migrene

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med migrene lider de som er rammet av stort sett ensidige, ofte veldig sterke hodepine-angrep. I tillegg er det ofte kvalme, lysfølsomhet og andre nevrologiske symptomer. Årsakene til migrene er ennå ikke klart forstått. Blant annet mistenker man en neurotransmitterforstyrrelse i hjernen, forbundet med redusert blodstrøm. Les her hvilke former for migrene det er, hvordan de manifesterer seg og hvordan de kan behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G43R51

Migrene: Hurtigreferanse

Beskrivelse: tilbakevendende, sterke, hovedsakelig ensidige hodepineangrep
Skjemaer: migrene med og uten aura, kronisk migrene, migrene uten migrene, vestibulær migrene, hemiplegisk migrene, basilær migrene, migrene i øynene, menstruasjonsmigrene
Symptomer: angrepslignende, hovedsakelig ensidig hodepine, kvalme, oppkast, følsomhet for lys og støy; mulige oppfatningsforstyrrelser som en budbringer (aura),
Årsaker: genetisk disposisjon, eksakt opprinnelse, men ennå ikke kjent; Hypoteser: forstyrret messenger -metabolisme i hjernen og redusert blodstrøm
Utløser: Stress, visse matvarer, søvnmangel, værforandringer, hormonsvingninger
Diagnostikk: basert på de typiske symptomene, utelukkelse av andre sykdommer gjennom avbildningsprosedyrer (CT, MRT, angiografi), EEG, laboratorieverdier, etc.
Behandling: Tiltak i akutte tilfeller og for forebygging som medisinering, atferdsterapi, avslapningsmetoder, nevrofeedback, sport, akupunktur
Prognose: uhelbredelig, men angrepens intensitet og frekvens kan reduseres; forbedres ofte med alderen, noen ganger forsvinner etter overgangsalderen.

Migrene: beskrivelse

Personer som lider av migrene har gjentagende hodepine med ujevne mellomrom. De ledsages ofte av forskjellige andre symptomer som kvalme, oppkast eller synsforstyrrelser. Mesteparten av tiden påvirker smerten bare den ene siden av hodet. Det beskrives av de berørte som pulserende, hamrende eller piercing. Det øker med fysisk anstrengelse.

En alvorlig migrene kan massivt begrense de som er berørt i hverdagen. Varigheten av et enkelt angrep er mellom 4 og 72 timer. Anfallene skjer med forskjellige tidsintervaller. Varighet og intensitet kan variere fra tid til annen.

Den alvorligste formen for sykdommen er den såkalte status migranosus. Leger snakker om dette hvis et angrep varer lenger enn 72 timer. Dette er ekstremt belastende for de berørte og må definitivt behandles av lege.

Former av migrene

Samlet sett skiller eksperter mellom en lang rekke former for migrene. Dette inkluderer:

Migrene uten aura
Migrene med aura (migrene medfølger)
Migrene uten migrene (aura uten hodepine)
Vestibulær migrene
Hemiplegisk migrene
Basilar migrene
Migrene i øynene
Menstruell migrene
Kronisk migrene
Abdominal migrene

Migrene uten aura

Migrene uten aura er den vanligste typen migrene. Angrepslignende, ensidig hodepine av moderat til alvorlig intensitet er typisk. Den pulserende smerten øker med fysisk aktivitet og ledsages av kvalme, men også følsomhet for lys og støy. Hodepineangrepene varer opptil 72 timer.

Migrene med aura (migrene medfølger)

Omtrent 30 prosent av migrene lider av visse nevrologiske symptomer før hodepine -fasen. Leger kaller disse symptomene samlet som en aura. Denne formen for migrene kalles også migrene companagnée (fra fransk ackompagnant = å følge med).

Typiske aurasymptomer er

Synsforstyrrelser (lysglimt, flimring, se ujevne linjer),
Språkvansker,
Ubehag i huden
svimmelhet
ubehag

Vanligvis varer disse symptomene i omtrent en halv time til en time og forsvinner deretter helt. Årsaken er sannsynligvis en midlertidig redusert blodtilførsel til visse områder av hjernen, som er forårsaket av en vaskulær krampe.

Aura eller slag?

For medisinske lekfolk kan symptomene som oppstår i aurafasen knapt skilles fra symptomer på et slag. Et viktig trekk ved auraen er imidlertid at symptomene begynner ganske lumsk og sakte øker intensiteten. I kontrast oppstår et slag vanligvis veldig plutselig.

