Blod i urinen

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Alle som oppdager blod i urinen (hematuri) bør oppsøke lege. For eksempel kan det skyldes en urinveis- eller nyresykdom, eller til og med en svulst (som blærekreft). Noen ganger er årsaken også ganske ufarlig: Noen matvarer (for eksempel rødbeter) kan få urinen til å se rødaktig ut og simulere blodig urin. For å være på den sikre siden bør du alltid oppsøke lege hvis du mistenker blod i urinen. Finn ut mer om symptomet "blod i urinen" her: årsaker, undersøkelser, behandling.

Kort overblikk

Hva er blod i urinen? Blanding av blod (mer presist: røde blodlegemer) i urinen. Synlige spor av blod (rødlig urin) kalles makrohematuri. Mikrohematuri er tilstede hvis blodspor ikke er synlige i urinen.
Årsaker: f.eks. Blærebetennelse, uretritt, urinstein, nyrebetennelse, nyreinfarkt, skader på nyrene, blæren eller urinveiene, svulster (som blærekreft, nyrekreft, prostatakreft), prostata betennelse, godartet prostataforstørrelse, schistosomiasis, tuberkulose i nyrene, systemisk lupus erythematosus
Når til legen alltid, da alvorlige sykdommer kan ligge bak symptomet
Undersøkelser: fysisk undersøkelse, blod- og urintester, avbildningstester
Behandling: avhengig av årsaken, for eksempel med antibiotika for bakterielle infeksjoner, laser- eller sjokkbølgebehandling for urinstein, kirurgi, cellegift eller strålebehandling for svulster, etc.

Blod i urinen: årsaker

Det er vanligvis ikke blod i urinen. Hvis det gjør det, indikerer det en sykdom eller skade i urogenitalsystemet (systemet for urin og kjønnsorganer). Hvis blodet i urinen kan sees med det blotte øye (rødlig urin), kalles det makrohematuri. Men hvis mengden blod i urinen er så liten at den bare kan påvises med teststrimler eller andre undersøkelsesmetoder, så er det mikrohematuri.

I de fleste tilfeller er årsakene til blod i urinen i nedre urinveier eller nyrer:

Urinveisinfeksjoner: Urinveisinfeksjoner som blærebetennelse og uretritt er vanlige årsaker til blod i urinen. I tillegg klager pasienter ofte på en brennende følelse ved vannlating.
Urinstein: Spesielt større blære-, urinrør- og ureterstein kan irritere og skade slimhinnen i urinveiene og dermed utløse hematuri. Kolikklignende smerter i magen kan også forekomme. Avhengig av plasseringen av steinen, kan det for eksempel være smerter i ryggen eller i flankene.
Nyrebetennelse: Dette inkluderer betennelse i nyrekroppene (glomerulonefrit), interstitiell nefritt og betennelse i nyrebekkenet (pyelonefrit). Alle tre kan blant annet forårsake blod i urinen.
Nyrecyster: Cyster er væskefylte hulrom som kan dannes i forskjellige organer, inkludert nyrene. Noen ganger forekommer de bare individuelt og forårsaker vanligvis ingen symptomer. Imidlertid kan nyrene også ha et stort antall cyster. En slik cyste -nyre er en genetisk sykdom som blant annet kan forårsake hematuri.
Nyreinfarkt: Dette er når en blodpropp blokkerer en nyrearterie (nyreinfarkt). De berørte føler plutselig smerter i flanken. Hvis en større del av nyrevevet blir avskåret fra oksygentilførselen på grunn av vaskulær okklusjon, kan det oppstå magesmerter, kvalme og oppkast. Etter noen dager vises blod i urinen som et tegn på akutt nyresvikt.
Nyretrombose: I likhet med nyreinfarkt, blokkerer en blodpropp et nyrekar - men en vene og ikke en arterie. Akutte flanksmerter og blod i urinen er typiske tegn.
Blære schistosomiasis: Den tropiske sykdommen schistosomiasis (schistosomiasis) er forårsaket av en infeksjon med par igler. Det finnes forskjellige typer av disse parasittene som kan forårsake schistosomiasis. Noen av dem foretrekker å legge eggene i venene i urinblæren. Tegnet på denne blæren schistosomiasis er blod i urinen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan trangen til å urinere og urininkontinens bli hyppigere.
Andre infeksjoner: Noen andre parasittiske og bakterielle infeksjoner kan også forklare blod i urinen. Disse inkluderer såkalt urogenital tuberkulose - en tuberkulosesykdom som manifesterer seg i urinveiene og kjønnsorganene og utløses av tuberkelbakterier.
Svulster: Noen ganger skyldes blod i urinen en ondartet svulst i urinveiene. Dette kan være blærekreft, urinrørkreft, urinkreft eller nyrekreft (for eksempel nyrecellekarsinom).
Andre urinveier og nyresykdommer: Noen ganger forårsaker divertikula eller polypper i blæren eller urinrøret hematuri. Diverticula er veggbuler, polypper er for det meste godartede vekster av slimhinnen.Andre mulige årsaker er for eksempel innsnevringer ved utgangen av blæren eller i urinrøret, samt nyreskade som følge av høyt blodtrykk eller diabetes (diabetisk nefropati).
Skader: En trafikkulykke, knivstikk, fall eller slag kan skade urinveiene, blæren eller nyrene. Da blander det seg ofte blod i urinen.

