lungebetennelse

Oppdatert den

Jens Richter er sjefredaktør i Siden juli 2020 har legen og journalisten også vært ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske utviklingen av

Flere innlegg av Jens Richter Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Lungebetennelse forekommer spesielt ofte i den kalde årstiden, ikke sjelden som følge av langvarige influensalignende infeksjoner. De viktigste symptomene er en generell følelse av sykdom, hoste, feber og kortpustethet. Lungebetennelse kan være livstruende hos eldre, kronisk syke eller immunkompromitterte. Les mer om symptomer, risiko for infeksjon og behandling av lungebetennelse her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J15J14J16J18J12P23J13

Lungebetennelse: Hurtigreferanse

Typiske symptomer: sterk sykdomsfølelse, feber opptil 40 °, kuldegysninger, tørr eller produktiv hoste
Årsaker: infeksjon med bakterier, virus, sopp eller parasitter, innånding av giftige røyk, røyk, aspirasjon av mageinnhold eller blod
særlig utsatt: spedbarn og andre barn, eldre, mennesker med hjerte- eller lungesykdommer, immunsvikt, diabetes eller alkoholmisbruk
Forvekslingsfare: (kronisk) bronkitt, svulster, fremmedlegemer i bronkiene, pleuritt / pleuritt
Undersøkelser: Lytting (auskultasjon) og tapping (perkusjon) av lungene, stemme fremitus, bronkofoni, blodtelling, røntgen, antigen / antistoffdeteksjon, computertomografi (CT), ultralyd
Behandling: Konsekvent hvile, antibiotika (mot bakterier) eller soppmedisiner (mot soppinfeksjoner), behandling av symptomer (f.eks. Smertestillende midler og feberdempende midler, hosteundertrykkende midler, medisiner som gjør væsken sekret)
Farer: mangel på oksygen (livstruende), spredning av infeksjonen med kronisk forløp, spredning av patogenene til andre organer (meningitt, hjertebetennelse, etc.), blodforgiftning (sepsis)
sjelden form: Pneumocystis carinii (soppinfeksjon med sterkt svekket immunsystem)

Lungebetennelse: symptomer

En plutselig sykdomsutbrudd er typisk for lungebetennelse. Tegn som generell sykdom og svakhet er blant de første symptomene.

Andre symptomer på lungebetennelse følger:

feber
Hoste med sputum (produktiv hoste) eller tørr hoste
frysninger
Kortpustethet (ved alvorlig lungebetennelse)

Ved lungebetennelse blir gassutvekslingen i lungene forstyrret. Dette fører til oksygenmangel (hypoksemi) og en økning i karbondioksid (hyperkapni). For å kompensere for dette, med alvorlig lungebetennelse, blir pusten ofte veldig rask og grunne (tachypnea).

Pusteinnsatsen får neseborene til å ekspandere for hvert åndedrag - en klar indikasjon på kortpustethet og dermed lungebetennelse. Hvis dette ikke kompenserer for oksygenmangel, blir leppene og fingertuppene blåaktige. Leger snakker om cyanose.

Hosten er først tørr i de første stadiene av lungebetennelse. Dette betyr at ingen sputum (slim) kan hostes opp. Som regel oppstår imidlertid en produktiv hoste etter kort tid, der grønn-gulaktig slim hostes opp. Hver hoste kan forårsake brystsmerter, som ofte stråler ut i underlivet.

Hvis det er andre lungesykdommer som astma eller bronkitt, blir disse ofte forverret av lungebetennelsen.

