Urografi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Urografi er navnet gitt til røntgenundersøkelse av nedre urinveier. For å gjøre dette bruker legen et kontrastmedium som gjør de anatomiske strukturene lettere å se. Opptaket gjort under urografi kalles et urogram. Les alt om urografi, hvordan det fungerer og risikoen det medfører.

Hva er en urografi?

I urografi bruker legen en røntgenundersøkelse for å visualisere nedre urinveier. Disse inkluderer:

• Renal bekken
• Ureter
• blære
• Urinrør

Nyrene og urinlederne kalles øvre urinveier, og blæren og urinrøret kalles nedre urinveier. Disse organene kan ikke sees på en vanlig røntgen. For å gjøre dette trenger legen et såkalt kontrastmedium, som han gir pasienten enten direkte via urinveiene eller via en vene.

Hvis undersøkelsen bare undersøker nyrene, er det en såkalt pyelografi.

Retrograd urografi

Ved retrograd urografi blir kontrastmediet introdusert direkte i urinrøret via et tynt rør og sprer seg derfra til resten av urinsystemet. For å se urinrøret og blæren bruker legen et cystoskop, et spesielt instrument med et kamera som han setter inn i urinrøret.

Ekskret urografi

Ved ekskretorisk urografi gir legen ikke pasienten kontrastmiddelet direkte gjennom urinveiene, men injiserer det i stedet i en vene. Det er derfor denne undersøkelsen også er kjent som IV urografi (intravenøs urografi). Nyren filtrerer kontrastmediet fra blodet og skilles ut gjennom urinveiene. Legen kan vurdere denne prosessen i et røntgen.

Når utfører du urografi?

Urografi brukes til å diagnostisere følgende kliniske bilder:

• Nyrestein
• Kreft i nedre urinveier
• Innsnevring (stenose) i nyrene eller urinveiene
• Skader på nyrebekkenet
• Medfødte misdannelser i urinveiene

I tillegg, med disse kliniske bildene, kan forløpet og suksessen til den valgte behandlingen kontrolleres i urogrammet ved hjelp av urografi (oppfølgingskontroll).

Forsiktighet tilrådes hos pasienter med en kjent kontrastmediumintoleranse: Siden disse har en tendens til å ha alvorlige bivirkninger, må legen nøye avveie om fordelene ved undersøkelsen oppveier risikoen.

Hva gjør du med urografi?

Kvelden før urografien er pasienten forberedt: slik at ingen tarmgasser eller tarminnhold forfalsker røntgenbildet, får pasienten ikke spise noe kvelden før. Han får også avføringsmiddel og blødende medisiner. Umiddelbart før urografien bør pasienten tømme blæren igjen.

Retrograd urografi

Før urografi gir legen vanligvis pasienten et lett beroligende middel og et smertestillende middel. Pasienten legges deretter på ryggen med bena litt bøyd og spredt utover, desinfisert og dekket med en steril klut.

Legen bruker en sprøyte til å injisere et lokalbedøvende smøremiddel i urinrøret slik at han lettere kan sette inn cystoskopet og vurdere urinrøret og blæren. Kontrastmidlet som introduseres distribueres nå fra urinrøret til resten av urinveiene og røntgenbildene blir tatt.

Ekskret urografi

Før selve IV-urogrammet tar radiologen en såkalt blank eksponering for sammenligning, dvs. et bilde uten kontrastmiddel. Et kontrastmiddel administreres til pasienten via venøs tilgang og sprer seg gjennom blodårene til nyrene. Etter noen minutter vil legen ta et nytt bilde for å vurdere øvre urinveier. Omtrent et kvarter etter administrering av kontrastmediet tas det tredje bildet, der man kan se spredningen av kontrastmediet i urinlederen og blæren. Hele undersøkelsen tar vanligvis omtrent en halv time.

Hva er risikoen ved urografi?

Som med mange invasive diagnostiske tiltak, innebærer urografi også visse risikoer, som legen informerer pasienten om på forhånd. Mulige komplikasjoner er skader på urinrøret, blæren, urinlederen eller nyrene, som kan være forårsaket enten av instrumentene eller - i retrograd urografi - også av trykk fra kontrastmediet.

I tillegg er det visse farer knyttet til bruk av røntgenkontrastmedier. Stoffene som brukes i dag regnes som svært sikre og rutinemessig brukt, men i sjeldne tilfeller kan det oppstå komplikasjoner. Disse spenner fra svake intoleransreaksjoner til alvorlige generelle reaksjoner til kardiovaskulær arrest. Bruk av kontrastmedier som inneholder jod kan også føre til alvorlig overaktiv skjoldbruskkjertel. Pasienten observeres nøye under undersøkelsen slik at slike reaksjoner kan gjenkjennes i god tid og behandles umiddelbart.

Hva må jeg vurdere etter en urografi?

Etter urografi bør du drikke nok vann eller te. På denne måten støtter du nyrene dine i å eliminere kontrastmediet som er igjen i kroppen.

Om nødvendig vil legen foreskrive deg et antibiotika. Den er designet for å forhindre at bakterier som kan ha kommet inn i urinrøret med cystoskopet sprer seg og forårsaker stigende urinveisinfeksjoner.

Avhengig av funnene i urografien, vil legen deretter diskutere videre behandling med deg.

Tags.:  kvinners helse Sykdommer forebygging