Dissosiativ lidelse

Oppdatert den

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dissosiativ lidelse er et paraplybegrep for visse psykiske lidelser. De berørte reagerer på svært stressende opplevelser med splittelse av minner eller til og med hele deler av deres personlighet. På denne måten kan uutholdelige opplevelser skjules. Dissosiative lidelser inkluderer dissosiativ hukommelsestap og multiple personlighetsforstyrrelser. Les her hvordan du gjenkjenner dissosiativ lidelse, hvordan den utvikler seg og hvordan den behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F44

Dissosiativ lidelse: beskrivelse

Dissosiativ lidelse er et komplekst psykologisk fenomen. Som svar på en uutholdelig opplevelse gjemmer de berørte minner om det eller til og med utrydder sin egen identitet.

Friske mennesker oppfatter sitt "jeg" som en enhet av tanker, handlinger og følelser. Ved en dissosiativ lidelse brytes dette stabile bildet av egen identitet. Derav navnet dissosiasjon (latin for separasjon, forfall).

En slik bevissthetssplitt er hovedsakelig knyttet til en traumatisk opplevelse eller alvorlig konflikt. Dissosiativ lidelse følger ofte med andre psykiske lidelser som depresjon, schizofreni eller borderline personlighetsforstyrrelse.

De fleste dissosiative lidelser vises for første gang før 30 -årsalderen. Kvinner er tre ganger mer sannsynlig å bli rammet enn menn. Det anslås at 1,4 til 4,6 prosent av befolkningen lider av dissosiativ lidelse.

Følgende lidelser tilhører de dissosiative lidelsene:

Dissosiativ hukommelsestap

Dette forstås å bety delvis eller fullstendig tap av hukommelse i forbindelse med traumatiske hendelser.

Som regel påvirker hukommelsestapet bare visse scener av den stressende opplevelsen eller tiden etterpå. En slik dissosiativ lidelse kan for eksempel oppstå etter en bilulykke. Personen kan ikke lenger huske ulykken, eller bare delvis. Imidlertid led hun ikke noen hjerneskade som kan forklare tap av hukommelse. Minnetapet gir vanligvis opp like raskt som det skjedde. Tilbakefall er sjeldne.

I svært sjeldne tilfeller med dissosiativ hukommelsestap går hukommelsen fra hele forrige liv tapt.

Det er anslått at risikoen for å utvikle dissosiativ hukommelsestap på et eller annet tidspunkt i livet er syv prosent.

Dissosiativ fuga

Utløst av en stressende hendelse forlater den berørte plutselig hjemmet eller arbeidsplassen sin og antar en ny identitet (fugue = flukt). Han kan ikke huske sitt tidligere liv (hukommelsestap). Hvis han senere kommer tilbake til sitt gamle liv, har han vanligvis ikke lenger noen minner fra hans avgang og mellomspillet i en annen identitet.

Eksperter anslår at risikoen for å utvikle denne dissosiative lidelsen i løpet av livet bare er 0,2 prosent.

Dissosiativ stupor

De berørte beveger seg knapt eller beveger seg ikke i det hele tatt, snakker ikke lenger og reagerer ikke på lys, støy eller berøring. I denne tilstanden er det ikke mulig å kontakte dem. Personen blir imidlertid ikke besvimt fordi musklene ikke er slappe og øynene beveger seg. Symptomene på dissosiativ stupor skyldes ikke organiske problemer, men psykologisk nød.

Den dissosiative stuporen forekommer sjelden. Eksperter anslår at denne dissosiative lidelsen forekommer hos 0,05-0,2 prosent av befolkningen i løpet av livet.

Dissosiative bevegelsesforstyrrelser

I motsetning til de andre dissosiative lidelsene er det ikke noe hukommelsestap (hukommelsestap). Snarere er de berørte ikke lenger i stand til å bevege en eller flere kroppsdeler etter ønske uten organisk årsak. Talemuskulaturen kan også påvirkes.

