Følsomhet for infeksjon

Sabrina Kempe er frilansskribent for det medisinske teamet Hun studerte biologi, med spesialisering i molekylærbiologi, menneskelig genetikk og farmakologi. Etter utdannelsen som medisinsk redaktør i et anerkjent spesialistforlag, var hun ansvarlig for spesialisttidsskrifter og et pasientmagasin. Nå skriver hun artikler om medisinske og vitenskapelige emner for eksperter og lekfolk og redigerer vitenskapelige artikler av leger.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Stadig syk - er det fortsatt normalt eller et tegn på et svakt immunsystem og dermed en økt følsomhet for infeksjoner? Her kan du finne ut hvilke symptomer som indikerer en immunmangel og hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige for dette. Men ikke bare sykdommer forårsaker et svekket immunsystem, også visse medisiner og behandlinger samt alder, graviditet og en usunn livsstil.

Hva betyr "patologisk mottakelig for infeksjon"?

Leger skiller mellom fysiologisk og patologisk (patologisk) mottakelighet for infeksjon:

Fysiologisk følsomhet for infeksjon

Babyer er født med umodne immunsystem. Immunforsvaret må først bli kjent med bakteriene i miljøet og utvikle strategier for å bekjempe dem - en immunitet mot det aktuelle patogenet utvikler seg. Det er derfor helt normalt at for eksempel babyer og små barn har en konstant forkjølelse - eller i det minste vesentlig oftere enn voksne. Barn opp til skolealder opplever åtte til tolv milde smittsomme sykdommer per år, hvoretter de blir sjeldnere syke.

Voksnes immunsystem må også gjentatte ganger håndtere patogener som det ikke har hatt kontakt med før. Som et resultat får alle forkjølelse, fotsopp eller mage -tarminfeksjon i løpet av året.

Eksperter snakker om en fysiologisk følsomhet for infeksjon. I de fleste tilfeller får immunsystemet overtaket og bekjemper det smittsomme stoffet.

Patologisk følsomhet for infeksjon

Men det er også mennesker som er mer følsomme for smittestoffer og derfor er veldig ofte eller nesten konstant syke. I tillegg kan smittsomme sykdommer være forskjellige og ofte mer alvorlige for dem. Eksperter kaller dette en patologisk eller sykelig mottakelighet for infeksjon. Dette skyldes vanligvis en immunsvikt. Dette betyr at kroppens immunrespons på et patogen eller på kroppens egne degenererte celler er utilstrekkelig. Noen immunfeil kan imidlertid også føre til overdrevne immunreaksjoner mot fremmede eller endogene stoffer.

Eksperter skiller mellom medfødte og ervervede immunsvikt:

• medfødt (primær) immunsvikt: de er arvet fra foreldrene. Hos halvparten av de berørte kommer imidlertid medfødte immunsvikt ikke frem før de er over 25 år.
• Ervervet (sekundær) immunsvikt: En slik immunsviktssykdom utvikler seg bare igjen i løpet av livet.

Medfødte immunfeil

Forskere kjenner nå nesten 300 forskjellige primære immunsvikt. Alle er sjeldne sykdommer.

Avhengig av typen medfødt immunmangel, fungerer ikke forskjellige deler av immunsystemet som det skal. Utviklingen eller modningen av immunceller, men også dannelsen av antistoffer mot patogener, kan forstyrres. Hvis både immunceller og antistoffer påvirkes, brukes begrepet "kombinert". Et eksempel på dette er alvorlig kombinert immunsvikt (SCID). Berørte barn får alvorlige smittsomme sykdommer i barndommen og dør før de er to år hvis de ikke blir behandlet i tide.

I kontrast er den kombinerte immunsvikt (CID) lettere fordi deler av immunsystemet fortsatt fungerer og kroppen fortsetter å beskytte kroppen mot infeksjoner så godt den kan. Personer med CID kan være relativt sunne med det. Sykdommen er noen ganger bare gjenkjent i voksen alder.

