Vitiligo

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Vitiligo (hvit flekk sykdom) er en ufarlig hudsykdom som først og fremst rammer unge mennesker. Det er en pigmentforstyrrelse som fører til permanente hvite flekker på huden - en følelsesmessig belastning for mange som lider. Vitiligo kan ennå ikke kureres. Men med riktig behandling kan du forhindre at den utvikler seg ytterligere. Les alt du trenger å vite om Vitiligo her.

Kort overblikk

Hva er Vitiligo: Ikke-smittsom, ufarlig hudsykdom ("hvit flekk sykdom"). Virker mest på unge under 20 år. Noen ganger ledsaget av autoimmune sykdommer som nevrodermatitt, Hashimotos thyroiditt eller type 1 diabetes mellitus.
Symptomer: sporadiske eller omfattende hvite (depigmenterte) hudflekker overalt på kroppen eller bare i visse områder (ansikt, hender, føtter). Noen ganger blir håret som vokser på de berørte områdene i huden også hvitt. Noen ganger klø når nye flekker dukker opp.
Årsaker: Ikke helt kjent. Sannsynligvis en autoimmun sykdom. Risikofaktorer: genetisk disposisjon, stress, solbrenthet, hudirritasjon.
Behandling: medisinering (kortison, kalsipotriol etc.), lysterapi (fototerapi), PUVA (psoralen pluss lysterapi), bleking, transplantasjon av pigmentceller (melanocytter). Avlastningsforebygging gjennom stressunngåelse og intensiv solbeskyttelse.
Mulige komplikasjoner: Sterkt økt risiko for hudkreft i depigmenterte områder.
Prognose: uhelbredelig, men lett å behandle. Uten behandling utvikler Vitiligo seg. Når flekker har oppstått, forblir de vanligvis permanente. De løser sjelden på egen hånd.

Vitiligo: beskrivelse og årsaker

Vitiligo (hvit flekk sykdom) er en ufarlig, ikke-smittsom hudsykdom. Det er basert på en pigmentforstyrrelse. Sykdommen er preget av hvite hudflekker enten over hele kroppen eller begrenset til ansikt, hender og føtter. De oppstår vanligvis i grupper.

I Tyskland lider rundt en prosent av befolkningen av hvit flekk sykdom. Det er ingen forskjeller mellom kvinner og menn. Det er merkbart at sykdommen hovedsakelig oppstår før 20 år. I tillegg kan en familiær opphopning bestemmes: Hos 30 prosent av pasientene lider et annet familiemedlem av Vitiligo. I tillegg utvikler Vitiligo -pasienter oftere andre autoimmune sykdommer som autoimmun skjoldbruskkjertelbetennelse (Hashimotos thyroiditt), nevrodermatitt eller type 1 diabetes mellitus.

Vitiligo: Ulike typer

Vertiligo rammer hovedsakelig unge mennesker. Avhengig av når hvitflekssykdommen først dukker opp, skilles det mellom to forskjellige typer:

Den sjeldnere type 1 vitiligo begynner før puberteten. Mange av de berørte lider også av nevrodermatitt. I tillegg har de unge pasientene vanligvis mange fødselsmerker (halo nevi) og grått hår noen steder.

Type 2 vitiligo begynner etter puberteten. Det står for om lag 85 prosent av alle tilfeller av hvite flekker. I motsetning til Vitiligo type 1 er ikke type 2 ledsaget av økte fødselsmerker, nevrodermatitt eller grått hår.

Hvitfleksykdommen kan også klassifiseres i henhold til omfanget av de hvite flekkene:

Med lokal vitiligo vises bare noen få hvite flekker.

Ved generalisert vitiligo påvirkes flere deler av kroppen for det meste over et stort område. Vitiligo vulgaris, den vanligste formen for hvit flekk sykdom, er en av underformene til generalisert vitiligo. Ved å gjøre det dannes store hvite flekker på forskjellige steder. Vanligvis påvirkes de respektive sidene av kroppen parallelt (ikke-segmentell vitiligo). Hvis de hvite flekkene derimot er begrenset til den ene siden, snakker man om segmental vitiligo. Vitiligo acrofacialis er begrenset til ansikt, hender og føtter. Til slutt, i Vitiligo generalis, er mer enn 80 prosent av kroppens hud pigmentfri.