På sykehuset kan imidlertid computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å avgjøre nøyaktig om det er slag eller migrenesymptomer.

Migreneinfarkt

En komplikasjon av migrene med aura er det såkalte migreneinfarktet. Aura -symptomene varer lenger enn 60 minutter. Dette kan føre til en svært uttalt utilstrekkelig blodgjennomstrømning i visse deler av hjernen, noe som etterlater permanent skade (iskemisk infarkt). Den reduserte blodstrømmen kan synliggjøres med avbildningsmetoder som CT eller MRT.

Migralepsi

En annen komplikasjon av migrene med aura er det som kalles migralepsi. Dette er en epileptisk anfall som oppstår under eller innen en time etter migrenen aura.

Aura uten hodepine (migrene uten migrene)

Vanligvis går aurasymptomene foran hodepine og varer ikke lenger enn omtrent 40 minutter. Imidlertid kan en aura også oppstå alene uten at en hodepine -fase følger. Dette blir ofte referert til som "øyemigrene" eller ganske enkelt "migrene uten hodepine" (fransk: "migrene uten migrene").

Av de som lider av "klassisk" migrene med aura, utvikler om lag ti prosent tidvis auraer uten påfølgende hodepine. Denne typen migrene er vanskelig å behandle. I utgangspunktet bør det avklares spesielt grundig, ettersom de samme symptomene også kan være forfølgere av et slag.

Vestibulær migrene

Når det gjelder vestibulær migrene, påvirkes spesielt likevektssystemet (vestibulærsystemet) av migrene. Pasientene lider av svimmelhet og nedsatt balanse. Hodepine er vanligvis merkbar, men angrepslignende forstyrrelser i likevektssystemet er i forgrunnen.

Ifølge eksperter er vestibulær migrene vanlige. Det forårsaker symptomer som ligner på det indre øresykdommen Menières sykdom, som det noen ganger er forvirret med.

Hemiplegisk migrene

En hemiplegisk migrene (også kalt "komplisert migrene") er en undertype av migrene med aura. Det er svært sjelden og forekommer hovedsakelig i familier.

I tillegg til symptomene på migrenen som følger, har pasienter med hemiplegisk migrene også begrenset mobilitet. For eksempel kan de bare bevege visse lemmer med vanskeligheter, ikke målrettet eller ikke i det hele tatt. Imidlertid forsvinner disse symptomene etter omtrent en time. Hemiplegisk migrene er hovedsakelig forbundet med genetiske defekter på 1., 2. og 19. kromosom.

Basilar migrene

Basilar-migrene (basilikum-migrene eller migrene av basilikum-typen) regnes også som en underform av migrene med aura. Det forekommer hovedsakelig hos unge voksne. Hodepine er vanligvis på baksiden av hodet (occipital).

Basilar migrene er oppkalt etter basilar arterien, som forsyner hjernestammen og lillehjernen med blod. Leger tror at denne arterien midlertidig kramper i en basilar migrene. Da når ikke nok blod til hjerneområdet som forsyner dem.Avhengig av den berørte regionen oppstår typiske sviktssymptomer. Disse inkluderer for eksempel:

Taleforstyrrelse (dysartri)
Bevegelsesforstyrrelse (ataksi)
Hørselstap, tinnitus eller svimmelhet
Synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller tap av synsfelt (svarte områder i synsfeltet)
Nedsatt bevissthet
Følsom parestesi på begge sider (parestesi)

Låst syndrom (LiS)

I svært sjeldne tilfeller kan et midlertidig låst syndrom (LiS) forekomme som en del av en basilar migrene. Personen er fullt bevisst, men kan ikke lenger bevege seg eller kommunisere med omgivelsene sine. Innelåst syndrom på grunn av basilar migrene kan vare alt fra to minutter til en halv time.

Migrene i øynene

Det er to former for migrene i øyet: netthinne- og oftalmoplegisk migrene.

Retinal migrene: Retinal migrene er en svært sjelden spesiell form for migrene som hovedsakelig rammer barn og ungdom. Retinal migrene begynner omtrent en time før hodepine med synsforstyrrelser som flimring foran øynene, synsfeltdefekter (scotomas) eller til og med midlertidig blindhet. Alle symptomene oppstår utelukkende på den ene siden og forsvinner med begynnelsen av hodepine -fasen.

Oftalmoplegisk migrene: Denne ekstremt sjeldne sykdomsformen påvirker begge øynene. Synsforstyrrelser er også det viktigste symptomet på oftalmisk migrene.

