Smerte kateter
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Et smertekateter er et tynt plastrør som pasienten får smertestillende medisiner gjennom. Det brukes for eksempel etter operasjoner eller for kroniske smerter. Her kan du lese alt du trenger å vite om smertekateteret, hvordan det settes på og hva du må tenke på når du bruker et.
Hva er et smertekateter?
Et smertekateter er et tynt plastrør som legen kan bruke til å administrere bedøvende medisiner. Den kan plasseres i nærheten av ryggmargen, så vel som fjern fra ryggmargen nær en perifer nerve. Smertekateteret muliggjør lokalt effektiv smertebehandling.
Smertekateter nær ryggmargen
Når det gjelder prosedyrer nær ryggmargen, skilles det mellom ryggkateter og epidurale katetre. Som navnet antyder, er det epidurale kateteret plassert i epiduralrommet: Dette er et rom fylt med fett og bindevev som omgir membranene i ryggmargen. Hvis bedøvelsen slippes ut her, må den først spre seg til nerverøttene.
Med ryggradskateteret derimot, injiserer legen bedøvelsen direkte inn i brennevinrommet, som er nærmere ryggmargen. Dette er grunnen til at den smertestillende effekten av et ryggsmertekateter setter seg raskere enn for et epiduralt kateter.
Hvilke medisiner administreres gjennom smertekateteret?
For smertebehandling bruker legen kateteret til å administrere lokalt effektive bedøvelsesmidler, såkalte lokalbedøvelsesmidler, til pasienten. Deres effekt er basert på blokkeringen av ionekanaler, som hindrer ledning av eksitasjon i nervene: du kan ikke lenger overføre smerten, eller bare gi den videre i mindre grad.
Når trenger du et smertekateter?
Katetre nær ryggmargen fungerer som et supplement til generell anestesi ved kirurgiske inngrep, for eksempel ved følgende inngrep:
- kirurgisk fjerning (reseksjon) av lunger, spiserør, mage, lever og andre organer i brystet eller magen
- Terapi av en utbulning av hovedpulsåren (aortaaneurisme)
- Kirurgi på tykktarmen (inkludert endetarmen) eller tynntarmen
- gynekologiske inngrep, for eksempel fjerning av livmoren
- naturlig fødsel eller keisersnitt
- traumekirurgi og ortopediske inngrep, for eksempel kneutskiftning
Smertekatetre fjernt fra ryggmargen
Perifere smertekatetre, dvs. fjernt fra ryggmargen, brukes ofte etter traumeoperasjoner når pasienten har sterke smerter. Smertestillende midler lar pasienten starte fysioterapeutiske øvelser raskere etter en operasjon, for eksempel som fremmer helbredelsesprosessen.
Etter amputasjoner, dvs. kutting av lemmer, kan tidlig administrering av smertestillende midler via et kateter også motvirke utviklingen av såkalte fantomsmerter.
Hva gjør du når du setter inn et smertekateter?
Hvor smertekateteret plasseres avhenger av hvilket område av kroppen som skal bedøves. For eksempel, under fødsel, etter desinfisering av huden, setter legen nålen mellom den tredje og fjerde korsryggen.
Påføringen av et smertekateter nær ryggmargen er forskjellig fra et perifert kateter for å blokkere individuelle nerver.
Smertekatetre: prosedyrer nær ryggmargen
For å utføre epiduralbedøvelse, bør pasienten ta en sittende posisjon og kaste seg tilbake, så å si, som en knallrygg. En liten mengde lokalbedøvelse vil også bli injisert i punkteringsstedet. Nå setter legen inn den hule epiduralnålen. Så snart en dråpe spinalvæske drypper fra den hule nålen, nås det epidurale rommet. Legen skyver deretter det tynne smertekateteret over den hule nålen slik at den ligger noen centimeter dypt i epiduralrommet. Dette kan nå brukes til å injisere bedøvelse.
For at kateteret ikke skal skli ut og punkteringsstedet er beskyttet mot bakterier, stikker legen et gjennomsiktig gips over det og fester kateterrøret til pasientens rygg med gipsstrimler. Om nødvendig kobles kateteret til en pumpe, som pasienten kan bruke til å administrere smertestillende selv om nødvendig.
Racz kateter
En nyere metode for smertekateterisering er det såkalte Racz-kateteret. Dette er så fleksibelt at det kan skyves fremover gjennom en liten punkteringskanal i huden i nedre ende av korsryggen. I ryggmargskanalen skyver legen kateteret opp til ønsket sted i ryggmargskanalen under bildekontroll og kan administrere bedøvelsen der.
Perifere smertekateter: smerter i skulder og arm
Smerter i skulder- eller armområdet behandles med en blokkering av den såkalte brachial plexus: Dette er et nettverk av nerver som mange nerver stammer fra for følelsen av armen. Først desinfiserer legen forsiktig punkteringsstedet nær skulderen for å forhindre infeksjoner. Deretter injiserer han pasienten et stoff for midlertidig å dumme huden. Ved hjelp av ultralyd kan han visualisere musklene og karene i skulderområdet slik at de ikke blir skadet ved punktering. I likhet med et smertekateter nær ryggmargen, setter han nå inn kateterrøret gjennom den innsatte hule nålen og kan nå bruke det til å administrere bedøvelsesmidler om nødvendig.
Hva er risikoen for et smertekateter?
Kateterisering for smertebehandling er en rutinemessig prosedyre og regnes som en trygg prosedyre. Likevel må legen informere pasienten om noen farer: Ved innsetting av smertekateteret kan det oppstå blødninger eller nerveskader. Hvis kateteret er plassert i brystområdet, kan lungene ved et uhell bli hullet - dette fører til det som kalles pneumothorax (luftinngang mellom lungene og brystveggen).
Utilsiktet injeksjon av smertestillende midler i en vene er også fryktet: hvis de aktive ingrediensene distribueres gjennom blodet, kan de utløse anfall og hjertearytmier. Men hvis smertestillende midler brukes riktig av en erfaren lege, er dette en svært sjelden komplikasjon.
Langsiktig smerte kateter
Kateterrøret skaper en kunstig forbindelse mellom innsiden av kroppen og omverdenen. Denne forbindelsen lar bakterier stige og forårsake infeksjoner. Jo lenger smertekateteret er i kroppen, desto større er risikoen for en slik kateterinfeksjon.
Det kan også skje at kateteret sklir eller river av, slik at tilstrekkelig smertebehandling ikke lenger er mulig. Om nødvendig må smertekateteret påføres igjen.
Hva må jeg vurdere med et smertekateter?
Etter at du har satt inn smertekateteret, bør du som pasient passe på å beskytte punkteringsstedet mot smuss: Når du vasker, må du passe på at det ikke kommer såpe eller vann inn i såret - det er best å bruke dusjgips. Ved smerter, rødhet eller andre uvanlige symptomer i området på punkteringsstedet, bør du umiddelbart kontakte lege slik at enhver infeksjon kan behandles tidlig.
Et smertekateter fjernt fra ryggmargen fjernes vanligvis etter tre til fire dager. For å gjenkjenne en mulig infeksjon i god tid, vil en sykepleier eller lege sjekke punkteringsstedet til smertekateteret daglig og spørre deg om smerter. Hvis det er en infeksjon, vil legen fjerne smertekateteret umiddelbart og behandle deg med antibiotika.
Tags.: fotpleie tenåring narkotika