I tillegg kan blod i urinen også ha andre årsaker. Disse inkluderer for eksempel:

Prostatasykdommer: Hvis det blir funnet blod i urinen til en mann, kan det indikere et problem med prostata, for eksempel en betennelse i prostata (prostatitt) eller en godartet forstørrelse av prostata (godartet prostatahyperplasi). Blødende åreknuter i prostata (prostata varicer) og prostatakreft kan også gjøre seg gjeldende med blod i urinen.
Systemisk lupus erythematosus: Denne autoimmune sykdommen kan påvirke forskjellige organer, inkludert nyrene. Disse blir deretter betent (lupus nefritis), som kan være forbundet med hematuri.
Wegeners granulomatose: Denne sykdommen, også kjent som Wegeners sykdom, er forbundet med kronisk betennelse i blodårene. I tillegg dannes små hudknuter (granulomer) i området med de inflammatoriske prosessene. Hvis nyrens kar blir påvirket av sykdommen, resulterer synlige spor av blod i urinen (makrohematuri).
Medisiner: Enkelte medisiner kan også forårsake blod i urinen som en bivirkning. Dette gjelder noen antibiotika (for eksempel penicilliner), kreftmedisiner (cytostatika) og blodfortynnende midler (for eksempel acetylsalisylsyre, fenprocoumon).

Forresten: Leger snakker om glomerulær hematuri hvis årsaken ligger i nyrekroppene (glomeruli), for eksempel glomerulonefrit. Glomeruli representerer den første filterstasjonen i urinproduksjon: det er her primærurinen presses ut av blodet.

Hvis de røde blodcellene derimot bare kommer inn i urinen i påfølgende deler av urinveiene (f.eks. På grunn av blærestein eller urinlederbetennelse), er det et spørsmål om postglomerulær hematuri.

Rødaktig urin: Ikke alltid hematuri

Det som ser ut til å være blod i urinen, kan også vise seg å være noe annet enn høye nivåer av røde blodlegemer (erytrocytter). Noen ganger er det økt utskillelse av hemoglobin (det røde pigmentet i blodet i erytrocytter) som får urinen til å bli rødbrun i fargen. Leger snakker om hemoglobinuri i dette tilfellet. Det kan for eksempel forekomme etter en blodoverføring eller etter anstrengende trening (for eksempel en lang gåtur) eller som en del av en forgiftning eller allergisk reaksjon. Andre mulige årsaker inkluderer visse infeksjoner (som malaria) og arvelige sykdommer.

En rødbrun misfarging av urin kan også skyldes det som kalles myoglobinuri. Dette betyr økt utskillelse av protein myoglobin med urinen. Myoglobin er det røde muskelpigmentet som finnes i skjelett- og hjertemuskelceller. Hvis slike celler dør i store mengder på grunn av skade eller sykdom (for eksempel ved hjerteinfarkt), frigjøres en stor mengde myoglobin i blodet (myoglobinemi) og skilles deretter ut med urinen.

En helt ufarlig og midlertidig rød farge på urinen kan skyldes forbruk av visse matvarer (for eksempel rødbeter).

I tillegg kan noen medisiner misfarge urinen på en slik måte at det er mistanke om blod. Dette gjelder for eksempel antibiotika rifampicin.

Hvis en kvinne merker blod i urinen under menstruasjonen, kan det blandes med menstruasjonsblod.

Fargen på urinen gir ledetråder

Mange helseproblemer kan gjenkjennes av fargen på urinen. Blod er også vanligvis tydelig synlig i urinen.

Blod i urinen: når må du oppsøke lege?

Et klart tilfelle: Alle som merker blod i urinen, bør definitivt og alltid oppsøke lege. Uansett om det er flere symptomer som smerter eller ikke. Det er viktig å avklare årsaken og behandle deretter. Dette er spesielt viktig når en alvorlig tilstand som blærekreft er ansvarlig for blodet i urinen.