I begge skjemaene diskuterer eksperter om de faktisk er former for migrene. Noen forskere er av den oppfatning at de mer er et uttrykk for andre sykdommer.

Menstruell migrene

Leger forstår menstruasjonsmigrene som en migrene som utelukkende forekommer i forbindelse med menstruasjonsblødning: Det skjer mellom omtrent to dager før og to dager etter menstruasjon.

En menstrual migrene viser de samme symptomene som en "normal" migrene. Imidlertid er symptomene ofte mer intense og varer lenger. Menstruell migrene kan også forekomme med eller uten aura eller motoriske vansker. Omtrent syv prosent av alle kvinner som lider av migrene har menstruasjonsmigrene. Årsaken er sannsynligvis det sterkt fallende østrogennivået kort tid før menstruasjonen.

Hormonell migrene

For noen kvinner forekommer migreneanfallene ofte i forbindelse med menstruasjonen, men også i andre faser av syklusen. Så snakker man om en menstruasjonsassosiert migrene eller hormonrelatert migrene.

Kronisk migrene

Vanligvis oppstår en migrene bare i noen få timer eller dager, med symptomfrie tidsintervaller i mellom. Med kronisk migrene lider pasientene av migreneanfall i mer enn 15 dager i måneden i mer enn tre måneder. I tillegg opplever pasienter symptomer mellom angrepene.

En migrene uten aura er mer sannsynlig å bli kronisk enn en migrene med en aura. Det skal ikke forveksles med smertelindringsindusert hodepine. I sistnevnte forårsaker smertestillende medisiner som tas for ofte hodepine.

Abdominal migrene

En spesiell form for migrene er abdominal migrene. Det rammer hovedsakelig barn. Ved magemigrene er det kjedelig smerte rundt navleområdet. Hodepine, derimot, er stort sett fraværende. I tillegg kan det være tap av matlyst, blekhet, kvalme og oppkast. Et abdominal migreneanfall kan vare fra en time til flere dager.

Årsakene til abdominal migrene er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid kan den klassiske migrene med hodepine og abdominal migrene ha lignende årsaker. Det viktigste for berørte barn er at de kan hvile og slappe av. Abdominal migrene blir sjelden behandlet med medisiner. Barn med abdominal migrene har økt risiko for å utvikle klassisk migrene med hodepine i voksen alder.

Migrene hos barn

Hos barn forekommer ofte migrene hodepine på begge sider og påvirker hovedsakelig pannen og templene. Sykdommen blir ofte oversett i lang tid. Hos mange unge pasienter er symptomene atypiske fordi hodepine er mindre uttalt eller helt fraværende. I tillegg er symptomene på migrene hos barn svimmelhet, balanseforstyrrelser og følsomhet for lukt mye oftere enn hos voksne.

I stedet er det mer sannsynlig at barn med migrene opplever symptomer som sløvhet, tretthet, blekhet, svimmelhet, magesmerter, kvalme eller oppkast. I tillegg er små barn ennå ikke i stand til å uttrykke sine klager tilstrekkelig.

Hovedutløserstress

Hos barn utløses migrene ofte av stress. Dette kan være fysisk, for eksempel på grunn av tretthet, utmattelse, for lite drikking eller spising, men også overstimulering. Psykisk stress som stress på skolen, konflikter i foreldrehjemmet eller krangel med klassekamerater utløser også migreneanfall hos barn.

Lite medisiner

Behandlingen av migrene er også noe annerledes for dem enn for voksne. Fokuset her er på ikke-medisinsk terapi. Det fungerer ofte veldig bra med barn. Dette inkluderer en daglig rutine som er så vanlig som mulig, læring av en avslapningsprosess eller biofeedback.

Når støttende medisinering er nødvendig, får barn ofte foreskrevet andre preparater enn voksne pasienter.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet i artikkelen Migrene hos barn.

Symptomer

Det viktigste migrenesymptomet er alvorlig, vanligvis ensidig hodepine. I tillegg er det andre klager som fotofobi eller overfølsomhet for støy. I tillegg kan forskjellige nevrologiske svikt (også kjent som aura) varsle om migrene.