Begrepet variabelt immunsviktssyndrom (vanlig variabel immunsvikt, CVID) inkluderer forskjellige medfødte immunsvikt der forsvaret med immunceller virker, men altfor få eller ingen antistoffer er tilgjengelige for å forsvare seg mot infeksjon. De berørte er derfor mye mer utsatt for infeksjoner enn friske mennesker. CVID er relativt vanlig for medfødt immunmangel. De første symptomene kan dukke opp tidlig i barndommen, men ofte ikke før det tredje eller fjerde tiåret av livet.

Advarselstegn på medfødt immunsvikt

Det er ikke lett å skille en patologisk fra en normal mottakelighet for infeksjon. Det er ikke mulig å si generelt hvor mange infeksjoner, hvilken type infeksjoner og hvilket sykdomsforløp som kan regnes som normalt. Hvor ofte en person er syk påvirkes blant annet av levekår som størrelsen på familien eller oppmøte på barnehagen.

Symptomområdet for medfødte immundefekter er også stort - typen og alvorlighetsgraden av symptomene kan variere fra person til person.

Forskere har derfor vurdert andre parametere som er typiske for en patologisk følsomhet for infeksjon:

Uvanlige smittsomme sykdommer

"Normale" bakterier, som bare forårsaker milde smittsomme sykdommer hos mennesker med et sunt immunsystem, kan føre til farlige sykdommer hos barn eller voksne med medfødt immunmangel. Vannkopper, røde hunder, herpesinfeksjoner eller soppsykdommer (f.eks. Bleietrost) som ellers er relativt ukompliserte, kan plutselig bli livstruende hos barn.

I tillegg er det patogener som normalt bare sjelden forårsaker en sykdom, for eksempel Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, cytomegalovirus eller cryptosporidia. Personer som har et patologisk svekket immunsystem, utvikler imidlertid alvorlige leversykdommer, lungebetennelse eller diaré etter en infeksjon med en slik ellers ufarlig bakterie.

Syke oftere, mer alvorlig og lenger

Barn eller voksne med et patologisk svekket immunsystem blir ofte syke. De er mer sannsynlig å utvikle bakterielle luftveisinfeksjoner som mellomørebetennelse, bihulebetennelse eller bronkitt enn friske mennesker. Men langvarige diarésykdommer er også typiske, noe som kan være forbundet med vekttap hos voksne og med liten vektøkning og langsommere vekst hos barn. De smittsomme sykdommene er mer alvorlige og / eller påvirker ofte organer som ellers vanligvis ikke er påvirket av den respektive sykdommen.

Vanligvis tar de berørte også lengre tid å komme seg. I tillegg reagerer de mindre godt på normalt effektive medisiner som antibiotika, noe som betyr at de må behandles gjentatte ganger eller lenger.

Hos mennesker med et patologisk svekket immunsystem er det mer sannsynlig at komplikasjoner oppstår etter vaksinasjon med svekkede patogener (levende vaksinasjon).

Feilrettet forsvar

Et feilrettet immunsystem som virker mot ufarlige stoffer eller til og med mot din egen kropp er ute av balanse og kan bare regulere seg selv med vanskeligheter. Leger kaller dette en lidelse i immunregulering. Det taler for en medfødt immunmangel.

Et eksempel: hvis kroppen danner antistoffer mot sine egne blodlegemer, er det altfor få blodceller tilgjengelig - dette kalles autoimmun cytopeni. Mulige tegn på dette er blek hud, hodepine og nedsatt ytelse på grunn av anemi (anemi). Mangel på blodplater (trombopeni) forstyrrer blodpropp. Mangelen på hvite blodlegemer (leukopeni) gjør det svekkede immunsystemet mer utsatt for infeksjon.

Hos noen pasienter svulmer lymfeknuter, milt eller lever. Det feilrettede forsvaret kan også rettes mot huden, leddene, øynene eller skjoldbruskkjertelen. Inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt kan utvikle seg. Andre mulige konsekvenser er utslett som er vanskelig å behandle (eksem), kronisk tarmbetennelse, uklar og tilbakevendende feber og dannelse av vevsknuter (granulomer) i huden eller i indre organer.

