Å dø på hospice eller hjemme?

Larissa Melville fullførte sin praksis i redaksjonen til . Etter å ha studert biologi ved Ludwig Maximilians University og det tekniske universitetet i München, ble hun først kjent med digitale medier online på Focus og bestemte seg deretter for å lære medisinsk journalistikk fra bunnen av.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Døde mennesker er i gode hender på et hospice. Imidlertid ønsker mange å dø i det kjente hjemmet. Hva taler for en ting, hva for den andre?

Hvor ønsker en gammel eller dødelig syk person å dø? Avhengig av den private og medisinske situasjonen er forskjellige steder mulige: hjemme, på hospice, på sykehjemmet eller på sykehuset. Hvert sted har sine egne særegenheter når det gjelder menneskene rundt deg, reglene - og selvfølgelig kostnadene.Atmosfæren, muligheten for å involvere slektninger og sist, men ikke minst, hvordan den døende blir behandlet, er forskjellig.

Det stasjonære hospice

Først av alt: hva er et hospice? Et innlagt hospice er et uavhengig anlegg, både strukturelt, organisatorisk og økonomisk. Hvert hospice har sitt eget utdannede personale og sitt eget konsept. Målet er imidlertid alltid å gi psykologisk, (palliativ) sykepleie og (palliativ) medisinsk behandling og støtte til mennesker ved slutten av livet i et harmonisk miljø.

På grunn av den ujevne regionale fordelingen er imidlertid en palliativ enhet nesten ikke tilgjengelig for noen mennesker. Det er over 60 hospicer for voksne i Nordrhein-Westfalen, men bare 16 i hele Bayern og bare syv i Mecklenburg-Vorpommern. Disse hullene bør lukkes så snart som mulig. Parlamentarikerne stemte for dette med stort flertall i begynnelsen av november 2015 da de vedtok lovutkastet for å styrke hospice og palliativ behandling i Tyskland. De lovpålagte helseforsikringene skal bruke opptil 300 millioner euro mer på palliativ omsorg - penger som også skal komme alvorlig syke som venter på å dø hjemme.

Fokuset på hospice er den alvorlig syke og døende pasienten med sine ønsker og behov. Målet er å oppfylle disse og gjøre den døende i stand til å si farvel så hyggelig som mulig i et harmonisk miljø og uten frykt. Et hospice passer ikke bare på pasientene, men også pårørende. Du vil bli informert, inkludert i pasientens omsorg, og kan bo hos ham døgnet rundt. I tillegg kan det være en stor lettelse for de pårørende å vite at den syke er i konstant profesjonell behandling.

Et hospice ledes av en sykepleier som er utdannet i palliativ omsorg. Den helhetlige omsorgen og tilbudet utføres av utdannede heltids- og frivillige ansatte som er åpne for dødsemnet. Sosialarbeidere, psykologer eller pastorer tar seg av den psykologiske og pastorale omsorgen. Medisinsk behandling gis av leger med erfaring i palliativ medisin. Hele teamet på et hospice pleier vanligvis åtte til 16 pasienter.

Hospices for voksne så vel som barnas hospices prøver å møte alles ønske om akkompagnement og omsorg. På grunn av det begrensede antallet seter kan det imidlertid være ventetider. Tilbudet er først og fremst rettet mot alvorlig syke og døende mennesker som det ikke kan garanteres hjemmetjeneste for, symptomer er tilstede som alvorlig skader den døende og som sykehusbehandling ikke lenger er nyttig eller ikke lenger er ønsket.

Dø hjemme - poliklinisk hospiceservice

Imidlertid ønsker mange mennesker å dø i de kjente omgivelsene hjemme. Polikliniske hospicetjenester har satt seg som mål å gjøre dette problemet mulig for så mange gamle og syke mennesker som mulig og følge dem i den siste fasen av livet.

I 2014 var det over 1500 slike tjenester i Tyskland - med fokus på de gamle forbundsstatene. I noen regioner er tilbudstettheten fortsatt lav. Imidlertid blir det stadig flere anstrengelser for å utvide hele linjen.

Et sentralt trekk ved hospice -tjenestene er de frivillige som først og fremst gir psykososial behandling i flere timer i uken. Disse ansatte er spesialutdannet og får kontinuerlig tilsyn. De blir veiledet og støttet av heltidskoordinatorer som også er ansvarlige for organiseringen av forsyningsnettet.