Migrene symptomer i fire faser

En migrene kan deles inn i opptil fire forskjellige stadier med forskjellige symptomer. Du kan uttrykke deg annerledes i hver fase. Ikke alle berørte personer går gjennom alle faser. De fire stadiene er:

Pre-phase (prodromal stage)
Aura fase
Hodepine fase
Regresjonsfase

Symptomer i pre-migrenefasen (prodromal fase)

Hos omtrent en tredjedel av migrenepasientene melder migrenetegn seg selv timer til dager før selve angrepet av forskjellige symptomer. Dette inkluderer

irritabilitet
eufori
alvorlige humørsvingninger
Fordøyelsesproblemer
Trang eller tap av matlyst
Vanskeligheter med å lese og skrive
merkbart hyppig gjesping

Migrenesymptomer i aurafasen

Symptomene i aurafasen signaliserer at et migreneanfall nærmer seg. Dette inkluderer

Synsforstyrrelser: Det vanligste aurasymptomet er synsforstyrrelser. Vanligvis vises enkelte lysglimt eller sikksakklinjer i synsfeltet, såkalte befestninger. Det antas at slike synsforstyrrelser sies å ha formet stilen til Vincent van Gogh, som sannsynligvis led av migrene med aura.

Synsfelttap (negativt scotoma): I tillegg kan tap av synsfelt, såkalt negativt scotoma, forekomme. Dette manifesterer seg som en svart eller grå flekk midt i synsfeltet. En del av bildet "mangler" her. I sjeldne tilfeller blir de berørte midlertidig helt blinde på det ene øyet.

Optiske hallusinasjoner (positivt scotoma): Med et positivt scotoma, derimot, sees strukturer som faktisk ikke er der. Denne typen synsforstyrrelse er mest vanlig hos barn med migrene. Du vil for eksempel se lyse farger eller fantastiske figurer. Leger omtaler også dette fenomenet som "Alice in Wonderland Syndrome".

Prikking og lammelse: I tillegg til synsforstyrrelsene kan prikking i armer og ben samt lammelse i aurafasen forekomme. De berørte tenker ofte på et slag. Uten nærmere undersøkelse er det faktisk vanskelig, selv for en lege, å skille disse aurasymptomene fra et slag. Symptomer som balanseforstyrrelser og taleforstyrrelser er også potensielt mistenkelige for hjerneslag. En hjerneskanning (MR) gir deretter informasjon.

Migrenesymptomer i hodepine -fasen

Varigheten av migrene hodepine varierer mellom noen få timer og opptil tre dager. Tidsperioden kan endres igjen og igjen fra angrep til angrep.

Alvorlig ensidig hodepine: Hovedsymptomet på migrene er tilbakevendende, ofte alvorlig hodepine. I to tredjedeler av de berørte vises det bare på den ene siden. Den manifesterer seg individuelt i forskjellige hodeområder, men for det meste bak pannen, på tinningene eller bak øynene. De berørte beskriver det ofte som pulserende, piercing eller hamring. Intensiteten av hodepine øker vanligvis sakte i løpet av timene. I kontrast, hvis du hadde et slag eller blødning i hjernen, ville smerten plutselig komme.

Kvalme og oppkast: Vanlige symptomer forbundet med migrene er kvalme og oppkast. Forskere mistenker årsaken til dette i den forstyrrede serotoninbalansen hos mange av de berørte. Serotonin er et budbringersubstans i kroppen som fungerer i hjernen så vel som i mage -tarmkanalen og i mange andre områder av kroppen.

Følsomhet for lys og støy: Under et akutt migreneanfall reagerer mange berørte ekstremt følsomme på høye lyder eller sterke lys. Hvordan dette fenomenet oppstår er ennå ikke avklart med sikkerhet. Uansett bør de berørte unngå tilsvarende stimuli under et akutt angrep. Det lindrer ofte migrenesymptomene hvis pasienten trekker seg tilbake til et stille og om mulig mørkt rom.

Forverret ved anstrengelse: Migrenesymptomer kan forverres av fysisk anstrengelse, noe som ikke er tilfelle med spenningshodepine. Selv med moderat trening som å gå i trapper eller bære shoppingposer, øker hodepine og ubehag med migrene.

Migrene symptomer i regresjonsfasen

I regresjonsfasen avtar migrenesymptomene gradvis. De berørte føler seg trøtte, utslitte og irritable. Konsentrasjonsvansker, svakhet og tap av matlyst kan vedvare i flere timer etter migreneanfallet. I sjeldne tilfeller opplever pasienter en slags eufori etter et migreneanfall. Det kan ta ytterligere 12 til 24 timer for full gjenoppretting.

Slik gjenkjenner du migrene

Hodepine med migrene forekommer vanligvis på den ene siden

Slag eller aura?