For eksempel kan de berørte ikke lenger stå eller gå fritt, ha koordineringsforstyrrelser eller ikke lenger artikulere seg selv. Lammelse er også mulig. Symptomer kan være veldig like nevrologiske lidelser, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Dissosiativ følsomhet og følelsesforstyrrelser

Ved dissosiativ følsomhet og følelsesforstyrrelser går enten den normale hudfølelsen tapt i visse deler av kroppen eller i hele kroppen. Eller de berørte er bare delvis eller ikke lenger i stand til å oppfatte sansninger (som å se, lukte, høre).

Frekvensen av dissosiative bevegelser, følsomhet og følelsesforstyrrelser er estimert til rundt 0,3 prosent. Dessverre er kvinner oftere enn menn.

Dissosiative anfall

Dissosiative anfall er psykogene anfall som ofte har en spesifikk situasjonsutløser (f.eks. En stressende situasjon). De ligner veldig på epileptiske anfall, men skiller seg fra dem på flere måter. For eksempel begynner de forsinket (langvarig) med en langsom økning, mens epileptiske anfall er preget av en brå start. I tillegg er ikke dissosiative anfall forbundet med hukommelsestap så lenge anfallet varer - epileptiske anfall gjør det.

Dissosiative anfall utgjør omtrent fire prosent av alle nye anfall. Kvinner rammes mye oftere enn menn. Omtrent 1 av 10 personer med dissosiative anfall har også epilepsi.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse (flere personlighetsforstyrrelser)

Dissosiativ identitetsforstyrrelse er den alvorligste formen for dissosiativ lidelse. Det er også kjent under begrepet "multipel personlighetsforstyrrelse".

Personligheten til de berørte er delt inn i forskjellige deler. Hver del har sitt eget minne, preferanser og oppførsel. Ofte skiller de forskjellige delene av personligheten seg sterkt fra hverandre. De dukker aldri opp samtidig, men veksler - og de vet ikke om hverandre.

I mange tilfeller er dissosiativ personlighetsforstyrrelse et resultat av alvorlige overgrep.

Du kan lese mer om dette i artikkelen Multiple Personality Disorder.

Dissosiativ lidelse: symptomer

Dissosiative lidelser kan uttrykke seg ulikt avhengig av form og ofte også fra pasient til pasient.

For eksempel mangler noen mennesker med dissosiativ hukommelsestap bare minnet om en bestemt opplevelse, muligens uten å være klar over dette hukommelsesgapet. For andre lider blir minnet om lengre perioder eller til og med hele livet utryddet. Når det gjelder en dissosiativ identitetsforstyrrelse, deler egoet seg i forskjellige personligheter - noen ganger i forskjellige aldre og kjønn - som deretter alle lever et eget liv. Andre mennesker med dissosiative lidelser har alvorlige fysiske symptomer. For eksempel kan mennesker med en dissosiativ bevegelsesforstyrrelse bare delvis bevege en eller flere kroppsdeler eller ikke i det hele tatt.

Symptomene på dissosiativ lidelse kan også endres hos en og samme person i løpet av et øyeblikk. Avhengig av dagsform, varierer de også ofte i vanskelighetsgrad. I tillegg kan stressende situasjoner gjøre dissosiativ lidelse verre.

En dissosiativ lidelse kan også manifestere seg gjennom selvskadende atferd. For eksempel påfører noen pasienter kutt eller brannskader for å komme tilbake til virkeligheten fra den dissosiative tilstanden.

Vanlige trekk ved dissosiative lidelser

Selv om symptomene på de forskjellige dissosiative lidelsene, fra hukommelsestap til fysiske plager, varierer mye, har de to trekk til felles:

I følge den internasjonale klassifiseringen av psykiske lidelser (ICD-10) har dissosiative lidelser ikke noen fysisk sykdom som kan forklare symptomene. Og det er et overbevisende tidsmessig forhold mellom symptomene og stressende hendelser eller problemer.

Dissosiativ lidelse: årsaker og risikofaktorer

Dissosiativ lidelse oppstår vanligvis i forbindelse med traumatiske livserfaringer. Alvorlige stressende situasjoner som ulykker, naturkatastrofer eller overgrep overvelder psyken. Symptomene på dissosiative lidelser er en stressreaksjon på dette overdrevne behovet.