Økt kreftrisiko

Risikoen for kreft hos pasienter med medfødt immunsvikt er økt. Ondartede svulster i lymfesystemet (lymfomer) dannes ofte. Virusinduserte kreftformer som bløtvevssvulster assosiert med Epstein-Barr-viruset eller Kaposis sarkom assosiert med humant herpesvirus type 8 kan også indikere en primær immunsvikt.

Utviklingsforstyrrelser

De mange alvorlige infeksjonene kan forsinke utviklingen av barn med medfødt immunsvikt. De små vokser saktere (unnlatelse av å trives). I noen tilfeller har de til og med en intellektuell funksjonshemming.

Diagnose av medfødt immunsvikt

Jo tidligere en medfødt immunmangel gjenkjennes, jo bedre kan den behandles. Derfor har alle nyfødte i Tyskland blitt testet for SCID (nyfødt screening) siden august 2019. Det er ingen storskala screening for alle andre primære immunsvikt - legen og pasientene må selv passe på advarselsskilt.

Siden disse er medfødte, dvs. arvelige, sykdommer, kan en immunsvikt hos nære slektninger indikere en sykdom hos deg eller barnet ditt.

Hvis du eller barnet ditt oppdager ett eller flere advarselsskilt, bør du undersøke deg selv eller barnet om det er en primær immunsvikt!

Et blodtall, et blodutstryk eller bestemmelse av antistoffer kan allerede gi klarhet. Hvis ytterligere trinn er nødvendige, bør du eller barnet ditt henvises til et senter som spesialiserer seg på immunsvikt. Du kan finne ut hvor slike sentre er plassert på Internett, for eksempel på https://www.find-id.net/behandeln.

Om nødvendig utføres ytterligere undersøkelser i et spesialisert terapisenter, for eksempel:

• Ta og analysere en hudvevsprøve (hudbiopsi)
• Fjerning og analyse av vev fra lymfeknuter, tarmslimhinne eller benmarg
• bildetester som røntgen og ultralyd
• Urin- og avføringstester
• Lungoskopi (bronkoskopi)
• Koloskopi (koloskopi)

Behandling av medfødte immunsvikt

Leger prøver først å behandle eksisterende infeksjoner. I tillegg bør nye infeksjoner forebygges så langt som mulig. De berørte barna eller voksne får forebyggende medisin mot bakterier, virus og sopp.

Vaksinasjoner er vanligvis ikke nyttige hos pasienter med kombinert immunsvikt. Det er best å diskutere vaksinasjoner med legen din. Det er viktig at de friske familiemedlemmene har fullstendig vaksinasjonsbeskyttelse for å beskytte den det gjelder!

Hvis kroppen mangler visse antistoffer, kan de erstattes med vanlige antistoffinfusjoner. Da kan kroppen bedre forsvare seg mot infeksjoner.

Imidlertid, hvis kroppen opptrer mot seg selv, dvs. immunregulering er forstyrret (f.eks. Ved eksem, diaré, forstørret milt eller autoimmunitet), må immunsystemet bremses. For dette får pasientene såkalte immunsuppressiva (f.eks. Kortison) eller legemidler som dreper dysregulerte immunceller (f.eks. Antistoffet rituximab). Noen ganger er effekten av disse stoffene ikke tilstrekkelig - for eksempel når dine egne antistoffer angriper blodceller som blodplater i ekstrem grad (alvorlig autoimmun cytopeni) og milten derfor er forstørret kraftig. Da kan det være nødvendig å fjerne milten og ta antibiotika for livet.

Beinmargstransplantasjonsheling

Den eneste måten å kurere en medfødt immunsvikt på er å erstatte det syke immunsystemet med en benmargstransplantasjon fra en frisk donor. Dette er imidlertid ikke mulig for alle som er berørt, og kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner. Et team av spesialister jobber med pasienten for å avgjøre om en benmargstransplantasjon er et alternativ i enkelttilfeller. Slik terapi bør bare utføres på et spesialisert senter!

Forskere tester for tiden andre behandlingsalternativer som genterapi, der modifiserte gener i pasientens stamceller byttes ut mot funksjonelle.