"Gå til legen hvis sputum er gult"

Tre spørsmål til

Prof. Dr. med. Felix Herth,
Lungelege
1
Hvordan vet jeg om jeg har bronkitt eller lungebetennelse?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Ikke i det hele tatt som pasient. Dette krever en røntgen for å vise at lungene er betent. Men det spiller ingen rolle, for både bronkitt og lungebetennelse behandles med antibiotika av legen. Det viktige er at du går til en hvis du får feber og gult sputum - noe som kan være tilfelle med både lungebetennelse og bronkitt.
2
Må jeg gå til sykehuset med lungebetennelse?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Det avhenger: Hvis du er eldre enn 65 år, har problemer med å puste, blodtrykk som fortsetter å falle eller bare er forvirret, anbefales det. Fordelen på sykehuset er at antibiotika gis intravenøst og virker raskere.
3
Hvor lenge må jeg spare meg selv for lungebetennelse?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Det tar vanligvis seks uker før lungene regenererer. I løpet av denne tiden har du imidlertid lov til å trene deg fysisk, bare for eksempel å gå ned litt mens du driver med sport. Og: Etter lungebetennelse er kroppen din svekket og mottakelig for ytterligere bakterier. Vær derfor mer oppmerksom på håndhygiene og ikke delta på massearrangementer foreløpig.
Prof. Dr. med. Felix Herth,
Lungelege
Medisinsk direktør og overlege ved Thoraxklinik Heidelberg, overlege ved avdeling for indremedisin - pulmonologi.

Atypisk lungebetennelse: symptomene er mindre klare

Atypisk lungebetennelse kan skyldes visse bakterier, sopp, virus eller parasitter. Hosten holder seg tørr hele tiden. Betydelig mildere symptomer, men som ofte trekker ut i flere uker, er ytterligere kjennetegn ved atypisk lungebetennelse. Symptomer som de oppstår ved typisk lungebetennelse er fraværende, og derfor blir atypisk lungebetennelse ofte oversett og derfor ikke kurert ordentlig.

Lungebetennelse: symptomer på virus eller parasitter

Hvis virus eller parasitter er ansvarlige for lungebetennelse, kan symptomene avvike fra symptomene på den vanlige bakterielle lungebetennelsen. Symptomer her er ofte først feber og frysninger. En tørr hoste vises først etter noen dager.

Ytterligere tegn: Lungebetennelse med en viral eller parasittisk årsak er ofte forbundet med vanskelig hoste av slim og en tørr hoste som varer lenge.

Lungebetennelse: symptomer hos eldre

Lungebetennelse er ofte mye mer alvorlig hos eldre enn hos yngre - det kan til og med raskt bli livstruende her!

Symptomer på lungebetennelse hos eldre inkluderer hoste (ofte med brunaktig / rustfarget sputum) og kortpustethet. Den brunlige fargen på sputum er forårsaket av blodblandinger, for eksempel fra tårer i de minste blodårene i halsen. Blod i sputum er også mulige symptomer på Legionella lungebetennelse (Legionnaires sykdom).

Pustebesvær som ofte følger med lungebetennelse hos eldre, skyldes nedsatt kapasitet i lungene i alderdommen. Noen ganger må de berørte til og med ventileres midlertidig på sykehuset.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan spesielt eldre mennesker falle i en slags skumringstilstand på grunn av oksygenmangel og en økning i karbondioksid, der de virker forvirret eller helt apatiske for omgivelsene. Da er behandling på sykehuset også nødvendig.

Lungebetennelse: Symptomer hos barn

Barn og voksne utvikler ofte forskjellige symptomer på lungebetennelse. Symptomer som praktisk talt bare forekommer hos barn er magesmerter, oppblåst mage og hodepine og vondt i kroppen. Brysttilbaketrekking, kvalme og øresmerter forekommer også ofte. Når det gjelder disse klagene, tenker ikke mange foreldre umiddelbart på lungebetennelse! Lungebetennelse hos barn kan ofte gjenkjennes av endringer i atferd, spesielt hvis de minste ikke kan snakke ennå.

