Brystkreft: Er brystbevaring det sikreste valget?
Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Det er to kirurgiske alternativer for brystkreft: Bevar brystet så mye som mulig eller fjern det helt. I de tidlige stadiene er det åpenbart mye å si for å vedlikeholde brystet. Fra et statistisk synspunkt øker dette sjansene for overlevelse. Men det gjelder ikke alle pasientgrupper.
Diagnosen brystkreft kommer som et sjokk. Plutselig kommer ens egen dødelighet i tankene. Noen kvinner vil være på den sikre siden og stole på en mastektomi, fullstendig amputasjon av brystet, selv om brystbevarende kirurgi ville være mulig. Med den mer radikale intervensjonen håper de å kunne utrydde brystkreft mer pålitelig. Men forskning viser at hvis brystet bevares, kommer ikke kreften oftere tilbake.
Det bedre valget?
Marissa van Maaren fra Netherlands Comprehensive Cancer Organization, sammen med sine kolleger fra Erasmus Cancer Institute i Rotterdam, var til og med i stand til å vise at brystbevarende kirurgi ofte kan være det bedre valget: Spesielt er kreftrelatert dødelighet enda lavere i noen tilfeller hvis brystet ikke fjernes.
Men du må se nøye ut: Overlevelsesraten varierer avhengig av svulststadiet og tilleggsbehandlingene som brukes. Dette er hva forskerne fant ut da de fulgte skjebnen til nesten 130 000 brystkreftpasienter.
To perioder, to resultater
Forskerne fokuserte på to tidsperioder. Den første: diagnoser stilt mellom 1999 og 2005. Denne gruppen ble brukt til å bestemme sykdomsforløpet på lang sikt. Det var også pasienter som ble diagnostisert med brystkreft mellom 2006 og 2015. Ved hjelp av denne gruppen kunne forskerne sjekke resultatene av de nåværende terapimetodene.
Alle deltakerne hadde brystkreft på et relativt tidlig stadium: nodene hadde en maksimal størrelse på to og maksimalt fem centimeter i diameter (trinn T1 og T2), uten maksimum to berørte lymfeknuter (N0 til N2 ) og ingen metastaser.
Bedre overlevelse for brystkonservering
Forskerne fulgte kvinnene i gjennomsnitt i tolv år og fant at betydelig flere pasienter som hadde hatt brystene døde, døde i både tidligere og senere grupper. For å være presis, rundt 48 prosent sammenlignet med 28 prosent i den tidligere perioden, eller rundt 20 prosent sammenlignet med 9 prosent i den senere perioden.
Kvinner over 50 år tjente spesielt godt på brystkonservering, de som også led av andre sykdommer og de som ikke hadde fått cellegift.
Mastektomi hvis prognosen er dårlig
Men hvordan kan denne forbindelsen forklares? Dels fordi pasientgruppene ikke var helt homogene: "Kvinnene i den brystbevarende terapigruppen hadde en litt gunstigere sykdomsprofil enn de i mastektomigruppen," sier van Maaren i et intervju med
Blant annet var det flere kvinner med svulster mindre enn to centimeter store (trinn T1). Fordi: "Jo mer alvorlig sykdommen er, jo raskere blir brystet helt fjernet," forklarer forskeren. I denne forbindelse kan overlevelsesraten ikke bare avhenge av typen intervensjon, men også resultatet av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Forskjeller forvrider resultatet
Det er også mulige ytterligere forskjeller i gruppene som påvirker forventet levetid. Disse inkluderer graden av differensiering av svulsten, utseende av klumper i forskjellige områder av brystet eller pasientens alder. "Vi har beregnet en rekke slike faktorer, men du kan aldri eliminere påvirkningen av de tilsvarende forskjellene," sier van Maaren.
Bedre sjanser etter stråling
Påvirkningen av strålebehandling kan også være stor. I de tidlige stadiene av brystkreft etter brystbevarende kirurgi utføres dette nesten alltid, men bare fra sak til sak etter en fullstendig brystfjerning.
Tidligere ble bestråling relativt sjelden brukt etter en mastektomi, spesielt. Denne praksisen har endret seg i mellomtiden: leger bestråler nå oftere enn før, selv etter at brystet er fjernet - spesielt hvis svulsten er større enn to centimeter.
Dette passer inn i det faktum at overlevelsesraten til pasienter med og uten mastektomi i den andre gruppen er nærmere hverandre enn i den første gruppen. På mindre svulster, derimot, er bestråling fremdeles relativt sjelden etter brystfjerning. Se og se: betydelig færre kvinner som har gjennomgått brystbevarende kirurgi fortsetter å dø her.
Oppfordre deg til å bevare brystet
/ "Det er viktig for oss å understreke at brystbevarende behandling kan være billigere for noen pasientgrupper," sier forskeren. Det er i hvert fall ikke mer risikabelt enn en mastektomi. Å vite dette er viktig fordi en mastektomi er psykologisk Ofte mer stressende enn å bevare brystet. Ofte er livskvaliteten for kvinner betydelig lavere hvis brystet fjernes helt. "Kvinner bør ikke velge mastektomi av frykt," sier van Maaren.
Når en mastektomi er indikert
Imidlertid er det også tilfeller der en mastektomi er den beste eller eneste løsningen:
- Hvis kjemoterapi eller strålebehandling ikke kan gis på grunn av en annen sykdom.
- Med en inflammatorisk svulst.
- Når det oppstår klumper i forskjellige kvadranter i brystet.
- Når det er lite sannsynlig at brystbevarende behandling gir et estetisk resultat.
Og dessuten hvis pasienten ønsker prosedyren selv.
Sterkt økte muligheter for utvinning
Brystkreft er fortsatt den vanligste kreften blant kvinner i Tyskland. Mer enn 71 000 kvinner får for tiden diagnosen hvert år. Imidlertid har prognosen forbedret seg betydelig de siste 30 årene takket være målrettet tidlig oppdagelse og moderne terapier: I dag overlever 25 til 50 prosent flere berørte kvinner enn for 15 år siden. For tiden, fem år etter diagnosen, lever fortsatt fire av fem pasienter.
Tags.: narkotika søvn overgangsalder
