Imipramin

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen imipramin er et antidepressivt middel og tilhører klassen trisykliske antidepressiva. Det var det første antidepressiva som fungerte pålitelig og fungerte som en forløper for mange andre aktive ingredienser mot depresjon. Her kan du lese alt du trenger å vite om effekter og bruk av imipramin, interaksjoner og bivirkninger.

Slik fungerer imipramin

I hjernen kommuniserer nervecellene med hverandre via kjemiske budbringere (nevrotransmittere). Under denne prosessen med signaloverføring frigjør en nervecelle en nevrotransmitter som oppfattes av den neste nervecellen via visse forankringspunkter (reseptorer). Sendebudet blir deretter tatt opp igjen i den opprinnelige cellen. Det finnes en rekke forskjellige messenger -stoffer. Noen sender bare eksitatoriske signaler (som noradrenalin), andre hemmende signaler (som GABA). Noen nevrotransmittere kan ha både hemmende og eksitatoriske effekter (for eksempel dopamin). Bortsett fra disse generelle funksjonene, er noen nevrotransmittere også knyttet til visse funksjoner på høyere nivå. For eksempel er serotonin også kjent som "lykkehormonet".

Depresjon som et klinisk bilde er veldig komplekst og ennå ikke fullt ut forstått av eksperter. En av teoriene for deres fremvekst er "monoaminmangelhypotesen" (uttrykket monoamin står for kjemiske budbringersubstanser): I eksperimenter (for eksempel på dyr) kan det observeres at depressive symptomer er forbundet med mangel på visse nevrotransmittere som som serotonin, noradrenalin og dopamin kan korreleres. Dette betyr ikke nødvendigvis at denne nevrotransmittermangel er årsaken til depresjon. Imidlertid vet vi av erfaring at økning av disse messenger -stoffene med medisiner ofte fører til en lindring av den psykiske sykdommen.

Imipramin tjener dette formålet: det øker konsentrasjonen av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin ved å hindre nervecellene i å ta opp disse messenger -stoffene igjen. Imipramin virker også på en rekke andre messenger -stoffer.

Imipramin og like effektive antidepressiva (antidepressiva av imipramintypen) anses å være drivnøytrale, det vil si at de verken har drivstigende eller deprimerende eller beroligende effekt på pasienten. I denne henseende skiller de seg fra antidepressiva av desipramintypen (drive-enhancing; for hemmede deprimerte pasienter) og antidepressiva av typen amitriptylin (depressiv-beroligende; for angst-opphissede pasienter).

Imipraminopptak, nedbrytning og utskillelse

Etter at imipramin er tatt, absorberes det i blodet gjennom tarmene og transporteres umiddelbart til leveren. En stor del av den aktive ingrediensen (en til tre fjerdedeler) er allerede brutt ned der. Noen av konverteringsproduktene er fortsatt antidepressiva. Nedbrytningsstoffene skilles ut i urinen via nyrene. Etter omtrent en halv dag er det bare halve mengden av aktiv ingrediens igjen i kroppen.

Når brukes imipramin?

Den aktive ingrediensen imipramin er godkjent for:

• Behandling av depresjon (vanligvis i tillegg til psykoterapi)
• Behandling av natteskrekk og sengevætning hos barn over fem år

Utenfor de godkjente bruksområdene ("off-label" applikasjon) brukes den aktive ingrediensen også mot angst og fobier.

Bruk ved depresjon strekker seg vanligvis over en lengre periode, der legen regelmessig bør kontrollere om bruk av antidepressiva fortsatt er nødvendig.

Slik brukes imipramin

Antidepressiva imipramin tas som en tablett med et glass vann med eller uten måltider. Behandlingen starter vanligvis med 25 milligram imipramin to ganger daglig, og dosen økes deretter sakte til effekten er optimal ("krypende dosering"). Vanlige daglige doser er mellom 50 og 150 milligram imipramin (sjelden opptil 300 milligram), som deles likt i to med tre doser om morgenen, muligens middag og kveld. For å stoppe behandlingen, bør imipramindosen reduseres, dvs. sakte og gradvis reduseres.

Hva er bivirkningene av imipramin?

Imipramins bivirkninger hos mer enn en av ti pasienter er døsighet, skjelvinger, svimmelhet, munntørrhet, nesetetthet, svette, hetetokter, forstoppelse, lavt blodtrykk (spesielt når du står opp fra liggende eller sittende stilling), racing hjerte og vektøkning.

Ofte er det også tretthet, søvnforstyrrelser, rastløshet, forvirring, parestesi, hodepine, problemer med vannlating, hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser, kvalme, tørst, oppkast, tap av matlyst, hudreaksjoner og seksuell dysfunksjon.

Mange bivirkninger blir mer uttalt i begynnelsen av behandlingen med imipramin og reduseres eller forsvinner etter hvert som behandlingen skrider frem.

Hva bør man tenke på når man tar imipramin?

Hvis det tas andre depressive eller beroligende medisiner (allergimedisiner, smertestillende midler, epilepsi eller psykiatriske sykdommer) eller alkohol eller medisiner blir brukt under behandling med imipramin, kan dette føre til en forsterket deprimerende effekt. Dette gjelder også samtidig bruk av legemidler som har en hemmende effekt på urinutskillelse og sekresjon (tørre øyne, tørr munn), for eksempel visse Parkinsons legemidler og allergier.

Som regel bør andre antidepressiva ikke kombineres med imipramin, da dette kan føre til alvorlige bivirkninger. Enkelte blodtrykksmedisiner (klonidin, alfa-metyldopa) bør heller ikke tas sammen med den aktive ingrediensen imipramin.

Noen medisiner øker antall leverenzymer som bryter ned imipramin. Dette kan svekke effekten sterkt. Slike legemidler er for eksempel sovepiller (barbiturater), epilepsimedisiner og hormonelle prevensjonsmidler (for eksempel "pillen"). En lege bør derfor nøye avveie fordeler og risiko mot hverandre før du bruker slike legemidler og imipramin samtidig.

Nikotin kan også gjøre imipramin mindre effektivt.

Hos pasienter som blir behandlet med antikoagulantia, bør blodkoagulasjon kontrolleres nøye ved starten av imipraminbehandling, og om nødvendig doseringen av antikoagulantia justeres.

Imipraminbruk kan øke eksisterende tanker om selvmord. Risikopasienter bør derfor overvåkes nøye, spesielt de første ukene av behandlingen.

Gravide kvinner, ammende kvinner og barn under 18 år (til annen bruk enn natteskrekk og sengevæting) må ikke ta imipramin. Hos barn og ungdom så vel som eldre pasienter bør en lavere dose vanligvis velges.

Hvordan få imipramin medisiner

I Tyskland er medisiner med virkestoffet imipramin kun tilgjengelig på resept i alle doser og pakningsstørrelser.

Hvor lenge har imipramin vært kjent?

Antidepressiva imipramin var opprinnelig ment å være et nytt nevroleptikum (virkestoff mot psykoser og vrangforestillinger) fra legemiddelfirmaet Geigy (nå Novartis). I denne forbindelse ble det imidlertid funnet å være ineffektivt i kliniske studier. I stedet observerte psykiateren Roland Kuhn i 1957 at imipramin var egnet for behandling av depresjon. Medisiner som inneholdt denne aktive ingrediensen ble introdusert som antidepressiva i 1958.

Tags.:  småbarn hud anatomi