Brystsmerter

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Brystsmerter manifesterer seg som å trekke, brenne eller presse, noen ganger som stikk i brystet eller en følelse av tetthet med pustevansker. Symptomene, som ofte virker truende, indikerer ikke nødvendigvis hjerteinfarkt eller annen hjertesykdom. I tillegg til hjertet er det andre organer i brystet som kan forårsake ubehag. Ufarlig brystsmerter kan imidlertid ikke alltid skilles fra smerter forårsaket av livstruende sykdommer. Les her hva som kan være bak brystsmerter.

Kort overblikk

• Beskrivelse: plutselig tegning, svie, svie i brystet eller tetthet med pustevansker
• Årsaker: f.eks. Halsbrann eller reflukssykdom, spenning / ømme muskler, virvelblokkering, ribbeinbrudd, ribbeinbrudd, helvetesild, Roemheld syndrom, angina pectoris, hjerteinfarkt, perikarditt, aortaklaffstenose, høyt blodtrykk, lungebetennelse, revet lungeemboli, lungebetennelse emboli, pneumotoraks, lungekreftsyndrom, psykologiske årsaker (frykt, stress, etc.)
• Når til legen Ved ny smerte, endring av smerter (når det gjelder plassering, intensitet, karakter), nylig tilføyde symptomer (f.eks. Kortpustethet, trykkfølelse, frykt), generell sykdomsfølelse, feber og døsighet, mistanke om hjerteinfarkt
• Diagnostikk: konsultasjon med pasienten (anamnese), fysisk undersøkelse, EKG, røntgen, ultralyd, gastroskopi (gastroskopi), bronkoskopi, endoskopi, etc.
• Terapi: avhengig av årsaken, f.eks. Inhalering av nitroglyserin (for angina pectoris), løsning av virvelblokkeringer, medisin mot halsbrann / reflukssykdom eller helvetesild, smertestillende midler for ødelagte eller blåmerke i ribbeina
• Selvhjelp: Ved halsbrann, for eksempel å unngå tunge måltider om kvelden, krydrede retter samt nikotin og alkohol. Skånsom bevegelse og varme lindrer spenninger.

Brystsmerter: beskrivelse

Plutselige smerter som å trekke, brenne eller stikke i brystet kan ha en ufarlig årsak, for eksempel ufarlig mageirritasjon. Noen ganger er imidlertid livstruende sykdommer også bak brystsmerter, for eksempel et hjerteinfarkt. Dette manifesterer seg vanligvis i kortpustethet, smerter i venstre bryst, tetthet og frykt for døden.

I tillegg til hjertet inneholder brystet (thorax) også andre organer som kan forårsake brystsmerter. Leger refererer til området mellom brystbenet og ribbeina (foran) og ryggraden og ribbeina (baksiden) som brystet. Ribbeina beskytter vitale, følsomme organer som hjerte og lunger mot ytre påvirkning. Spiserøret går gjennom brystkassen omtrent i midten for å åpne seg inn i magen. Store blodårer i brystet, for eksempel aorta, fører blod til kroppen. Muskler gjør at brystkassen kan strekkes under innånding: muskelmembranen avgrenser brysthulen og er også en viktig respirasjonsmuskel.

Det er ikke alltid lett, selv for en erfaren lege, å finne kilden til ubehaget, ettersom hver person oppfatter og kommuniserer smerte annerledes. En stikk i venstre bryst kan raskt avvises som en ribblokk, mens et hjerteinfarkt i virkeligheten ligger bak symptomene. På den annen side kan halsbrann for eksempel føre til at brystsmerter blir så alvorlige at de som ringer, ringer legehjelp.

Siden brystsmerter kan ha mange årsaker, er det viktig å være forsiktig, spesielt hvis du opplever første gang eller ukjente klager.

Brystsmerter: årsaker og mulige sykdommer

Brystet er scenen for mange samtidige og godt koordinerte prosesser for de mest varierte organene - og årsakene til brystsmerter kan være like forskjellige som brystets anatomiske struktur.