Det er karakteristisk for migrenesymptomene i auraen at underskuddene stort sett er dynamiske. Dette betyr at for eksempel scotoma beveger seg gjennom synsfeltet (den svarte flekken beveger seg stadig til forskjellige steder). Den prikkende følelsen i armen kan for eksempel bevege seg fra skulderen og ned til fingertuppene.

I tillegg forverres slike symptomer gradvis med migrene. Ved slag begynner de vanligvis plutselig. Migrenesymptomer på auraen er også midlertidige og etterlater ingen permanent skade, i motsetning til et slag.

Ta migrenesymptomer alvorlig

I utgangspunktet: Alle som har hyppige migrenesymptomer, bør få en diagnose utført av en lege. Han kan anbefale effektive tiltak for å behandle og forebygge migrene. I noen tilfeller kan antatte migrenesymptomer også vise seg å være symptomer på andre sykdommer som vaskulær misdannelse (aneurisme) eller en svulstsykdom. Det er viktig å behandle disse på et tidlig stadium!

Migrene: årsaker

Det er fortsatt ikke noe klart svar på spørsmålet "Hvordan utvikler en migrene?" Ulike faktorer diskuteres som årsak. Det er imidlertid lite sannsynlig at en enkelt faktor alene er avgjørende, men at flere faktorer fungerer sammen.

Leger mistenker en funksjonsfeil i nevrotransmitterbalansen i hjernen, kombinert med sirkulasjonsforstyrrelser. Genetiske faktorer spiller også en rolle. Visse utløsende faktorer som rødvin, stress eller søvnmangel kan utløse et angrep.

Årsaker til migrene: Serotoninforstyrrelser

Budbringersubstansen serotonin ser ut til å spille en sentral rolle ved migrene. Denne nevrotransmitteren formidler informasjon fra nervecelle til nervecelle eller til organer. Effekten av serotonin i et migreneanfall er kompleks og ennå ikke fullt ut forstått.

En teori antar at serotonin har minst to forskjellige virkningssteder i kroppen. Det er det sentrale serotoninnivået som fungerer i hjernen. I tillegg fungerer det også utenfor hjernen (perifert serotoninnivå).

For mye serotonin i hjernen, for lite i kroppen

Ved migrene endres balansen mellom serotoninnivået i kroppen (perifert serotonin) og det i hjernen (sentralt serotonin). Kombinasjonen av et lavt serotoninnivå i periferien og et høyt serotoninnivå i hjernen kan utløse et migreneanfall, ifølge noen forskere. For eksempel, hvis serotoninnivået i hjernen er for høyt, kan det føre til at hjernekarene trekker seg sammen.

Dette sammenfaller med observasjoner gjort av forskere ved bruk av en spesiell avbildningsmetode, SPECT -undersøkelsen. Dette gjør at blodstrømmen i hjernekarene blir synlig.

Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Under en aura har noen hjerneområder vist seg å være mindre godt forsynt med blod - hjernekarene i disse områdene er innsnevret. Etter hvert kan flere og flere blodårer trekke seg sammen og føre til en lokal sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Det kan konkluderes med at det høye serotoninnivået kan være årsaken til den lokale vasokonstriksjonen.

"Blodmengde" er ikke en årsak

Det pleide å bli antatt at som en reaksjon på de innsnevrede karene i aura -fasen plutselig ble visse områder av hørselen overfylt med blod. Dette skal utløse hodepine. Dette kan faktisk skje, men det er ikke en årsak til migrene. Fordi hos de fleste migrenepasienter er den reduserte blodstrømmen i områder av hjernen ikke bare tydelig under aura -fasen, men også i hodepine -fasen.

Andre budbringersubstanser som mulige årsaker til migrene

I tillegg til serotonin, kan andre messenger-stoffer også spille en viktig rolle, for eksempel neurokinin A (NKA), substans P (SP) eller calcitonin-genrelaterte peptider (CGRP). Hvilken rolle disse budbringerstoffene spiller i migrene er ennå ikke avklart.

Migrene årsaker: gener

Studier har vist at migrene er mer vanlig i visse familier. I mellomtiden er det funnet mange genetiske varianter som øker risikoen for migrene. Noen er involvert i regulering av nevrologiske kretser i hjernen, mens andre er forbundet med utvikling av oksidativt stress. De eksakte biologiske mekanismene de arbeider med er ennå ikke avklart.

Spesiell form for hemiplegisk migrene (FMH)

I en sjelden spesiell form for migrene, familiær hemiplegisk migrene (FMH), er det funnet en genetisk forandring på kromosom 19. Barn av de berørte har en 50 prosent risiko for også å bære den genetiske endringen i deres genetiske sminke.