De første tegnene på lungebetennelse hos barn kan derfor være:

høy feber (i hvert fall med bakteriell lungebetennelse; med lungebetennelse forårsaket av virus eller sopp, derimot, stiger temperaturen neppe over 38,5 ° C)
Hinnetrekk mellom ribbeina
oppblåst mage
oppreise nesebor ved innånding
rask pust (takypné)
Uvillighet til å drikke
redusert appetitt
spesielt høy puls

Også hos barn er sterk hoste og generell ubehag klassiske tegn på lungebetennelse. Og som hos voksne er hoste hos barn ofte ledsaget av grønnaktig eller gulaktig sputum. Ved hoste kan det oppstå brystsmerter, som noen ganger strekker seg til høyre nedre del av magen.

Lungebetennelse: symptomer på immunsvikt

Personer med nedsatt immunforsvar er spesielt utsatt for lungebetennelse. Symptomene kan være mer uttalt her og vare lenger. De svekker den ellers nedsatte kroppen i tillegg. Derfor bør lungebetennelse alltid behandles på sykehus hos pasienter med svekket immunsystem.

Et svekket immunforsvar forekommer for eksempel som en del av immunsuppressiv terapi. Dette er en behandling som er ment å bevisst begrense eller undertrykke immunsystemets funksjon (for eksempel etter en organtransplantasjon). Men sykdommer som AIDS eller diabetes mellitus kan også svekke immunsystemet betydelig.

Pneumocystis lungebetennelse Symptomer

Personer med et svakt immunsystem kan også utvikle en sjelden form for lungebetennelse som praktisk talt ikke forekommer i det hele tatt hos mennesker med normalt forsvar: den såkalte Pneumocystis pneumonia, forårsaket av soppen Pneumocystis jirovecii er forårsaket.

Pneumocystis lungebetennelse begynner vanligvis lumsk med hoste og (ikke alltid tilstede) mild feber. I løpet av tiden ledsages symptomer på denne formen for lungebetennelse av økende pustevansker (dyspné).

Pneumocystis lungebetennelse er en vanlig første manifestasjon av AIDS!

"Kald" lungebetennelse

Såkalt kald lungebetennelse er preget av fravær av feber. Fordi feber vanligvis er et av de typiske symptomene på lungebetennelse, blir kald lungebetennelse ofte ikke anerkjent som sådan.

Symptomer på kald lungebetennelse inkluderer:

vedvarende, tørr, irriterende hoste, ingen hoste av slim
ingen feber eller veldig lav feber
rykete, tung pust
Kortpustethet
Følelse av tetthet i brystet
hodepine
Svakhet, tretthet

I tillegg oppstår symptomer på kald lungebetennelse som ikke forekommer ved andre former for lungebetennelse: for eksempel kan ryggsmerter ved kald lungebetennelse og kalde hender hos barn øke de allerede kjente symptomene. Symptomene virker lumske og ikke plutselig som ved vanlig lungebetennelse. For det er de mer utholdende.

Bronkitt eller lungebetennelse?

Akutt bronkitt er en akutt betennelse i den indre veggen i bronkietreet som luften kommer inn i lungene gjennom. Bronkialveggene tykner, de små blodårene rundt bronkiene hovner opp, og det dannes slim. Bronkitt er derfor forbundet med symptomer som ligner på lungebetennelse.

En røntgen av brystområdet hjelper til med å skille mellom bronkitt og lungebetennelse: lungebetennelse viser seg som skygge i brystområdet, mens bronkitt ikke kan sees på røntgenbildet. Likevel kan legen ofte ikke gi et klart svar på spørsmålet: bronkitt eller lungebetennelse? Symptomene på begge sykdommene er altfor like til det.

Lungebetennelse: Behandling

Hvordan lungebetennelse behandles avhenger av årsaken. Pasientens alder og eventuelle medfølgende eller tidligere sykdommer spiller også en rolle i valg av terapi. Du bør også informere legen din på forhånd om medisinallergi eller intoleranse (f.eks. Penicillinallergi) slik at han kan ta hensyn til dette når du planlegger terapi.

Tips: Syke mennesker kan støtte sin egen bedring med alle former for lungebetennelse ved å ta vare på seg selv og drikke mye.

