øyesymptomer

Kortison kan gis for Graves sykdom med endokrin orbitopati. Det hjelper mot fremspring av øyebollene og alvorlig hevelse rundt øynene. I milde til moderate tilfeller gis selen ofte også. Tørre øyne kan behandles med fuktighetsgivende øyedråper, salver eller geler.

Graves sykdom: prognose

Graves sykdom helbreder seg selv hos omtrent 50 prosent av pasientene. Likevel er rettidig behandling med anti-thyroid medisiner nødvendig. Selv etter vellykket terapi kan sykdommen blusse opp igjen. Skjoldbruskfunksjonen må da slås av for godt.

En fryktet komplikasjon av hypertyreose på grunn av Graves sykdom eller en annen sykdom er den tyrotoksiske krisen. Dødeligheten her er 20 til 30 prosent.

Tags.:  palliativ medisin Fitness alkohol narkotika 

Interessante Artikler

add