Truende årsaker til brystsmerter

De mest alvorlige, ofte livstruende årsakene til brystsmerter inkluderer:

• Hjertesmerter (angina pectoris): En midlertidig sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet kalles angina pectoris ("tetthet i brystet"). Dette utløses vanligvis av innsnevrede kranspulsårer (arteriosklerose) som ved koronar hjertesykdom (CHD). Disse kan ikke lenger forsyne hjertet med tilstrekkelig blod, spesielt under fysisk anstrengelse - typiske angina pectoris symptomer oppstår: alvorlig brystsmerter, tetthet i brystet, hjertebank og kortpustethet. Smerten utstråler sjelden til skulderen, (for det meste venstre) arm og kjeven. Angina symptomer avtar etter noen minutter. Det umiddelbare våpenet mot klagene er å inhalere nitroglyserin ved hjelp av en pumpespray.
• Hjerteinfarkt: Hjerteinfarkt oppstår når det dannes en blodpropp i et koronar blodkar og blokkerer det fullstendig. Hjertemuskelen forsynes ikke lenger med blod i dette området og dør: Plutselige alvorlige smerter i brystet (ofte bak brystbenet), svie i venstre bryst, tetthet og kortpustethet kan oppstå. Vanligvis stråler smerten til venstre skulder, øvre del av magen, ryggen, nakken og underkjeven. Svette, kvalme og dødsangst følger ofte med den knusende smerten. Et hjerteinfarkt kan uttrykke seg annerledes, spesielt hos kvinner: Fokuset er da på symptomer på øvre del av magen. Generelt gjelder imidlertid følgende: Sammenlignet med angina pectoris varer symptomene på et hjerteinfarkt i minst tjue minutter og avtar ikke når de administreres med nitrospray - et stoff som utvider hjerteårene.
• Høyt blodtrykk: Blodtrykkstopper på opptil 230 mm Hg kan forårsake symptomer som ligner på angina pectoris: kortpustethet og smerter i brystbenet, noen ganger også hjertesmerter.
• Lungeemboli: Et lungekar er blokkert av en blodpropp som er vasket opp med blodet. Plutselig brystsmerter, kortpustethet og hoste og til og med tap av bevissthet kan oppstå.
• Betennelse i lungene (lungebetennelse): Typiske tegn på lungebetennelse er hoste, svie i brystet og brystsmerter, tung pust, høy feber og sputum.
• Pneumothorax: Hvis pleura rives, kommer luft inn i gapet mellom lungene og pleura og får lungene til å kollapse. Plutselig kortpustethet, stikk i brystet, hoste og en følelse av kvelning er typiske symptomer. Pneumothorax kan være forårsaket av ytre skader, men noen ganger også av fysisk disposisjon.
• Lungekreft: Med denne ondartede svulstsykdommen oppstår stadig økende smerter i brystet, ledsaget av hoste, kortpustethet og heshet samt blodig sputum.
• Mitralventilprolaps: I denne hjerteventildefekten buler mitralventilen (= hjerteventilen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel). Dette forårsaker noen ganger brystsmerter hos de berørte.
• Betennelse i perikardiet (perikarditt): Vanligvis forårsaker perikarditt svie i brystet, som blir verre når du inhalerer dypt og hoster. Symptomene forverres også når de ligger på venstre side. Siden det er en infeksjon, er feber og kortpustethet vanlige følgesvenner for hjertebanken.
• Aortaklaffkonstriksjon: En innsnevring (stenose) av aortaklaffen - hjerteventilen ved utgangen av venstre ventrikkel - hindrer blodstrømmen. Dette kan føre til tilbakevendende symptomer på angina pectoris som øker i alvorlighetsgrad over tid.
• Mediastinitt (betennelse i mellomhuden): Purulente infeksjoner kan spre seg til midten av huden mellom de to lungene (mediastinum) og forårsake alvorlig betennelse der. Et sterkt trekk i brystet, ledsaget av høy feber opp til bevissthetsklemme og alvorlige generelle symptomer er alltid livstruende alarmsignaler.
• Betennelse i brystene (pleuritt): Dette manifesteres av skarpe smerter i brystet som blir verre når du puster og hoster. Det er også feber og kortpustethet.
• Aortadisseksjon: Dette er en plutselig rift i karveggen i hovedpulsåren. De alvorligste brystsmerter som stråler ut mot rygg, ben og mage kan indikere dette. Det er livsfare!
• Esophageal rupture: Som et resultat av en eksisterende reflukssykdom og en tidligere skadet esophagus, kan sterkt trykk (f.eks. Ved oppkast) føre til brudd på organet. Denne sjeldne komplikasjonen forårsaker alvorlig knivstikking i brystet.