Lege-pasient samtale

I begynnelsen er det en detaljert diskusjon mellom legen og pasienten for å samle den medisinske historien (anamnese). For eksempel spør legen:

Når merket du blodet i urinen? Har du hatt dette før?
Har du andre klager (smerter, feber, hyppig vannlating osv.)?
Har du noen tidligere sykdommer (for eksempel lupus erythematosus)?
Har du nylig hatt en ulykke eller ble du skadet på annen måte (f.eks. I en kamp)?
Tar du medisiner for tiden? Hvis ja, hvilken?

Denne informasjonen vil hjelpe legen til å begrense de mulige årsakene til blodet i urinen.

Fysisk undersøkelse

Anamnese etterfølges av en fysisk undersøkelse. Blant annet vil legen måle pasientens blodtrykk og kroppstemperatur. Han kjenner og klapper også på magen og flankene. Hvis pasienten for eksempel klager over smerter i flankene, kan nyresykdom ligge bak.

Blod- og urintest

Legen kan utsette en urinprøve fra pasienten for en rask urintest på stedet. På den måten sjekker han om et økt antall røde blodlegemer faktisk skilles ut i urinen. Han sender pasientens urin og en blodprøve til et laboratorium for videre analyse. Analysen kan for eksempel gi bevis på en urinveis- eller nyresykdom eller en infeksjon som årsak til blodet i urinen.

Imaging prosedyrer

Nyrer, blære og prostata kan enkelt undersøkes ved hjelp av ultralyd. Legen kan vurdere nyrebekken og urinleder ved hjelp av røntgenstråler. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) kan være nyttig for å utelukke svulster over blæren. Når det gjelder blæren og urinrøret, brukes en uretrocystoskopi.

Vevsprøver

Hvis det er mistanke om en svulst eller en annen sykdom som legen ønsker å fastslå mer detaljert, kan han ta vevsprøver (biopsier).

Blod i urinen: behandling

Når årsaken til blodet i urinen er avklart, kan det behandles spesifikt. Noen eksempler:

Hvis du har en bakteriell urinveisinfeksjon, vil legen din foreskrive antibiotika. Det samme gjelder betennelse i nyrebekkenet.
Ved betennelse i nyrekroppene (glomerulonefrit) brukes vanligvis legemidler som undertrykker immunsystemet (for eksempel glukokortikoider eller ciklosporin). Slike immunsuppressive midler vil også hjelpe når en autoimmun sykdom (som lupus erythematosus) forårsaker blodet i urinen.
Urinstein (nyre, blære, urinleder og urinrør) kan noen ganger løses med medisiner. I andre tilfeller blir de fjernet som en del av en prosedyre (for eksempel cystoskopi). Større steiner blir ofte knust med lasere eller sjokkbølger før de fjernes eller før de løsner naturlig (med urinen).
I tilfelle blæreskistosomiasis, hvis forårsakende middel er flukes, gir legen et middel mot ormene (anthelmintisk).
Diverticula og polypper i blæren eller urinrøret fjernes kirurgisk.
For en ondartet svulst, avhengig av type og stadium, kan ulike behandlingsmetoder vurderes, inkludert kirurgi, cellegift og strålebehandling.
Hvis visse legemidler er utløseren for blodet i urinen, må disse seponeres hvis mulig og / eller erstattes av alternativer som er mer nyrevennlige.

Blod i urinen: du kan gjøre det selv

Når du har oppdaget blod i urinen, er det beste du kan gjøre til å begynne med å oppsøke lege. Når årsaken til hematurien er fastslått, kan pasienten støtte medisinsk behandling om nødvendig. For eksempel, hvis du har nyrebetennelse, er det tilrådelig å ta fysisk omsorg og spise et lite proteinholdig kosthold. Snakk med legen din om hvordan du kan støtte behandling av blod i urin på en meningsfull måte.

I tillegg kan alle gjøre noe for å forhindre ulike årsaker til hematuri. For eksempel, med riktig kosthold, kan en sunn kroppsvekt og regelmessig mosjon, høyt blodtrykk og diabetes (diabetes mellitus) forhindres. Begge disse fremmer nyresykdom og dermed utseendet av blod i urinen.

Det er også tilrådelig å ikke bruke nikotin: Blant annet fremmer røyking utvikling av kreft i urinveiene og svekker også immunsystemet, som kan føre til urinveisinfeksjoner, for eksempel.

Generelt bør du drikke nok (alkoholfri) drikke - eksperter anbefaler minst 1,5 til 2 liter per dag. Dette bidrar til å holde nyrene og urinveiene sunne, forhindrer blod i urinen (og verre).