Antibiotika

Ved bakteriell lungebetennelse er antibiotika nesten alltid foreskrevet for å drepe patogenene eller forhindre at de formerer seg.

Jo tidligere bakteriell lungebetennelse oppdages og behandles, desto større er sannsynligheten for at det vil gå uten komplikasjoner. Derfor, hvis diagnosen er bekreftet, foreskrives ofte antibiotika når det eksakte patogenet ennå ikke er bestemt. Bredspektret antibiotika (bredspektret antibiotika) som brukes for denne handlingen mot mange mulige bakterier.

Hvis patogenet kan identifiseres ved en bakteriologisk undersøkelse av blod eller sputum, kan legen også foreskrive pasienten et mer målrettet antibiotika (smalspektret eller smalbåndet antibiotika).

Antibiotika gis ofte oralt (f.eks. Som tabletter). Under visse omstendigheter kan imidlertid antibiotiske infusjoner være mer nyttige (for eksempel ved alvorlig lungebetennelse eller babyer).

Behandlingsvarigheten avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av sykdommen: ved lungebetennelse med et mildt til moderat forløp, bør antibiotika gis i fem dager, ved alvorlig lungebetennelse i syv dager. I individuelle tilfeller kan imidlertid en kortere eller lengre antibiotikabehandling være nyttig.Hvis pasientens tilstand fremdeles ikke er blitt bedre noen dager etter at antibiotika startet, kan det være nødvendig å endre antibiotika eller gjennomgå diagnosen.

Antibiotika brukes også generelt når lungebetennelse skyldes innånding av spytt eller mageinnhold (aspirasjonspneumoni) eller ved innånding av irriterende eller giftige stoffer (kjemisk pneumonitt).

Når antibiotika ikke virker

Antibiotisk behandling er ikke effektiv for virusindusert eller annen ikke-bakteriell form for lungebetennelse. Selv da blir antibiotika ofte foreskrevet i tillegg. Årsaken: Du forhindrer en ekstra infeksjon (superinfeksjon) med bakterier.

Antibiotisk terapi er også ineffektiv hvis individuelle stammer av patogenet har utviklet det som kalles resistens, dvs. er ufølsomme for visse antibiotika. Resistente bakterier er spesielt vanlige på sykehus fordi antibiotika brukes veldig ofte der.

Som pasient kan du forhindre at slik resistens utvikles ved å ta foreskrevet antibiotika nøyaktig så lenge legen din foreskriver.

Andre behandlinger

For lungebetennelse forårsaket av virus, sopp eller parasitter er behandlingsmetoden annerledes enn for bakteriell lungebetennelse. Avhengig av patogenet kan det være nødvendig med soppdrepende midler eller spesielle legemidler mot parasitter. I tillegg brukes medisiner som først og fremst er ment å lindre symptomene og forhindre sekundære sykdommer:

Antitussiva (f.eks. Kodein, dekstrometorfan) reduserer trangen til å hoste ved tørre, irriterende hoste.
Secretolytics (slimløsende midler, for eksempel acetylcystein, bromheksin) gjør det lettere å ekspektorere med en produktiv hoste.
Smertestillende midler og feberdrepende midler (f.eks. ASA, paracetamol) reduserer generelle symptomer som smerter i lemmer og feber.

Hostedempende midler og hostefjernere må aldri tas samtidig. Ellers kan det stadig mer oppløste slimet ikke hostes opp - kortpustethet forverres!

Lungebetennelse: Poliklinisk behandling eller sykehus?