Ufarlige årsaker til brystsmerter

Den ufarlige brystsmerter, som ikke krever umiddelbar handling, må skilles fra de mer alvorlige årsakene:

• Halsbrann: Dette er når magesyre stiger opp i spiserøret, noe som kan forårsake alvorlig smerte bak brystbenet, ofte ledsaget av sur oppstøt. For noen mennesker skjer dette bare av og til, for eksempel etter et stort måltid. Andre er mer sannsynlig å ha halsbrann, noe som kan indikere reflukssykdom. Den brennende følelsen i brystet forveksles ofte med symptomer på angina pectoris.
• Spenning og ømme muskler: Spenninger i muskler og smerter i øvre rygg stråler ofte ut i brystet og forårsaker bevegelsesavhengige brystsmerter. Ømme muskler kan også føre til at brystet trekkes.
• Interkostal nevralgi: Dette er et smertesyndrom som stammer fra en eller flere intercostale nerver. Lider rapporterer en brennende følelse i brystet og stikkende smerter. Interkostal nevralgi kan for eksempel forekomme i sammenheng med helvetesild, ødelagte ribber eller betennelse i ryggvirvlene (spondylitt).
• Vertebrale blokker: Noen ganger er vertebrale blokkeringer bak rygg og brystsmerter. Disse begrensningene i bevegelsen av ryggraden skjer ofte plutselig og irriterer nerver og muskler mellom ribbeina. Spesielt i brystryggen fører slike blokkeringer til symptomer som ligner på angina pectoris.
• Ribbeinbrudd og blåmerke: Et ukomplisert ribbeinsbrudd er ikke truende, men det kan føre til alvorlige brystsmerter, spesielt ved pust, latter og hoste. Blåmerker i dette området er ofte ekstremt smertefulle og ubehagelige i flere uker.
• Psyke: Psykens påvirkning bør ikke undervurderes. Stress og angst kan forårsake angst og brystsmerter. Noen ganger blir symptomene feilaktig tolket som symptomer på angina pectoris.
• Helvetesild (herpes zoster): Når du først blir smittet med herpesvirus av typen varicella zoster, får du vannkopper. Virusene forblir i kroppen selv etter utvinning og kan senere føre til et nytt utbrudd av sykdommen - da i form av helvetesild. Virusene sprer seg i tilførselsområdet til en nervegren. Den ene halvdelen av brystet er ofte påvirket. Et belteformet utslett og en elektrifiserende rive i brystet er resultatet.
• Diafragmatisk brokk: Dette er et gap i mellomgulvet. Del eller hele magen kan glide opp i brystet gjennom gapet og forårsake alvorlige brystsmerter.
• Galleblære og bukspyttkjertelsykdommer: Sykdommer som gallestein eller betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) ledsages av smerter i øvre del av magen, som ofte utstråler og forårsaker alvorlig trekking i brystet.
• Roemheld syndrom: Dette får gass til å samle seg i magen, som presser mellomgulvet oppover og dermed forårsaker hjerteproblemer som manifesterer seg som symptomer på angina pectoris: svie i venstre bryst, stikk i hjertet og følelse av trykk.
• Tietze syndrom: Denne svært sjeldne sykdommen forårsaker hevelse i brusk i brystbenet. De berørte rapporterer smerter i ribbeina og brystbenet.
• Bechterews sykdom: Forkrumning og avstivning av ryggraden samt betennelse i leddene forårsaker symptomer som svie i brystet ved denne revmatiske sykdommen. Trening kan lindre symptomene.

Brystsmerter: Når bør du oppsøke lege?

Spesielt pasienter som ofte lider av brystsmerter, for eksempel i forbindelse med reflukssykdom, kjenner ofte ikke igjen hvor presserende det er å besøke lege. Hvis smerten skiller seg fra den forrige når det gjelder plassering, karakter eller intensitet, eller hvis nye symptomer som kortpustethet, angst eller press dukker opp, bør du være oppmerksom.

