Akillessenen rive

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En akillessenen tåre (akillessenen ruptur) er ofte ledsaget av en pisk-lignende smell. Pasienten kan ikke lenger stå på tå på den berørte foten. En lege kan vanligvis utlede årsaken - akillessenen rive - fra disse symptomene. Sprekken må vanligvis behandles kirurgisk. Her kan du lese alt du trenger å vite om symptomer, diagnose og behandling av en bristet akillessene!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S86

Akillessenen rive: beskrivelse

Akillessenen rive er ikke en uvanlig skade. Mer enn ti av 100 000 mennesker rammes av akillessenen hvert år. Menn rammes oftere enn kvinner. Vanligvis oppstår en brudd i akillessenen mellom 20 og 50 år. Vanligvis rives akillessenen i midten av området med dårlig blodsirkulasjon og sjeldnere ved bein eller muskelfesting.

Akillessenen forbinder leggmuskelen "Musculus Triceps Surae" med hælbenet. Triceps surae -muskelen gjør at vi kan senke fotspissen (for eksempel når du trykker på gasspedalen i en bil eller går på tå). Akillessenen har en lengde på ti til tolv centimeter og er den sterkeste senen i kroppen: I maksimale situasjoner belastes den med ti ganger kroppsvekten.

Akillessenen rive: symptomer

Hvis akillessenen er revet, oppstår veldig typiske symptomer. Lidende rapporterer om en plutselig smell eller pisklignende smell, etterfulgt av en skarp stikkende smerte over hælen. Å gå er tydeligvis vanskeligere. Fremfor alt er tåvandring ikke lenger mulig.

Hevelse på baksiden av ankelen og leggen kan også indikere en brudd i akillessenen. Noen ganger kan det også sees et blåmerke over hælen.

Akillessenenruptur: årsaker og risikofaktorer

Vanligvis er et brudd på akillessenen forårsaket av plutselig, sterk spenning på senen. Typiske høyrisikosporter er fotball, sprint, badminton, basketball, tennis og squash-aktiviteter som krever raske stopp-og-gå bevegelser, spurter og noen ganger til og med hopp. Som regel har den berørte senen allerede blitt skadet - for eksempel gjennom aldringsprosesser eller mikroskader som følge av overdreven trening og mangel på treningspauser. Risikofaktorer for en akillessene rive inkluderer for eksempel:

• eldre alder
• Muskelfeil
• mannlig kjønn
• Bruk av (kinolon) antibiotika, anabole steroider og kortison

I tillegg fremmer dårlig fottøy, avvik i fotaksen og fotdeformiteter et brudd på akillessenen.

I mer enn 70 prosent av tilfellene sprekker akillessenen i det sentrale området av senen, da det er her blodsirkulasjonen er dårligst. Dette gjør det også vanskelig å helbrede.

Akillessenen tåre: undersøkelser og diagnose

Spesialistene for en akillessene tåre (og andre senetår) er ortopediske kirurger og traume kirurger. De akutte symptomene får de fleste til å gå til legevakten umiddelbart.

Først og fremst vil den behandlende legen stille deg forskjellige spørsmål, for eksempel:

• Kan du gå normalt?
• Kom symptomene plutselig?
• Hvordan skjedde ulykken?
• Har noe lignende skjedd med deg før?

Først og fremst må blodsirkulasjon, følsomhet og motoriske ferdigheter i underbenet og foten undersøkes. I tillegg palperer legen akillessenen: Hvis akillessenen går i stykker, kan det merkes et gap.

En viktig undersøkelse for mistenkt akillessenenbrudd er den såkalte Thompson-testen. For å gjøre dette, ligger pasienten utsatt for en sofa. Føttene hans henger fritt over sengekanten. Legen klemmer deretter leggmuskulaturen i det berørte benet tett, vanligvis strekker han foten mot fotsålen. Hvis akillessenen sprekker, oppstår ikke denne plantarfleksjonen - foten beveger seg ikke.