Ungdom uten komorbiditet kan vanligvis behandles hjemme. Lungebetennelse er vanligvis over etter to eller tre uker senest. For noen pasienter er imidlertid sykehusbehandling nødvendig eller i det minste tilrådelig, for eksempel i følgende tilfeller:

Betennelsen har spredt seg til store deler av lungene.
Alvorlige symptomer oppstår.
Pasienten er gammel.
Pasienten har en immunsvikt eller en dårlig allmenntilstand.
Komplikasjoner oppstår (som blodforgiftning, lungebetennelse, pleural effusjon).
Det er ustabile komorbiditeter.
Sosiale faktorer taler for innlagt behandling (f.eks. Mangel på hjemmepleie for pasienten).

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse er en av de vanligste smittsomme sykdommene med anslagsvis 500 000 tilfeller per år i dette landet. Nesten en tredjedel av de berørte må behandles på sykehus. Rundt tre til fem prosent av de smittede dør. Dette gjør lungebetennelse til den vanligste dødelige smittsomme sykdommen i Vest -Europa.

Ved lungebetennelse er enten alveolene (alveolær lungebetennelse) eller lungevevet (interstitiell lungebetennelse) hovedsakelig skadet og kan ikke lenger fungere skikkelig. Dette påvirker gassutvekslingen - kroppen kan ikke lenger få nok oksygen. Samtidig kan den ikke slippe ut nok karbondioksid.

Luftsekker ved lungebetennelse

Alveolene fylles med vannaktig eller purulent væske. Utveksling av pustegasser er bare mulig i begrenset grad i det betente området.

I noen tilfeller av lungebetennelse er det mange små foci av betennelse i lungelappene (lobulær lungebetennelse). I andre påvirkes en hel lobe av lungen (lobar lungebetennelse, lobar lungebetennelse).

Men ikke bare spredningen brukes til å karakterisere lungebetennelse. Det er mange flere kriterier for differensiering:

Primær eller sekundær lungebetennelse?

Hvis en frisk person blir syk med lungebetennelse uten vesentlige helserisikofaktorer, snakker leger om primær lungebetennelse. Hvis det derimot er en annen sykdom eller en bestemt utløsende hendelse på grunnlag av hvilken lungebetennelse først kan utvikle seg (for eksempel astma, KOLS, hjertesvikt, røykinnånding, aspirasjon, etc.), snakker man om sekundær lungebetennelse.

Poliklinisk eller nosokomial lungebetennelse?

En poliklinisk lungebetennelse (CAP, engelsk for fellesskapservervet lungebetennelse) blir fanget utenfor et sykehus. Dette inkluderer også lungebetennelse som noen på gamle- eller sykehjem er smittet med.

Nosokomial lungebetennelse (HAP, engelsk for sykehuservervet lungebetennelse) betyr lungebetennelse som blir påført på sykehus (mer presist: mer enn to dager etter innleggelse eller innen 14 dager etter utskrivelse).

Problemet med nosokomial lungebetennelse: antibiotikaresistente bakterier blir stadig mer funnet på sykehus og er spesielt vanskelige å behandle. Fordi de fleste antibiotika ikke lenger virker på disse bakteriene. Risikoen for nosokomial infeksjon er spesielt høy hos pasienter på intensivavdelingen, der immunsystemet er svekket. Spesielt kunstig åndedrett kan fremme lungebetennelse.

Typisk eller atypisk lungebetennelse?

Lungebetennelse er også klassifisert i henhold til forløpet og symptomene:

Leger snakker om "typisk lungebetennelse" når de klassiske symptomene på lungebetennelse som produktiv hoste (= med sputum), feber og typiske undersøkelsesfunn i røntgen og fysisk undersøkelse viser. I prosessen tetter pus og vannretensjon til alveolene, som er viktige for utveksling av pustegasser.

"Atypisk lungebetennelse" (også "interstitial lungebetennelse") er når det ikke er alveolene selv, men vevet som legger ned alveolene og blodårene (interstitium) som er betent. Atypisk lungebetennelse er forårsaket av andre patogener enn de typiske formene: av mykoplasma, klamydia, rickettsiae eller legionella (alle bakterier), men også av sopp eller parasitter.