Men ikke alle reagerer på stressende situasjoner med en dissosiasjon. Den individuelle personlighet og miljøfaktorer har innflytelse på utviklingen av dissosiative lidelser. Blant annet påvirker båndet til foreldrene hvor motstandsdyktige barn er mot stress. Barn som mangler nødvendig sikkerhet og trygghet i foreldrenes hjem, er mer utsatt for dissosiative lidelser.

Negative erfaringer kan også ha biologiske effekter: Alvorlig stress kan endre strukturer i hjernen. For eksempel skader for mye av stresshormonet kortisol hippocampus, noe som er avgjørende for minnene våre.

Forskere antar også en medfødt tendens til dissosiative lidelser. Imidlertid er genenes rolle ennå ikke klart avklart.

Dissosiative lidelser blir noen ganger også referert til som konverteringsforstyrrelser, fordi mentalt innhold omdannes til det fysiske. Denne mekanismen kalles "konvertering".

Dissosiativ lidelse: Årsaker til forskjellige former

Hvordan de forskjellige dissosiative lidelsene oppstår nøyaktig er tema for forskning. For eksempel anses splittelsen i bevissthet (dissosiasjon) å være årsaken til hukommelsestap og fuga. På denne måten kan stressende eller traumatiske opplevelser lagres på en slik måte at de ikke lenger er tilgjengelige for vedkommende. Eksperter mener at dette er en beskyttende mekanisme. Hvis psyken ikke kan behandle en situasjon fordi den er for truende, lindrer den seg gjennom separasjonen.

De eksakte årsakene til dumheten der pasientene ikke reagerer på omverdenen er ennå ikke tilstrekkelig undersøkt. Noen eksperter sammenligner symptomene på dissosiativ stupor med play dead -refleksen hos dyr - en overlevelsesstrategi som noen dyr bruker når de ikke lenger kan finne en vei ut av en truende situasjon. Dette kan også være tilfellet med mennesker med dissosiativ stupor: en truende situasjon får de berørte til å fryse over hele kroppen.

Hovedårsaken til multipel personlighetsforstyrrelse (dissosiativ identitetsforstyrrelse) er alvorlige overgrepsopplevelser i barndommen. Inndelingen i forskjellige personligheter er en beskyttelse mot slike uutholdelige opplevelser.

Dissosiativ lidelse: risikofaktorer

Følsomheten for en dissosiativ lidelse øker hvis kroppen ikke får tilstrekkelig med alt den trenger. En dissosiativ lidelse kan derfor utløses av søvnmangel, for lite drikking eller mangel på trening.

Dissosiativ lidelse: undersøkelser og diagnose

Viktig for diagnosen en dissosiativ lidelse er symptomene som vedkommende rapporterer om til legen / terapeuten i den første konsultasjonen (anamnese). Legen / terapeuten kan også stille spesifikke spørsmål, for eksempel:

• Savner du minner fra visse deler av livet ditt?
• Finner du deg noen ganger på steder uten å vite hvordan du kom dit?
• Føler du noen ganger at du har gjort noe du ikke kan huske? Finner du for eksempel ting hjemme som du ikke vet hvordan du kom dit?
• Føler du deg noen ganger som en helt annen person?

Bakgrunnsspørsmål kan også være nyttige, for eksempel om dagens livssituasjon, familiebakgrunn og mulige psykologiske problemer i familien. Informasjon fra tredjeparter (f.eks. Tidligere medisinske rapporter, for mindreårige: rapporter fra foreldre og lærere) kan også støtte diagnosen.

Legen / terapeuten kan også bruke spesielle spørreskjemaer eller forhåndsdefinerte diskusjonsretningslinjer ("diagnostiske intervjuer") under anamnese -diskusjonen.

Under samtalen tar legen / terapeuten hensyn til mulige tegn på en dissosiativ lidelse hos pasienten. Hyppige hull i hukommelsen som en pasient viser ved besøk hos terapeuten / legen, kan for eksempel indikere en dissosiativ lidelse.