Med FHM forekommer tilbakevendende migreneanfall med aura fra rundt 20 år. Den midlertidige lammelsen av hemiplegien (hemiplegia) som følger med anfallene er typisk.

Migrene utløser

De eksakte årsakene til migrene er ennå ikke avklart i detalj. For dette vet vi nå forskjellige migreneutløsere. Slike triggerfaktorer kan utløse et angrep hos mennesker som kan ha en genetisk disposisjon for migrene.

Hvilke disse er i det enkelte tilfellet er individuelt forskjellige. Typiske utløsere for et migreneanfall inkluderer for eksempel:

understreke
Endringer i søvnvåkningssyklusen
Overstimulering
Værendring
visse matvarer og drikkevarer
Hormonsvingninger

Migrene utløser: Stress

En vanlig migreneutløser er stress i det private eller profesjonelle miljøet. For eksempel kan det å bytte jobb, konflikter med kolleger eller i familien og høyt tidspress utløse et migreneanfall. For elever er overdrevne krav på skolen og konflikter med andre elever vanlige migreneutløsere.

Migreneutløser: Forstyrret søvn-våknerytme

Et skifte i søvn-våknerytmen forårsaker også en stressreaksjon i kroppen og kan utløse migrene. For eksempel påvirkes personer som arbeider i turnus eller langdistansere, hvis "interne klokke" er ute av balanse på grunn av tidsendringen.

Selv etter en veldig urolig natt, er risikoen for et migreneanfall økt. Det er imidlertid forskjellig fra person til person hva en person oppfatter som stress. Du bør derfor prøve å identifisere dine individuelle "stressorer" for å unngå dem så mye som mulig.

Migreneutløser: Overstimulering

Et migreneanfall kan også oppstå ved overstimulering.For eksempel, hvis de berørte jobber hjemme, tar vare på barnet sitt og fjernsynet er på, kan hjernen ofte ikke lenger klart skille disse mange inntrykkene. Dette utløser til slutt også en stressreaksjon i kroppen. Hjernen er overveldet og reagerer med migrene.

Migrene utløser: Vær

Selv når været endrer seg, opplever mange pasienter flere migreneanfall. Allerede en temperaturendring på seks grader Celsius opp eller ned kan bli til "migrenevær", dvs. øke frekvensen av migreneanfall. En økning i fuktighet regnes også som en migrenetrigger.

Folk reagerer imidlertid ulikt på endringer i været. Så det er ikke noe ensartet "migrenevær" som forårsaker hodepine for alle migrenepasienter. Mange lider av migrenesymptomer i fuktig og varm tordenværsluft eller i sterke stormer eller hårfønere. Selv veldig sterkt lys på en skyfri dag kan utløse et migreneanfall.

Migreneanfall er mindre vanlige om vinteren enn om sommeren. Årsaken er sannsynligvis at værsituasjonen på våre breddegrader stort sett er stabil om vinteren, men ofte endringsbar om sommeren.

Noen mennesker får også migrene når de reiser til et land med et tropisk klima. Klimaendringene og belastningen på reiser kan utløse et migreneanfall. Som regel blir du imidlertid vant til det endrede klimaet i løpet av få dager, og symptomene avtar like raskt som de kom.

Migrene utløser: mat og luksusmat

Enkelte matvarer og drikkevarer kan også utløse migrene. Dette gjelder blant annet

Sitrusfrukter
alkohol
nikotin
mat som inneholder tyramin (bananer, sjokolade, rødvin)

Tyramin og også histamin er nedbrytningsprodukter av proteinbyggesteiner (aminosyrer) og kalles biogene aminer. Blant annet stimulerer tyramin frigjøring av budbringersubstansen noradrenalin. Denne har en sterk vasokonstriktor - også lokalt i hjernen. Dette kan være årsaken til et migreneanfall etter å ha spist mat som inneholder tyramin.

Migrene angrep setter ofte inn selv om man ikke har spist nok ("hypoglykemi").

Migrene utløser: hormonsvingninger

Det har lenge vært kjent at kjønnshormoner har en sterk innflytelse på migreneanfall. I barndommen er jenter og gutter fortsatt påvirket av migrene omtrent like ofte. Men med puberteten skifter forholdet. Kvinner lider da tre ganger så ofte som menn.