Den hvite flekkesykdommen sprer seg sjelden til slimhinner og hår i hodebunnen.

Vitiligo: årsaker

Hvordan og hvorfor Vitiligo utvikler seg er ennå ikke avklart. Leger mistenker imidlertid at det er en autoimmun sykdom: immunsystemet virker mot kroppens egne strukturer på grunn av en funksjonsfeil. I tilfelle av hvit flekk sykdom er dette pigmentcellene (melanocytter) i huden. Melanocyttene produserer pigmentet melanin og frigjør det til hudcellene rundt. Jo mer melanin det er i huden, jo mørkere er det.

Melanindannelse oppstår ikke på grunn av ødeleggelsen av melanocytter hos pasienter med vitiligo. Slik opprettes de typiske pigmentfrie hvite hudflekkene.

Dette er hva som skjer med vitiligo

Med Vitiligo dannes det ikke lenger pigmenter i noen områder av huden. Slik ser de typiske hvite flekkene ut på huden.

Vitiligo: Risikofaktorer og utløsere

Risikoen for hvitflekssykdom ser ut til å være genetisk. Familieklynger antyder denne forbindelsen. Den viktigste utløseren for akutte tilbakefall er stress: Både fysisk (for eksempel en infeksjon) og psykologisk stress kan fremme utviklingen av ytterligere hvite flekker. Solbrenthet og lokal hudirritasjon, som de som oppstår i forbindelse med psoriasis, kan også utløse vitiligo.

Vitiligo: behandling

Som pasient i Vitiligo er det en rekke ting du kan gjøre selv. Spesielt bør du redusere stress, da det kan utløse nye bluss. På grunn av den økte risikoen for hudkreft, bør du også beskytte de berørte hudområdene mot direkte sollys og bruke solkremer med en spesielt høy solbeskyttelsesfaktor.

Du kan effektivt skjule de irriterende lyspunktene med svært dekkende kosmetikk som kamuflasjesminke.

Mange av de berørte lider psykisk av sykdommen. Da kan det hjelpe å utveksle ideer med andre Vitiligo-pasienter, for eksempel i en selvhjelpsgruppe. Psykologer tilbyr også psykologisk støtte, for eksempel som en del av samtaleterapi.

Du kan også få Vitiligo medisinsk behandlet med spesiell medisinering og fototerapi.

Vitiligo: legemiddelbehandling

Siden Vitiligo antas å være en autoimmun sykdom, brukes legemidler som undertrykker immunsystemet for å behandle det. Disse såkalte immunsuppressiva er ment å forhindre eller i det minste svekke immunsystemets angrep på pigmentcellene. Glukokortikoider (kortison) og kalsipotriol brukes for eksempel. Begge de aktive ingrediensene kan påføres huden som en krem. I visse tilfeller kan legen også foreskrive det immunsuppressive middelet takrolimus (som en salve).

Vitiligo: fototerapi og PUVA

Alternativt eller i tillegg kan du gjennomgå fototerapi. Dette gjør det mulig å oppnå gode resultater innen vitiligo-terapi: De hvite hudflekkene bestråles spesielt med UV-B-lys med en bestemt bølgelengde. Dette skal stimulere veksten av pigmentcellene.

En kombinasjon av fototerapi og virkestoffet psoralen (PUVA = psoralen pluss UV-A-lys) er enda mer effektivt: pasienten får først psoralen (som tablett, krem eller badetilskudd), noe som gjør huden mer lysfølsom. Deretter bestråles hudområdene som er berørt av Vitiligo med UV-A-lys.

Andre behandlingsmetoder for vitiligo

Ved svært uttalt, generalisert vitiligo kan bleking av huden være det siste behandlingsalternativet: De upåvirkede områdene i huden blekes kjemisk for å matche fargen til de hvite flekkene. Men vær forsiktig: resultatet er ikke alltid ensartet. Det er også permanent og kan ikke reverseres.

