"Noen ganger er det også lureri"
Jens Richter er sjefredaktør i Siden juli 2020 har legen og journalisten også vært ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske utviklingen av
Flere innlegg av Jens Richter Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Å leve med diabetes krever disiplin - gå ned i vekt, trene, telle brødenheter. Til å begynne med er de fleste av dem svært motiverte, og deretter forsvinner ofte viljen. I et intervju med forklarer en diabetolog hvorfor juks ikke fungerer
Dr. med. Silvia Zschau
Dr. med. Silvia Zschau er diabetolog og medeier i et diabetes senter i München (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Frøken Dr. Zschau *, folk i midten av førtiårene er på høyden av karrieren i praksis, og du konfronterer dem med diagnosen diabetes. Hvordan reagerer du?
Alle som hører noe slikt er selvsagt sjokkert først.Faktisk, når de fleste tenker på diabetes, tenker de på alder, fedme, insulininjeksjoner og ukentlige besøk til legen. Hvis du er slank selv - noe som absolutt kan skje - kan ditt selvbilde komme ganske ut av leddet.
Hva bekymrer pasienten mest?
Det første mange tenker er: For guds skyld, nå får jeg ikke lenger spise det jeg liker. Jeg blir blind, kanskje jeg mister føttene. Det er et skikkelig skrekkscenario som skjer i hodene våre.
Så blir du først spurt som trøsteren og pastoren.
Det er viktig å bli kvitt disse bekymringene i den første samtalen og informere pasienten rolig - de fleste fryktene er faktisk ubegrunnede. I moderne diabetesbehandling er mange ting ikke lenger så strenge, det er mye plass til individuelle løsninger. Og hvis en pasients blodsukker er veldig godt kontrollert, er risikoen for sekundære sykdommer ikke høyere enn for en ikke-diabetiker.
Forutsatt at sykdommen ble gjenkjent i tide.
Ja, det er et stort problem i det. Det tar ofte opptil ti år før diagnosen diabetes mellitus stilles. År som naturlig setter sitt preg på kroppen. Spesielt hos yngre pasienter forbinder allmennlegen ikke tretthet eller økt tørst med mulig diabetes. Vi anbefaler derfor folk hvis familie allerede er kjent for å ha diabetes type 2 å ta en glukosebelastningstest hvert annet til annet år, som kan brukes til å identifisere diabetes på et veldig tidlig stadium.
Hva skjer egentlig i denne testen?
Det er helt udramatisk. I de to eller tre dagene før testen, bør pasientene spise normalt. Fra klokken åtte på kvelden til undersøkelsen neste morgen holder de seg edru. Etter den første blodprøven gir vi dem en sukkeroppløsning å drikke, en og to timer etterpå tar vi en ny blodprøve. Sukkerverdiene som er bestemt ut fra dette tillater deretter en veldig presis uttalelse om hvorvidt en forstyrret glukosetoleranse er tilstede eller om diabetes allerede eksisterer.
Ikke alle vil gjerne sluke konsekvensene.
Nei, vi opplever store forskjeller. De svært motiverte, som vil forstå i den første samtalen hva de trenger å endre og hvordan de kan få blodsukkeret under kontroll. Men også de som sier først: Jeg vil definitivt ikke klare meg uten min søte fruktjuice.
Hvor mye liker pasienter å bli sett inn i dypet av kostholdet?
I begynnelsen skriver de fleste ned hva de spiser, fordi de ikke aner hvor feilene kan være. Noen ganger kommer dårlige ting til syne: to terninger sukker i hver kopp kaffe, daglige kringler, mye brød, saftspritzer og mange mellommåltider. Problemet med diabetes er at du ikke alltid føler det. Kroppen kan til og med bli så vant til blodsukker som har blitt forhøyet gjennom årene at pasienter i utgangspunktet føler seg verre enn før etter å ha byttet til normale verdier.
Da er en terapi spesielt vanskelig å formidle.
Ja, det er derfor omfattende utdanning og god opplæring er ekstremt viktig. Nøkkelen til vellykket diabetesbehandling er innsikt. Ellers kan ingen holde ut lenge. Vedkommende må ha følelsen av at han får ta avgjørelsene selv.
Hva er et godt diabeteskurs?
Blandingen av gruppedynamikk og individuell støtte. På den ene siden er det veldig viktig for pasientene å oppleve at de ikke er alene om diabetes. Å observere andre berørte personer i gruppetimer gir ofte viktig innsikt - for eksempel når pasientene ser hvor godt en bestemt ernæringsplan eller behandling med insulin fungerer. På den annen side ønsker vi å formidle i en-til-en-diskusjoner at det er en løsning for alle, og at det verdsatte kakestykket noen ganger er tillatt om ettermiddagen. En viktig grunnregel er å spise et høyt karbohydratmåltid bare tre ganger om dagen.
Diabeteterapi er en stram korsett. Avtar ikke viljen på et tidspunkt - spesielt når det går bra?
Ja, vi har erfaring. Etter opplæringen er pasientene i utgangspunktet veldig motiverte: De får diabetespasset sitt, der de skriver inn alle sine verdier og er veldig stolte når de blir bedre. Men på et tidspunkt avtar iveren, og noen lar den gli. Vi ber derfor slike pasienter om å komme til vårt senter hver tredje måned for en avtale der vi kan sjekke om behandlingen er vellykket og motivere dem igjen.
Bruker du noen ganger triks?
Ja absolutt. Noen ganger leser vi de beste blodsukkerverdiene i loggen, men minnet til måleenheten inneholder helt forskjellige, og den langsiktige markøren i blodet - HbA1c -verdien - slår alarm. Det er enda vanskeligere hvis pasienten ikke dukker opp igjen før etter to år. Da kan vi begynne på nytt.
Er det mulig å bli kvitt diabetes helt?
Dessverre er dette snarere unntaket. Men dette tilfellet forekommer av og til, spesielt hos unge, fysisk aktive pasienter. Fysisk aktivitet øker følsomheten til alle mennesker for insulin i kroppen. Det hender at pasienter som først måtte injisere insulin for å få blodsukkeret under kontroll, til slutt klarer seg uten injeksjoner i det hele tatt. Type 2 diabetes er ikke en enveiskjørt gate.
Frøken Dr. Zschau, tusen takk for intervjuet.