Det er merkbart at migreneanfall forekommer i løpet av perioden. Å ta hormoner forbedrer ofte symptomene. En slik menstruasjonsrelatert migrene mister tydelig intensiteten og frekvensen av anfall med overgangsalderen.

Ifølge forskere vil sannsynligvis et fallende blodnivå av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen (også kalt østradiol) være ansvarlig for dette. Hvordan akkurat det fallende østrogennivået til slutt utløser et migreneanfall, er ennå ikke avklart med sikkerhet.

Imidlertid kan et migreneanfall under menstruasjon også være et resultat av en stressreaksjon i kroppen forårsaket av smerte og følelsesmessig spenning.

Migrene fra pillen?

Med de fleste hormonelle p-piller tar kvinner en pille i 21 dager og tar deretter en syv-dagers pillepause. I denne pausen synker nivået av kvinnelige kjønnshormoner i blodet raskt. Hormonabstinensblødning begynner. Dette kan utløse et migreneanfall. Kontinuerlig bruk av pillen kan da redusere hyppigheten av slike angrep.

Migrenedagbok avslører utløsende faktorer

For å finne ut dine personlige utløsende faktorer, bør du føre en migrenedagbok. Noen ganger kan et mønster sees i disse oppføringene, for eksempel at migrene har en tendens til å forekomme etter en lang dag på jobb eller etter å ha spist visse matvarer. Du kan da spesifikt prøve å unngå disse migrenetriggerne. Du bør dokumentere følgende ting i migrenedagboken:

Tid på dagen, varighet og alvorlighetsgrad av hodepine
Ble hodepinen foran en aura, eller kjente du på at hodepinen begynte på en annen måte?
Opplevde du kvalme, fotofobi eller synsforstyrrelser samtidig?
Hadde du andre bivirkninger?
Hva spiste du før?
Anstrengte du deg fysisk før eller følte du deg stresset?
Har du menstruert eller tar du hormoner?
Hvilken medisin tok du i hvilken dose? Hjalp det?
Hvilke hendelser gikk foran angrepet?
Er angrepene mer vanlige med mensen?

Ferdige hodepine kalendere for en måned hver kan lastes ned fra og fra Migraine / Headache Societies:

German Migraine and Headache Society: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
Swiss Headache Society: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
Austrian Headache Society: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrene: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du lider av migrene, er fastlegen din den første personen som tar kontakt. De kan henvise deg til en nevrolog eller en lege som spesialiserer seg på hodepine.

Samling av sykehistorien (anamnese)

Legen vil først spørre deg om dine nåværende symptomer og eventuelle tidligere sykdommer. Det er viktig at du beskriver symptomene dine og deres forløp i detalj. For eksempel kan legen stille deg spørsmål som:

Hvor føler du akkurat smerten?
Hvordan føles smerten
Gjør fysisk anstrengelse hodepine verre?
Oppstår smerten etter visse hendelser (søvnmangel, alkoholinntak, menstruasjon osv.)?
Har andre familiemedlemmer lidd eller lidd av hodepine regelmessig?
Tar du medisiner, for eksempel for hodepine eller av andre årsaker? Hvis ja, hvilken?

Hvis du holder en migrenedagbok eller en migrenekalender en stund før legebesøket, blir du spesielt flink til å svare på spørsmålene hans.

Legemiddelindusert hodepine

Spesielt bør du svare nøyaktig på spørsmålet om å ta medisiner. Noen ganger er hodepine et resultat av å ta for mye eller for lang medisinering. Leger snakker om narkotikaindusert hodepine. Det kan skyldes for mye smertestillende midler (smertestillende midler), men også fra langvarig bruk av andre legemidler, for eksempel legemidler som inneholder nitrater eller kalsiumkanalblokkere.

Fysisk og nevrologisk undersøkelse

Anamnese etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen vil kontrollere funksjonen til nervesystemet eksternt. For eksempel tester den sensitiviteten til huden eller muskelstyrken. Han sjekker også om balansefølelsen er normal og om det er abnormiteter i øynene. Tegn på dette er for eksempel en endret pupillreaksjon eller en bevegelsesforstyrrelse i øyemuskulaturen.

Vanligvis er denne nevrologiske undersøkelsen helt normal utenfor et akutt angrep. Hvis legen derimot finner nevrologiske abnormiteter, taler dette mer mot migrene og muligens en annen årsak til hodepine.