En melanocyttransplantasjon er et annet alternativ for Vitiligo -behandling. Legen fjerner friske pigmentceller fra pasienten, multipliserer dem i reagensglasset og transplanterer dem inn i de berørte hudområdene. Diskuter med legen din om denne behandlingsmetoden er mulig for deg.

Fra et naturopatisk synspunkt anbefaler eksperter gingko -ekstrakt for behandling av hvit flekk sykdom. Studier har vist at det fremmer hudreparasjon hos noen pasienter.

Vitiligo: symptomer

Den hvite fargen (depigmentering) av huden er typisk for hvit flekk sykdom: flekker vises i mer eller mindre mange områder som bare er svakt eller slett ikke pigmentert (hvite). De er noen få millimeter til centimeter i størrelse, runde eller ovale. Kantene er uregelmessige, men skiller seg skarpt ut fra huden rundt. De hvite flekkene kan også smelte sammen og danne såkalte foci.

De hvite hudflekkene kan i prinsippet vises på alle deler av kroppen, fra ansikt til fingre og håndledd, albuer, underarmer og knær til kjønnsorganene. Slimhinnene kan også påvirkes, det samme kan øyne og indre øre.

Hos noen pasienter mister håret som vokser på pigmentflekkene også fargen. Utseendet til en ny flekk er ledsaget av kløe hos noen pasienter.

Vitiligo: undersøkelser og diagnose

Hvis du tror du har hvit flekk sykdom, er det best å konsultere en hudlege. Han vil først spørre deg i detalj om din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er for eksempel:

Når la du merke til at huden endret seg?
Hvor er flekkene plassert og hvor store er de?
Er andre familiemedlemmer syke?
Har du andre sykdommer (diabetes mellitus, nevrodermatitt, etc.)?
Tar du medisiner regelmessig?
Lider du av alvorlig solbrenthet eller andre hudsykdommer eller irritasjoner før sykdommen begynte?

Vitiligo: Fysisk eksamen

Etter anamnese -diskusjonen vil legen undersøke deg: han vil undersøke huden over hele kroppen din. Ideelt sett fotograferer han de berørte hudområdene for å kunne forstå sykdomsforløpet senere.

Legen ser også på de hvite flekkene på huden ved hjelp av en spesiell UV-lampe, det såkalte Wood-lyset (bølgelengde: 364 nm). I dette lyset lyser Vitiligo-flekkene hvit-gule.

For å bekrefte diagnosen kan sunne hudområder bli mekanisk irritert med en trepinne. Hvis det faktisk er hvitflekssykdommen, dukker det opp nye pigmentflekker på det irriterte området.Denne effekten er kjent som "Koebner -fenomenet".

Vitiligo: videre undersøkelse

Hvis det er mistanke om vitiligo, blir blodet vanligvis også undersøkt for spesielle antistoffer (for eksempel totalt IgE, antinukleære antistoffer = ANA). Skjoldbruskkjertelen er også bestemt fordi den hvite flekken er ofte forbundet med betennelse i skjoldbruskkjertelen (Hashimotos thyroiditt). Legen ser også nærmere på sukkernivået - diabetes er en annen mulig samtidig sykdom med vitiligo.

Hvis laboratorieverdiene viser abnormiteter, utføres ytterligere undersøkelser for avklaring.

Differensialdiagnoser

De forskjellige undersøkelsene brukes ikke bare for å diagnostisere vitiligo. De hjelper også med å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende hudendringer. Disse såkalte differensialdiagnosene ved hvit flekk sykdom inkluderer andre pigmentforstyrrelser og hudsykdommer som visse typer fødselsmerker (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldisme, hypomelanosis guttata og pityriasis versicolor alba.

Vitiligo: sykdomsforløp og prognose

Hvit flekk sykdom er en kronisk sykdom som fortsetter å utvikle seg hvis den ikke behandles. Når flekker har oppstått, forblir de vanligvis permanente. Bare sjelden de går tilbake på egen hånd. Ytterligere tilbakefall kan forhindres gjennom konsekvent behandling av Vitiligo. En kur er foreløpig ikke mulig.