Ervervet immunsvikt

En svakhet i immunsystemet trenger ikke å være medfødt, men kan også bare utvikle seg som følge av ytre påvirkninger. Årsaken til den vanligste ervervede immunsviktssykdommen AIDS (ervervet immunsviktsyndrom, tysk: ervervet immunsviktssyndrom) er infeksjon med humane immunsviktvirus (HIV). Disse svekker den infiserte persons immunsystem så mye at kroppen ikke engang kan beskytte seg mot ufarlige patogener. Kreftceller har også en lettere tid med det - risikoen for kreft for de som rammes er økt.

Mesteparten av tiden overføres HIV gjennom ubeskyttet samleie (kondomer beskytter mot det!). I tillegg kan HIV-smittede gravide overføre viruset til barnet sitt under fødselen.

Immunforsvaret er begrenset ikke bare med AIDS, men også med mange andre (kroniske) sykdommer, for eksempel med:

• Sukkersyke
• Multippel sklerose (MS)
• Skrumplever
• Sykdommer med nedsatt nyrefunksjon
• Leukemi ("blodkreft")
• Lymfom

Selv etter at milten er fjernet (splenektomi), er det en økt følsomhet for infeksjon, i hvert fall for visse smittestoffer: immunsystemet kan ikke lenger forsvare seg så godt mot bakterier med en kapsel rundt utsiden, for eksempel pneumokokker (Streptococcus pneumoniae). De kan blant annet forårsake lungebetennelse, mellomørebetennelse og bihulebetennelse.

I tillegg svekker visse medisiner eller terapier immunsystemet.Strålebehandling bekjemper for eksempel kreftceller, men kan også skade immunceller hvis den bloddannende benmargen også bestråles. I tillegg hemmer visse legemidler mot kreft (cytostatika) celledelingen som en del av cellegift og forhindrer dermed dannelse av nye immunceller i benmargen.

Behandling med immunsuppressiva kan være nødvendig for alvorlige inflammatoriske sykdommer og autoimmune sykdommer. Dette er aktive ingredienser som undertrykker immunsystemet (f.eks. Kortison, ulike revmatiske legemidler). Selv pasienter etter en organtransplantasjon må hemme immunsystemet med slike medisiner resten av livet, slik at kroppen ikke avviser det transplanterte fremmede organet. Dette gjør kroppen mer utsatt for infeksjon.

Andre årsaker til følsomhet for infeksjon

I tillegg til immunsvikt, ulike sykdommer, infeksjoner og legemidler, påvirker også andre faktorer immunsystemet. Følgende livsstilsfaktorer har for eksempel en negativ effekt:

• vedvarende stress
• Forbruk av alkohol og nikotin
• Underernæring (som ved anoreksi) eller ensidig ernæring
• Fedme
• mangel på søvn
• psykisk stress
• fysisk overbelastning, men også mangel på trening

Slike faktorer kan svekke immunsystemet og øke mottakeligheten for infeksjoner. De som rammes får en infeksjon raskere, for eksempel klager på at de hele tiden har forkjølelse. I motsetning til en patologisk immunmangel kan imidlertid alle disse faktorene forhindres med en sunn livsstil.

I tillegg avtar immunsystemets evne til å beskytte kroppen mot patogener med alderen. Blant annet sirkulerer mindre funksjonelle immunceller i blodet. Eldre mennesker er derfor mer utsatt for infeksjoner og utvikler ofte mer alvorlige symptomer enn yngre. I tillegg kan immunsystemet hos eldre ikke lenger skille så godt mellom kroppens egne og ikke-kroppsstrukturer. Dette øker risikoen for autoimmune sykdommer der kroppen kjemper mot sine egne komponenter (for eksempel revmatoid artritt).

Gravide kvinner er også mer utsatt for infeksjoner, for eksempel med influensavirus. Fordi under graviditet tilpasser immunsystemet seg til den nye situasjonen, blant annet for ikke å avvise fosteret. Det er derfor spesielt viktig for gravide å leve sunt.

Gravide kvinner er mer utsatt for infeksjon, men deres endrede immunsystem har også en positiv effekt på eksisterende autoimmune sykdommer hos kvinner (f.eks. Multippel sklerose).

Tags.:  ønske om å få barn hår Sykdommer