Skjoldbrusk: Godartede noder sjekkes for ofte

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

MünchenFlere og flere knuter blir oppdaget i skjoldbruskkjertelen ved hjelp av computertomografi og sonografi. Selv små, godartede klumper som ikke krever mye bekymring, kontrolleres deretter regelmessig. For ofte, sier italienske forskere.

Forskerne fra Universitetet i Roma har nå publisert anbefalingen om å kontrollere små knuter uten unormal celleoppførsel bare en gang etter ett år og deretter igjen etter fem år. De fleste retningslinjer anbefaler en nærmere tilnærming her.

Årlig ultralyd for alle pasienter

Dr. Cosimo Durante og hans forskerteam observerte nesten 1000 pasienter fra åtte forskjellige sykehus over en periode på fem år og undersøkte dem årlig ved hjelp av ultralyd. Totalt sett hadde pasientene 1500 knuter - noen av dem hadde flere knuter. Alle ble klassifisert som godartede ved starten av studien.

Det var tre pasientgrupper. Den første gruppen besto av personer med små klumper som ikke var mer enn en centimeter i diameter. I den andre gruppen var det pasienter med knuter større enn en centimeter i diameter som var merkbare på ultralyd. Disse nodene ble undersøkt med en fin nålpunksjon, dvs. fjerning av vev, og funnet å være godartet. I den tredje gruppen var det mennesker med normale, men veldig store klumper med en diameter på over ti centimeter.

Svært få karsinomer

Resultatet: Hos nesten 70 prosent av pasientene hadde klumpen ikke endret seg i størrelse etter fem år, i rundt 19 prosent hadde minst en klump krympet og i rundt 16 prosent hadde minst en klump vokst. Veksten skjedde stort sett det første året etter diagnosen - hovedsakelig hos unge pasienter eller eldre, overvektige. Nye noder ble lagt til i ni prosent av fagene.

Totalt fem kjente knuter, dvs. 0,3 prosent, ble endelig funnet å ha karsinom. Fire av disse forekom hos pasienter i gruppe to, der klumpene allerede hadde blitt klassifisert som unormale ved den første undersøkelsen. Bare en klump i gruppe en ble funnet å være ondartet etter fem år. Det var også to karsinomer i knuter som hadde utviklet seg i løpet av studien.

Unntak bare hos noen få pasienter

Basert på disse dataene er mange kontroller av små, upåfallende knuter i skjoldbruskkjertelen overflødige, konkluderer forskerne. Egentlig er bare en undersøkelse ett år etter oppdagelsen og deretter igjen etter fem år nødvendig. Nøye overvåking er bare verdt for noen pasienter. Hos unge eller eldre, overvektige pasienter med flere eller store klumper med en diameter på mer enn tre tommer.

Hver tredje person har knuter

Knuter i skjoldbruskkjertelen er vanlige i Tyskland; de forekommer hos rundt en av tre voksne. Mesteparten av tiden er knutene ufarlige. Men hvis en klump blir merkbar gjennom symptomer som svelge- eller trykkfølelse, eller hvis den oppdages under en rutinemessig undersøkelse, bør den undersøkes nærmere - fordi det i noen tilfeller kan skyldes kreft i skjoldbruskkjertelen. (vv)

Kilde: Durante, C. et al The Natural History of Benign Thyroid Nodules. JAMA, 2015; 313: 926. DOI:10.1001 / jama.2015.0956

Tags.:  forebygging førstehjelp næring