Imaging prosedyrer

En ultralydsskanning utføres for å bekrefte diagnosen. Dette gjør det mulig for legen å avgjøre hvor senen ble brutt, hvor langt fra enene er, og om det er blåmerker. I tillegg kan han kontrollere om senedekselet er bevart som føringsskinne.

Magnetic resonance imaging (MRI) utføres i visse tilfeller, for eksempel ved uklare funn, kroniske klager og gjentatte rupturer. Denne undersøkelsen er mer presis enn sonografi og avslører derfor allerede diskrete strukturelle endringer. Vanligvis har enden av akillessenen nær muskelen et korketrekkerlignende utseende når den er revet og enden festet til foten har en bule. Væske kan vanligvis påvises i sprekkområdet.

En røntgenundersøkelse er nyttig hvis det er mistanke om benaktig involvering.

Differensialdiagnoser

Alternative diagnoser er muskelfibertårer eller senebetennelse. Ved svak fot må det også tas i betraktning at det kan være et såkalt S1 syndrom. S1 syndrom er forårsaket av irritasjon av en nerverot i ryggmargen på rumpen.

Akillessenen tåre: behandling

Nødbehandling i henhold til "PECH" -regelen kan utføres på ulykkesstedet: brudd, is, kompresjon, høyde.

Konservativ behandling

Hvis de to ender av akillessenen kan bringes sammen med en senking av foten (equinusposisjon, plantarfleksjon) (kontroll ved ultralyd), kan konservativ behandling brukes. For dette formålet får pasienten et nedre ben støpt i equinus fotstilling i to uker. Deretter må han bruke en skoortose i seks uker, det vil si en spesialtilpasset sko som er hevet i hælområdet. Denne bratte fotposisjonen reduseres gradvis.

kirurgi

En operasjon har fordelen av at fornyede rupturer oppstår sjeldnere og senen er da mer spenstig og funksjonell enn etter konservativ behandling. Imidlertid kan hovedsakelig mindre kirurgiske komplikasjoner oppstå.

Operasjonen kan utføres enten åpent eller på en minimalt invasiv måte. Vanligvis sys de to senene sammen. Men hvis senekvaliteten i riveområdet er svært dårlig (f.eks. På grunn av slitasje), må kirurgen enten bruke spesielle suturteknikker (for eksempel stylus -boksplast) eller arbeide i en sene fra en annen en del av kroppen (f.eks. fotsålen).

Generell anestesi er ikke absolutt nødvendig - operasjonen kan ofte utføres med regional eller lokalbedøvelse. For operasjonen må pasienten ligge på utsatt med føttene hengende ned. Kirurgen må alltid sammenligne begge føttene under operasjonen for å oppnå best mulig resultat. Ved alle kirurgiske inngrep må man ta hensyn til den nærliggende suralnerven slik at den ikke blir skadet. Denne nerven går omtrent 10 til 15 centimeter fra hælbenet på underbenet på yttersiden av akillessenen.

Etter operasjonen må pasienten bære et nedre ben støpt i equinus -stillingen i fire til seks uker. Hellingen reduseres annenhver uke.

I alle tilfeller må tidlig funksjonell behandling startes.

Akillessenen tåre: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for en akillessenenbrudd er veldig god med riktig pleie. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser og / eller forkortelse eller forlengelse av senen.

En oppfølgingsbehandling som varer flere måneder er nødvendig etter både konservativ og kirurgisk behandling. Senen blir stadig mer stresset i fysioterapi. Vanlige sportsaktiviteter er mulig igjen tre til fire måneder etter at akillessenen brister. Konkurransedyktige idrettsutøvere derimot, bør la omtrent et halvt år gå før de starter konkurransetreningen igjen.

Noen pasienter opplever kroniske smerter etter en akillessenenbrudd.

Tags.:  øyne organsystemer vaksinasjoner