Mycoplasma lungebetennelse er vanlig i lokalsamfunn som skoler, hjem eller brakker. Lungebetennelse forårsaket av klamydia skyldes bakterien Chlamydia pneumoniae som overføres utelukkende fra person til person. Legionella finnes hovedsakelig i stående, varmt eller varmt vann. Dette kan være innsjøer, dusjer, klimaanlegg eller ventilasjonssystemer, varmtvannskjeler eller varmeanlegg. Legionella lungebetennelse (Legionnaires sykdom) har en langsom, langvarig kur. I tillegg til de kjente symptomene oppstår ofte forvirring, sløvhet og diaré.

Spesiell form for lungebetennelse: Pneumocystis lungebetennelse

Pneumocystis lungebetennelse er en spesiell form for lungebetennelse. Det er forårsaket av en sopp Pneumocystis jirovecii, utløst. Friske mennesker påvirkes ikke av infeksjonen. Pneumocystis lungebetennelse rammer hovedsakelig personer med immunsvikt og er i de fleste tilfeller det første tegn på infeksjon med HIV.

Lungebetennelse: årsaker og risikofaktorer

Smittsomme agenter av lungebetennelse er vanligvis bakterier. En bestemt type bakterier - pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - forårsaker halvparten av alle lungebetennelsestilfeller. Årsaken til infeksjonen er ofte dråpeinfeksjon: en pasient slipper ut små dråper spytt som inneholder patogener i miljøet når de hoster, nyser eller snakker. Disse lander enten direkte på andres slimhinner (f.eks. Ved hoste) eller distribueres i luften og inhaleres deretter av friske mennesker. Da kan de også bli syke.

Mange av bakteriene som er ansvarlige for lungebetennelse, finnes også i munnhulen til friske mennesker. Imidlertid, hvis disse bakteriene kommer inn i luftveiene i store mengder, kan lungebetennelse utvikle seg. Noen ganger blir patogenene ført fra andre organer til lungene via blodet.

Sopp lungebetennelse rammer vanligvis mennesker med dårlig generell helse og svekket immunsystem. Parasittisk lungebetennelse er ganske sjelden og forekommer også mer sannsynlig hos personer med nedsatt immunforsvar eller når de reiser til / fra tropiske land.

Andre årsaker til lungebetennelse kan være:

Sekresjonsbelastning i bronkiene
Lungetumorer
Fremmedlegemer i luftveiene
etsende irriterende stoffer, gasser, røyk eller løsemidler
strålebehandling
Innånding (aspirasjon) av mat, væske, blod, mageinnhold / magesaft
Hjertesvikt (hjertesvikt)
Lungeemboli etter trombose
Covid-19
Spredning av bakterier via blodet (hematogen spredning) fra andre kilder til betennelse i kroppen (for eksempel ved betennelse i beinene)

Grupper i fare for lungebetennelse

Følgende grupper mennesker er spesielt utsatt for lungebetennelse:

eldre og svekkede mennesker
Personer med kroniske sykdommer, spesielt hjertesykdom, kronisk bronkitt, KOLS eller diabetes (diabetes mellitus)
Personer hvis kroppsforsvar er betydelig svekket (f.eks. Med HIV -infeksjon)
Personer som mottar medisiner som undertrykker kroppens forsvar (f.eks. Immunsuppressiva eller cytostatika)
alkoholiserte mennesker
Småbarn

Med disse risikogruppene er det spesielt viktig å gjenkjenne så raskt som mulig hvilken type lungebetennelse som er tilstede for å kunne behandle den deretter. Fordi de er spesielt utsatt for infeksjon.

Er lungebetennelse smittsom?

Lungebetennelse kan være smittsom, avhengig av form og årsak. Ved lungebetennelse forårsaket av virus eller bakterier, for eksempel, spres patogener gjennom luften gjennom hoste eller nysing og kan infisere andre mennesker (dråpeinfeksjon).