En generell ubehag, feber eller til og med døsighet i forbindelse med brystsmerter bør avklares av legen.

Du må handle umiddelbart ved mulige tegn på et akutt hjerteinfarkt: alvorlig, ofte utstrålende smerte i venstre bryst, kortpustethet, svimmelhet, svakhet, blåfargede lepper. Ring legevakten umiddelbart!

I utgangspunktet, hvis du har brystsmerter, bør du alltid være spesielt oppmerksom og handle litt for forsiktig: et besøk til legen er for mye bedre enn et for sent.

Brystsmerter: hva gjør legen?

I den første konsultasjonen med pasienten samler legen viktig informasjon om sykehistorien (anamnese). Blant annet kan den beskrives nøyaktig som kvaliteten på smerten, varigheten og forekomsten. Mulige spørsmål er for eksempel:

• Kan du finne ut hvor brystsmerter befinner seg, eller ser det ut til å være av ubestemt opprinnelse?
• Har du stikkende eller kjedelig brystsmerter? Er smerten langvarig eller forsvinner den midlertidig?
• Gjør brystsmerter seg igjen på et bestemt tidspunkt eller med en viss holdning, aktivitet eller bevegelse?
• Blir brystsmerter verre med tiden?
• Blir brystsmerter verre når du puster?

Undersøkelser

Informasjonen fra anamneseintervjuet gir ofte legen informasjon om den mulige årsaken til klagene. For å bekrefte eller begrense mistanken, kan han utføre forskjellige undersøkelser. I tillegg til fysisk undersøkelse inkluderer disse for eksempel:

• Elektrokardiografi (EKG): Måling av hjertets elektriske aktivitet er avgjørende for å oppdage hjertesykdom. Typiske endringer i hjertekurven viser for eksempel hjerteinfarkt eller angina pectoris.
• Brystrøntgen (brystet røntgen): Dette gjør at legen kan avsløre mange endringer i lungene og skjelettet.
• Ultralydundersøkelse: Denne kan brukes til å oppdage for eksempel en væskeansamling i magen eller en diafragmatisk perforering. Legen kan også vurdere hjertefunksjonen ved hjelp av ultralyd (hjerte -ultralyd = ekkokardiografi).
• Gastroskopi: En gastroskopi kan avsløre unormale endringer i spiserøret og magen.
• Lungoskopi: En bronkoskopi avslører lungesykdommer
• Mediastinoskopi: Sjeldnere brukes endoskopi for å undersøke mellomlaget.

Rask hjelp med brystsmerter

Avhengig av årsaken til brystsmerter, kan legen sette i gang ulike behandlingstiltak:

• Ved angina pectoris utvider innånding av nitroglyserin blodårene og lindrer ubehaget. Samtidig senker ett pumpeslag blodtrykket med rundt 20 mm Hg i løpet av kort tid.
• Vertebrale blokkeringer kan frigjøres ved hjelp av visse håndbevegelser.
• Ved halsbrann og reflukssykdom binder visse legemidler (antacida) den aggressive magesyren. Andre preparater (protonpumpehemmere) undertrykker overdreven produksjon av magesyre.
• Ulike antivirale legemidler og smertestillende midler brukes mot herpes zoster (helvetesild).
• Ukompliserte ribbeinsbrudd eller blåmerker kan behandles godt med smertestillende midler.

Brystsmerter: du kan gjøre det selv

Hvis det er avklart av en lege at brystsmerter stammer fra en ganske ufarlig kilde, kan du behandle det selv på enkle måter:

• Spenning: En blanding av varme og bevegelse fungerer best mot spente muskler. Varme flekker med capsaicin stimulerer blodsirkulasjonen og løsner musklene, ytterligere bevegelse strekker dem.
• Halsbrann: Unngå tunge måltider (spesielt før du legger deg) og unngå sure stoffer som nikotin og alkohol, men også krydret mat.
• Helvetesild: Du kan støtte legemiddelbehandlingen med sengeleie. Dette kan gjøre brystsmerter mer utholdelige.

Tags.:  øyne hår overgangsalder