Palliativ medisin behandling

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Akkurat som en pels (lat. "Pallium") beskytter kroppen mot kulden, tar palliativ behandling sikte på å beskytte livskvalitet og selvbestemmelse for kritisk syke mennesker. De fleste av disse er kreftpasienter, men andre uhelbredelige sykdommer behandles også med palliativ behandling.

Begrepet "palliativ" brukes når sykdommen ikke lenger kan antas å bli kurert. Dette er for eksempel tilfelle hvis en svulst eller rester av den ikke lenger kan fjernes eller det er dattersvulster (metastaser). Det betyr ikke alltid at døden er nært forestående. Til tross for en uhelbredelig sykdom, kan en pasient lett nå alderdom. Palliativ terapi er ikke nødvendigvis begrenset til den siste fasen av livet, men kan begynne på et tidlig stadium av sykdommen. Palliative enheter på klinikker, så vel som polikliniske og polikliniske tjenester og polikliniske tjenester tilbyr palliativ behandling.

Mål for palliativ omsorg

Fokuset for palliativ medisin er personen. Å gjøre alt for at han skal få mest mulig ut av gjenværende levetid er en prioritet. Livsforlengelse er ikke det endelige målet. Vanligvis oppstår en konflikt automatisk i denne vanskelige situasjonen, fordi tiltak som forlenger livet, ikke alltid går hånd i hånd med bedre livskvalitet. Kravene til livet og vurderingen av hva som er verdt å leve avhenger av personlige ideer som legen og pasienten må utvikle individuelt. Den endelige avgjørelsen tas av pasienten.

Andre mål med palliativ behandling i tillegg til livskvalitet og uavhengighet kan være:

Bevaring av vitale organfunksjoner (f.eks. Tarmobstruksjon på grunn av svulsten)
Unngå livstruende komplikasjoner (f.eks. Kortpustethet)
Reduksjon av metastaser
Lettelse fra smerter
Behandle depresjon, frykt for døden eller døende prosess
Symptomlindring for kortpustethet, hoste, kvalme, oppkast, forvirring, rastløshet etc.
Sårpleie

Medisinske palliative behandlinger - fordel eller skade?

Palliativ medisin bruker prosedyrer som også brukes kurativt, dvs. for helbredelse. Hver av disse tiltakene belaster kroppen og er vanligvis forbundet med bivirkninger (ved kreft, for eksempel hodepine, kvalme, oppkast, hårtap, etc.). Her må fordeler og byrder veies opp i hvert enkelt tilfelle.

En palliativ operasjon er ikke rettet mot årsaken til sykdommen, men er ment å forhindre komplikasjoner, for eksempel hvis en voksende svulst eller dattersvulster (metastaser) blokkerer vitale organfunksjoner. Hvis en svulst lukker tarmen (ileus), må en kunstig anus (anus praeter) plasseres. Selv om kirurgen ikke kan korrigere en medfødt hjertefeil, men skaper en sirkulasjonssituasjon som muliggjør overlevelse, kalles det en palliativ operasjon. Imidlertid er hver intervensjon i seg selv forbundet med en risiko. Ulike faktorer (alderdom, dårlig generell eller ernæringsmessig tilstand) kan tale mot en operasjon.

Palliativ strålebehandling er ment å bekjempe metastaser eller redusere størrelsen på en svulst. Beinmetastaser, som de som er vanlige ved bryst-, prostata- og lungekreft, trenger inn i beinet og er forbundet med alvorlig smerte og risiko for brudd. Stråling kan lindre lidelsen og øke beinstyrken. Hvis en svulst presser på luftrøret eller den overordnede vena cava (for eksempel ved lungekreft), er resultatet kortpustethet, en følelse av kvelning eller en blokkert retur av blodet til hjertet. Da kan også stråling hjelpe. Metastaser dannes ofte i hjernen etter hvert som sykdommen utvikler seg. Svikt i hjernefunksjonene fører til nevrologiske symptomer som blindhet, lammelse, kramper. Siden hjernemetastaser ofte forekommer ofte, er bestråling av hele hjernen fornuftig. Imidlertid kan individuelle hjernemetastaser også bestråles på en målrettet måte.