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse er den vanligste luftveissykdommen i barndommen. Det er noen ganger vanskelig å gjenkjenne - symptomene på lungebetennelse hos (små) barn kan være svært uspesifikke. I tillegg til feber, hoste og rask puls, inkluderer tegn en oppblåst mage, sammentrekning av huden mellom ribbeina, oppreiste nesebor ved innånding, apatisk oppførsel og ikke noe ønske om å spise eller drikke.

Siden immunsystemet ennå ikke fungerer like effektivt hos ungdom, har barn lite å motvirke en lungebetennelse som utvikler seg. Desto viktigere er det som forelder å være oppmerksom og passe på mistenkelige symptomer. Dette er spesielt viktig for babyer og småbarn, ettersom de ennå ikke kan snakke og nevne sine klager.

Du kan finne ut mer om dette i artikkelen Lungebetennelse hos barn.

Lungebetennelse: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere lungebetennelse, vil den behandlende legen først registrere sykehistorien (anamnese). For å gjøre dette spør han pasienten (eller foreldrene til et sykt barn) spesielt om tidligere og eksisterende sykdommer og klager. Mulige spørsmål inkluderer:

Har du hoste? Er det i så fall tørt eller med ekspektorasjon?
Hva er typen av sputum (mengde, konsistens, farge)?
Har du merket noen kulderystelser eller feber de siste dagene?
Er du andpusten eller stram i brystet?
Hvordan har du det generelt, føler du deg svak og sliten?

Fortell også legen din om du var i utlandet opptil tre måneder før sykdommen begynte. Patogener fra andre land krever noen ganger annen behandling enn lungebetennelse forårsaket av "innenlandske" patogener.

Anamnese etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen prøver å vurdere ventilasjonen ved å lytte til lungene med et stetoskop (auskultasjon) og å vurdere tettheten av lungevevet ved å trykke på. Nedsatt pustelyd og kompresjon tyder på lungebetennelse.

Lytte til lungene

Ved å lytte til lungene med et stetoskop, kan legen oppdage utilstrekkelig ventilasjon av lungevevet

Blodprøve, urintest

En blodprøve gir også bevis på betennelse. Med bakteriell lungebetennelse øker antallet hvite blodlegemer (leukocytter) sterkt. Ulike leukocyttforløpere kan påvises i blodet. Leger omtaler dette funnet som et skifte til venstre. Hvis det er en viral lungebetennelse, er antallet leukocytter neppe eller ikke i det hele tatt økt, men andelen lymfocytter (spesialiserte hvite blodlegemer).

Legionella kan påvises i urinen (urintest).

Imaging

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, er det alltid nødvendig med en røntgenstråle (brystrøntgen). Legen kan bruke den til å bekrefte diagnosen og bestemme omfanget og plasseringen av betennelsen. Om nødvendig kan røntgenbildet også vise at det ikke er lungebetennelse i det hele tatt, men snarere en annen sykdom som forårsaker lignende symptomer (f.eks. Svulst, lungeabscess, tuberkulose).

Hvis ingen røntgenapparat er tilgjengelig i utgangspunktet, kan riktig opplærte leger også utføre en ultralydsskanning for å bekrefte den mistenkte diagnosen lungebetennelse. Datatomografi kan også være nødvendig hvis det er mistanke om atypisk lungebetennelse. Denne høyoppløselige avbildningen kan også gjøre små foci av betennelse synlige.

Bronkoskopi

Spesielt ved atypisk lungebetennelse kan det være viktig å spore patogenet. Først da kan en effektiv lungebetennelsesbehandling startes. For dette formålet speiles bronkialrørene (bronkoskopi):

Legen setter inn et fleksibelt rør i bronkiene som er koblet til et kamera og har flere "arbeidskanaler". Disse kan brukes til å skylle bronkiene og spesielt suge av slim for å undersøke dem for patogener. Andre patologiske endringer i bronkiene (innsnevringer, buler eller svulster) kan ofte påvises via bronkoskopi.

