Kardioversjon

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kardioversjon er en medisinsk prosedyre som gjør det mulig å stoppe hurtige (takykardielle) arytmier og gjenopprette en normal hjerterytme (sinusrytme). Les alt om kardioversjon, hvordan det fungerer og hva risikoen er.

Hva er kardioversjon?

Kardioversjon brukes til å gjenopprette sinusrytmen ved takykardiske arytmier. Det kan utføres enten som en elektrisk kardioversjon eller som en medisinsk kardioversjon.

Elektrisk kardioversjon

Den elektriske kardioversjonen utføres både i nødstilfeller - her kalles det defibrillering - og som en planlagt terapi (valgfri). Det er vanligvis mer effektivt enn medisinsk kardioversjon. Ved hjelp av en såkalt kardioverter eller defibrillator blir en strømpuls levert til hjertet, gjennom hvilken forstyrrelser i ledningen av eksitasjon og dermed for hurtig hjerteslag skal avbrytes. Ideelt sett kan hjertemuskelen deretter trekke seg tilbake på en ryddig måte (sammentrekning) og normal rytme (sinusrytme) gjenopprettes.

Kardioversjon av medisiner

I motsetning til elektrisk kardioversjon brukes medisinsk kardioversjon ikke regelmessig i akutte nødstilfeller. Enkelte legemidler - antiarytmika - blokkerer enten såkalte ionekanaler eller visse reseptorer som spiller en viktig rolle i overføring av eksitasjon. Dette normaliserer hjertets elektriske aktivitet og fører til en ordentlig sammentrekning av hjertet. Det brukes ved angrepslignende atrieflimmer så lenge sirkulasjonen fortsatt er intakt.

Når skal man gjøre kardioversjon

Leger bruker kardioversjon for hjertearytmier som er for raske (takykardi), spesielt når hjertet pumper for lite blod inn i sirkulasjonen. Sykdommer med slike arytmier er for eksempel:

• Atrieflimmer og atrieflimmer
• Andre atriale takykardier
• WPW syndrom
• AV -node -takykardi kommer tilbake (elektriske impulser sirkulerer i AV -noden fordi den har to linjer her, noe som kan føre til en plutselig rask hjerterytme med svimmelhet og besvimelse)
• Ventrikulær takykardi (elektriske impulser oppstår for eksempel ukontrollert i veggene i hjertekamrene, noe som får dem til å trekke seg sammen for raskt.)

Hva gjør du med kardioversjon?

Selv om elektrisk og medisinsk kardioversjon begge er rettet mot å avslutte takykardial arytmi, er de vesentlig forskjellige i hvordan de utføres:

Elektrisk kardioversjon

Før en planlagt elektrisk kardioversjon, vil legen din informere deg i god tid og skrive en såkalt 12-avlednings EKG. Det utelukker også sykdommer som taler mot kardioversjon, for eksempel digitalisforgiftning, eksisterende blodpropper eller en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).

Antikoagulantia gis tre til fire uker før kardioversjon for å forhindre blodpropp (trombi). I tillegg kan legen bruke en spesiell ultralydundersøkelse, transesophageal ekkokardiografi (TEE), for å undersøke en bestemt del av hjertet som er spesielt utsatt for trombedannelse.

Under kort bedøvelse sendes en sterk elektrisk impuls ut via elektroder (padler) til den såkalte kardioverteren som sitter fast på brystet. Styrken avhenger av sykdommen og er lavere i begynnelsen enn ved en nøddefibrillering.

Enheten måler og gjenkjenner også den faktiske hjertevirkningen (basert på R -bølgene i EKG). Den sender ut impulsen samtidig, dvs. synkront med hjertets handling (synkron defibrillering). Dette kan forhindre komplikasjoner som ventrikelflimmer eller alvorlig ventrikulær takykardi.

Ved hjelp av EKG, som vanligvis kan sees på selve enheten, vurderer legen om den elektriske kardioversjonen var vellykket. Om nødvendig administreres ytterligere "sjokk" med høyere styrker eller injiseres i tillegg legemidler som normaliserer hjerterytmen.

Hvis den elektriske kardioversjonen brukes i en nødssituasjon, er avgivelsen av impulsen ikke basert på EKG. Den elektriske energien blir umiddelbart levert til hjertet, og derfor snakker vi om asynkron defibrillering her.

Hjertestarter

Hvordan du bruker hjertestartere og hva du må ta hensyn til finner du i teksten Defibrillatorer.

Kardioversjon av medisiner

Legemiddelkardioversjon vurderes vanligvis bare hvis arytmien ikke startet for mer enn 48 timer siden. Det kan også brukes hvis de berørte har tatt antikoagulasjonsmedisin som foreskrevet i minst fire uker, for eksempel på grunn av kjent atrieflimmer (dette gjelder også elektrisk kardioversjon).

Avhengig av risiko eller eksisterende tilstander, vil legen din velge den medisinen som passer best for deg. Dette injiseres intravenøst ​​under medisinsk tilsyn og det skrives et EKG samtidig, da administrasjonen kan føre til redusert hjerterytme eller hjertearytmier. Du vil også få antikoagulasjonsmedisin for å forhindre trombose.

Flekainid eller propafenon, som viser en relativt rask effekt og har suksessrate på 40 - 60 prosent, brukes hyppigst. Amiodaron virker langsommere og kan ikke gis for hypertyreose og jodallergi.

Flekainid som et antiarytmisk middel kan også foreskrives som en tablett for selvterapi ("pille i lommen") for personer med friske hjerter som lider av de velkjente anfallslignende atrieflimmer. Før reseptet får de som er berørt passende opplæring fra en lege.

Hva er risikoen for kardioversjon?

Følgende komplikasjoner kan oppstå under kardioversjon:

• Vaskulære okklusjoner på grunn av allerede dannede blodpropper (f.eks. Slag)
• Livstruende hjertearytmier (f.eks. Ventrikkelflimmer)
• Mangel på oksygen på grunn av anestesi under elektrisk kardioversjon
• Brannskader og rødhet fra elektrodene
• Allergi mot narkotika
• Gjentagelse av symptomene (tilbakefall)

Hva må jeg vurdere etter en kardioversjon?

Umiddelbart etter kardioversjon bør du ikke aktivt delta i veitrafikk på 24 timer. Slik at det ikke er flere symptomer etter en vellykket kardioversjon, vil legen foreskrive samme medisin som for medisinsk kardioversjon eller såkalte betablokkere. Disse sikrer at sinusrytmen opprettholdes. Legen vil også foreskrive antikoagulant medisiner for å forhindre blodpropp (trombose) i minst fire til seks uker. Fordi etter en kardioversjon i normal rytme, er risikoen for blodpropper spesielt høy på grunn av den endrede blodstrømmen.

Tags.:  boktips intervju menns helse