Begrepet poliklinisk hospicetjeneste inkluderer ulike former for organisering: polikliniske hospicegrupper, tiltak og tjenester, polikliniske hospice- og palliative rådgivningstjenester og polikliniske palliative tjenester.

Et rent poliklinisk hospicetjeneste tar vanligvis ikke på seg noen sykepleie- eller medisinske oppgaver selv. Imidlertid tar han vare på en helhetlig omsorg for den døende med palliativ medisinsk, palliativ omsorg, psykososiale og åndelige tilbud. Poliklinisk hospicetjeneste samarbeider ikke bare med pårørende, men også med ofte spesialiserte sykepleietjenester og allmennleger. I tillegg tilbyr hospice -tjenester ofte sorgrådgivning og grupper og organiserer generelle råd- og informasjonsarrangementer om temaet død, død og sorg.

Dø på sykehjemmet

En direkte sammenligning av kompetansen og kvaliteten på deres hospice -egnethet er vanskelig blant sykehjemmene. Fordi hvert sykehjem har et annet konsept, en annen filosofi og også forskjellig personell og romlig kapasitet.

I de fleste av de 11 500 sykehjemmene på sykehus (fra 2014) er personalforholdet svært lavt. Ofte har omsorgspersoner rett og slett for lite tid til å møte kravene til den døende. Behov for personvern eller nærhet er kanskje ikke tilfredsstillende dekket. Engasjement og støtte fra pårørende er vanligvis mindre enn på et hospice, gjennom poliklinisk hospice eller på palliativ enhet.

På forespørsel kan polikliniske hospicetjenester, besøkstjenester fra hospice eller frivillige døende pasienter også følge pasientene i den siste fasen av livet.

German Society for Palliative Medicine (DGP) og German Hospice and Palliative Association (DHPV) krever integrering av en hospicekultur og palliativ kompetanse i hjemmefilosofien.

Og det er faktisk en bevegelse i denne retningen: De siste årene har interessen for sykehjem og aldershjem for hospice -kulturen og det palliative konseptet økt. Flere og flere hjem inkorporerer elementer av dette i sitt eget konsept og prøver å dekke de døendes behov i denne forbindelse.

Palliativ enhet på sykehuset

I dag er det palliative enheter på mange akutte sykehus. I 2014 var det rundt 250 slike hovedsakelig hjemmekonstruerte stasjoner i Tyskland - for det meste i de gamle føderale statene.

Avdelingsteamet består av leger og sykepleiere som er utdannet i palliativ medisin samt sosialarbeidere, psykologer, pastorer og frivillige hjelpere. Spesielt dødssyke mennesker med svært alvorlige klager kan behandles optimalt på en palliativ enhet. Å vite at de kan pleies tilstrekkelig når som helst, avlaster mange mennesker fra frykten for smerte eller kortpustethet og gjør siste gang mer utholdelig for dem. Og de pårørende har også godt av heldøgns omsorg. Du kan gi opp ansvar og trekke deg en gang i blant for å trekke ny styrke.

Uavhengig av dette er sykehuset fortsatt et sykehus: miljøet er merkelig, personalet endrer seg ofte, det etableres en viss rutine for leger og sykepleiere, og tilstrekkelig personvern er vanskelig å sikre.

Når det er mulig, prøver legene på palliativ enhet å stabilisere pasientens helsetilstand og slippe ham hjem eller til et hospice. Hvis det ikke lenger er mulig å slippe ut, har den døende et rom som er så behagelig som mulig, i tillegg til terminalbehandling.

Spesialisert poliklinisk poliklinisk behandling

Personer med spesielt alvorlige eller komplekse sykdommer som generell poliklinisk poliklinisk behandling ikke lenger er tilstrekkelig til, kan bruke spesialisert poliklinisk poliklinisk behandling (SAPV). Det multi-profesjonelle palliative teamet utfører lignende rådgivende og koordinerende oppgaver som hospice-tjenestene. I tillegg tilbyr den spesialisert palliativ medisinsk og sykepleierådgivning og / eller (delvis) omsorg samt råd fra polikliniske spesialister og allmennleger.

Tags.:  kvinners helse alkohol narkotika næring