Palliativ cellegift er designet for å stoppe kreft og bremse ytterligere vekst eller spredning via metastaser. Svulstvev og metastaser som kirurgen ikke var i stand til å fjerne helt eller slett ikke på grunn av plasseringen eller størrelsen, kan muligens reduseres i størrelse ved bruk av cellegift. Intravenøs palliativ cellegift er basert på såkalte cytostatika, spesialmedisiner som har en (systemisk) effekt på hele kroppen. Ved å kombinere ulike cytostatika kan effekten økes.

Palliativ antistoffbehandling har vært mulig i tillegg til cellegift i en årrekke. Ved å binde seg til reseptorer, forhindrer antistoffer visse messenger -stoffer i kroppen fra å overføre en vekstkommando til svulsten eller fra å danne nye blodkar i svulsten.

Medisinsk palliativ terapi

Med medikamentbasert palliativ terapi kan bivirkninger og fysisk stress holdes på et minimum hvis doseringen og doseringsformen er optimal.

En av de viktigste faktorene for livskvaliteten til alvorlig syke er effektiv smertebehandling. Ulike grupper medisiner er tilgjengelige for dette, som administreres som tabletter, juice, plaster eller også subkutant eller intravenøst via såkalte smertepumper. Opiater brukes ofte. Nyttige stoffer inkluderer kortison, co-analgetika og antidepressiva. Siden 1. februar 1999 kan en cannabis -slektning foreskrives som et legemiddel (dronabinol) i Tyskland som bedøvelse. Alternative metoder som akupunktur og fysioterapi kompletterer smertebehandling.

Legemiddelbehandling kan også hjelpe med mange andre klager, som kvalme, forstoppelse, tap av matlyst, depresjon, angst, rastløshet og panikk, økt intrakranielt trykk eller kortpustethet.

Hva annet hjelper

Mange klager som smerte, spenning eller kortpustethet kan reduseres med riktig fysioterapi. Som inkluderer:

Klassisk fysioterapi
Åndedrettsbehandling
Treningsbad
Kompleks fysisk fysisk decongestiv terapi
Transkutan elektrisk nervestimulering, elektrisk stimulering
Tykktarm, bindevev, fotsoneterapi og klassisk massasje
Fango, varm luft, rødt lys

Både dødelig syke og deres pårørende nyter godt av psykologisk støtte. Metoder for palliativ psykoterapi er:

Snakketerapi
Kriseintervensjon
Stressreduksjon
Psykoedukasjon gjennom utdanning og opplæring
Avslapningsprosedyre
Kunst-, kreativ- og designterapi
Formidling av selvhjelpsgrupper

Ernæringsterapi spiller en stor rolle. På grunn av sykdommen og behandlingen, sliter de som er rammet ofte med tap av matlyst, kvalme og oppkast. I tillegg gjør bivirkninger som betennelse i munnslimhinnen eller smak og svelging lidelser vanskeligere å spise. Resultatet er vekttap. Spesielt i denne stressende situasjonen er kroppen avhengig av god energiforsyning. Det kan gjøres muntlig og kunstig.

Å spise og drikke normalt er mulig med oral ernæring. Det er følgende anbefalinger:

Sunn og vitaminrik mat, fersk mat, rikelig med væske
Avstå fra alkohol, kaffe og fettrik mat
ingen diett: nok protein og fett!
flere små måltider fordelt på dagen
tiltalende presentasjon
Tilberedning og presentasjon tilpasset individuelle begrensninger (grøt, drikkemat)

Kunstig ernæring skiller mellom:

enteral: fôringsrør (mageslange), tarmfunksjonen bevares
parenteral: omgå fordøyelseskanalen, tilførsel av næringsstoffer via infusjoner i venen

Å spise aktiverer alle sanser og bør bringe glede. Kunstig ernæring øker derfor bare sjelden livskvaliteten eller levetiden, men det kan av og til være nødvendig. Pasienten må i god tid bestemme hvilken prosedyre han foretrekker. I prinsippet bør pårørende godta pasientens spise- og drikkeatferd. Kunstig ernæring er sjelden indikert i den siste fasen av livet. Det er vanligvis en del av døende prosessen at den døende nekter å spise.

Tags.: behandlinger narkotika overgangsalder