Utelukkelse av organiske årsaker

En dissosiativ lidelse kan bare diagnostiseres hvis organiske årsaker til symptomene kan utelukkes. Dette er fordi tegn som anfall, bevegelsesforstyrrelser eller forstyrrelser i sensorisk persepsjon også kan utløses av epilepsi, migrene eller hjernesvulster.

Derfor undersøker legen for eksempel øyne, lukt og smaksløk, samt pasientens bevegelser og reflekser. I noen tilfeller blir det også laget detaljerte tverrsnittsbilder av hjernen ved hjelp av computertomografi (CT).

Når det gjelder mindreårige, ser legen også blant annet etter mulige tegn på mishandling eller overgrep.

Dissosiativ lidelse: behandling

Dissosiative lidelser behandles som en del av psykoterapi. Målet eller innholdet i behandlingen er å stabilisere pasienten, redusere dissosiative symptomer og håndtere traumatiske opplevelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene, behandles pasienter med dissosiative lidelser poliklinisk, barnehage eller pasient.

Dissosiativ lidelse: stabilisering og symptomreduksjon

I begynnelsen av terapien forklarer terapeuten i detalj til pasienten om det kliniske bildet av den dissosiative lidelsen. Selv om pasienten ikke kan adresseres, informerer terapeuten ham om lidelsen. Psykoterapeuter omtaler denne informasjonen som psykoedukasjon.

I det videre forløpet lærer pasienten å være bevisst sine følelser og å lindre spenning i god tid. For å redusere dissosiative symptomer jobber terapeuten sammen med pasienten for å utvikle strategier som hjelper dem med å takle stress.

I tillegg lærer pasienten å merke tegn på kommende dissosiative symptomer i god tid og iverksette tiltak mot dem. Men hvis pasienten faller i en dissosiativ tilstand, bringer terapeuten dem tilbake ved hjelp av puste- og tankeøvelser. Sterke lukter eller høy musikk brukes også for å bringe pasienten tilbake til virkeligheten.

Dissosiativ lidelse: håndtere traumer

Hvis det er traumatiske opplevelser tidligere, blir de behandlet i terapi. Hvis de er veldig belastende for pasienten, sørger terapeuten for at emnet blir behandlet trinnvis for ikke å overvelde personen det gjelder. Terapeuten bruker forskjellige teknikker slik at pasienter ikke faller i dissosiasjon igjen under traumebehandling. For dette formålet bør vedkommende for eksempel stå på en ristende overflate mens han snakker om minnene.

For å bringe skjulte minner (for eksempel dissosiativ hukommelsestap) til overflaten, kan terapeuten hypnotisere pasienten. Så snart tilgangen til de begravde minnene er etablert, kan den berørte begynne å arbeide gjennom traumer ved hjelp av terapeuten.

Dissosiative forstyrrelser i bevegelse, følelse eller følsomhet

Personer med dissosiative bevegelsesforstyrrelser eller dissosiative følelser eller følsomhetsforstyrrelser søker vanligvis hjelp fra en lege og ikke fra en terapeut fordi de tror at symptomene deres er fysiske. Mange ønsker heller ikke å bli konfrontert med at problemene deres kan være psykologiske, noe som gjør behandlingen vanskelig. Terapeuten kommuniserer til pasienten om at symptomene er reelle, selv om de ikke har noen fysisk (organisk) årsak. Først når pasienten er overbevist om dette, kan den psykogene årsaken til symptomene håndteres som en del av psykoterapi.

Dissosiativ lidelse: sykdomsforløp og prognose

Ofte starter en dissosiativ lidelse plutselig, utløst av en stressende hendelse. Symptomene forsvinner vanligvis etter noen uker eller måneder. I alvorlige tilfeller lider imidlertid de berørte av symptomene resten av livet eller får tilbakefall igjen og igjen. Pasienter der den dissosiative lidelsen har vært ubehandlet i lang tid og som også har andre psykiske lidelser, har større risiko for et ugunstig utfall.

Tags.:  sykehus hjem rettsmidler eldreomsorg