Videre undersøkelser

Det er spesielt viktig å skille migrene fra andre typer hodepine og andre sykdommer, da disse må behandles annerledes. Symptomer som ligner på migrene oppstår, for eksempel med spenningshodepine og klyngehodepine. Legen må også utelukke sykdommer som svulster, betennelse eller skader i hodeområdet. Dette krever vanligvis avbildningsprosedyrer som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) av hodet. En MR er nyttig, for eksempel hvis:

den nevrologiske undersøkelsen har så langt vært normal
migrenen oppstår for første gang etter 40 år
frekvensen og / eller intensiteten av anfallene øker kontinuerlig
Mange auraer (spesielt de med psykologiske abnormiteter) vises med korte mellomrom
symptomene som følger med migrene, endres plutselig

Elektroencefalografi (EEG), Doppler sonografi

Elektroencefalografi (EEG) - dvs. en måling av elektrisk hjerneaktivitet - og en spesiell ultralydundersøkelse av blodårene som forsyner hjernen (Doppler sonografi) utføres også ofte for å utelukke andre sykdommer.

Laboratorietester

Før behandling med medisiner bør det også utføres blodprøver for å avgjøre om nyrene og leveren er sunne. Det kan være nødvendig å justere legemiddeldosen hvis organfunksjonen er begrenset.

Migrene: behandling

Selv om en migrene ikke kan kureres, kan hyppigheten og intensiteten av smerteangrepene reduseres betydelig.

Forebyggende tiltak

En kombinasjon av forskjellige forebyggende tiltak, hvis de brukes konsekvent, kan redusere anfallsfrekvensen med mer enn halvparten. Intensiteten deres kan også reduseres betydelig. Det er måter å gjøre dette på

Unngå utløserfaktorer
Atferdsterapi (fjerne stressende tankemønstre som negative tanker og prestasjonstenkning som skaper stress)
Neurofeedback, der pasienten lærer å aktivt skape visse avslapningstilstander i hodet. Dette fungerer ved å overføre hjernebølger via elektroder til et dataprogram som konverterer dette til bilder.
Stressreduksjon
Utholdenhetsidrett
Lære en avslapningsteknikk, for eksempel progressiv muskelavslapping ifølge Jacobson
I mer alvorlige tilfeller er det foreskrevet forebyggende medisiner, spesielt betablokkere, flunarizin, valproat og topiramat

Tiltak i det akutte tilfellet

Ved et akutt migreneanfall er medisiner de mest nyttige.

Mot smerte: smertestillende midler fra klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som acetylsalisylsyre (ASA), paracetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol og naproxen
for alvorlig migrene: triptaner
mot kvalme: antiemetika
Stille i et mørkt rom hjelper også ofte.

Du kan finne ut hvordan du kan forebygge og behandle migrene i teksten: Hva hjelper mot migrene.

Migrene: sykdomsforløp og prognose

Etter spenningshodepine er migrene den vanligste typen hodepine. Forskere anslår at 12 til 14 prosent av alle kvinner og omtrent 8 prosent av alle menn lider av migrene. Barn kan også få sykdommen. Det skjer før puberteten hos 5 av 100 barn. Vanligvis forekommer imidlertid denne form for hodepine i aldersgruppen 35 til 45 år. Migrene er en kronisk sykdom. De eksakte årsakene er ennå ikke kjent. Derfor kan man bare behandle symptomene.

Betydelig byrde

Sterke migreneanfall kan være ekstremt belastende for de som rammes og begrense hverdagen betraktelig. Noen er til og med helt uføre i noen dager. Intensiteten og hyppigheten av angrep kan imidlertid påvirkes positivt av adekvat behandling og riktig livsstil.

I noen få tilfeller øker angrepene til tross for forebyggende bruk av medisiner. Dette er vanligvis et resultat av for hyppig bruk av smertestillende midler, inkludert migrenemedisiner som triptaner.

Svekkes med alderen

Hos noen mennesker reduseres anfallsfrekvensen etter 40 år uten noen åpenbar årsak. Når alvorlighetsgraden av hodepine reduseres, øker imidlertid intensiteten til aurasymptomene ofte.

Hos kvinner som lider av menstruasjons- eller hormonell migrene, opphører anfallene stort sett etter overgangsalderen. Generelt bør du imidlertid være forberedt på at migrene kan gjenta seg.

Tilleggsinformasjon

Bøker:

Hodepine og migrene. Øvelsesboken: Forhindre, slappe av, lindre smerter, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
Vellykket mot hodepine og migrene: Eliminer årsakene, forhindrer dem på en målrettet måte, strategier for selvhjelp, Hartmut Göbel, Springer, 2016