Lungebetennelse: sykdomsforløp og prognose

Jo tidligere sykdommen blir lagt merke til og behandlet, desto bedre behandling og gjenoppretting av lungebetennelse. Prognosen avhenger også av patogenet, pasientens alder og hans generelle helse.

Rundt om i verden dør tre til fire millioner mennesker hvert år av lungebetennelse, i Tyskland er det rundt 20 000. Likevel, med tidlig, tilstrekkelig terapi og uten eksisterende komorbiditeter, er prognosen god. I dette tilfellet blir de berørte vanligvis helt friske.

En dårligere prognose er imidlertid å forvente hvis lungebetennelsen utviklet seg under et sykehusopphold. Siden antibiotika brukes mye der, er det en økt risiko for at bakteriestammene vil være resistente mot mange antibiotika, noe som gjør terapien mye vanskeligere.

Andre faktorer som kan påvirke forløpet av lungebetennelse negativt inkluderer:

høy alder
eksisterende hjerte- eller lungesykdom
svekket immunsystem

Lungebetennelse komplikasjoner

Lungebetennelseskomplikasjoner oppstår spesielt under ugunstige forhold (f.eks. Immunsvikt, alderdom, samtidige sykdommer). Selv om disse er sjeldne, kan de øke behandlingsvarigheten og forverre prognosen. Disse inkluderer:

Betennelse i pleura eller pleura (pleurisy)
Væskeoppbygging mellom lungene og pleura (pleural effusjon)
Bronkiektase (irreversibel, sakformet utvidelse av bronkiene)
Dannelse av pusfylte hulrom i lungevevet (lunge-abscess)
Betennelse i hjertesekken (perikarditt) eller slimhinnen i hjertet (endokarditt)
Akkumulering av pus i hjernen (hjerneabces), betennelse i hjernehinnen (meningitt)
Blodpropp (trombose)
Betennelse i beinmargen (osteomyelitt)
Betennelse i leddene (leddgikt)

Det er en risiko for at andre organer (for eksempel hjertet eller hjernen) blir infisert hvis patogenene sprer seg gjennom kroppen via blodet (hematogen spredning). Dette kan også føre til generell blodforgiftning (sepsis).

Lungebetennelse: varighet

Ved bakteriell lungebetennelse er antibiotikabehandling vanligvis vellykket innen få dager. Med visse patogener kan det imidlertid være nødvendig med lengre behandling for å redusere tilbakefallshastigheten (tilbakefallshastighet). Etter to til tre uker forsvinner symptomene på lungebetennelse vanligvis.

Noen mennesker føler seg imidlertid fortsatt utslitte og slappe uker etter lungebetennelse, og hosten kan også vedvare. For å unngå tilbakefall, bør du bare gå tilbake til jobb når den fysiske prestasjonen er normal og symptomene ikke lenger er tilstede.

Forsinket lungebetennelse

Det tar mye lengre tid hvis sykdommen blir "trukket ut" - for eksempel fordi vedkommende utsetter seg selv for fysisk belastning for tidlig eller fordi behandlingen ble forsinket.

Lungebetennelse som varte i seks til åtte uker er det leger kaller kronisk lungebetennelse.Det kan forårsake irreversibel svulst i bronkiene (bronkiektase), tilbakevendende betennelse i lungene eller blødning.

Som et resultat arrer lungevevet og blir mindre elastisk senere. Dette kan alvorlig begrense lungefunksjonen (restriktiv lungefunksjonsforstyrrelse). Personer med svekket immunforsvar eller alvorlige eksisterende sykdommer i lunger og hjerte er spesielt utsatt for forsinket lungebetennelse.

Forhindre lungebetennelse

Den beste måten å forebygge lungebetennelse er å leve en sunn, aktiv livsstil. Et balansert kosthold som er rikt på vitaminer og regelmessig mosjon, forbedrer den generelle helsen og bidrar til å redusere risikoen for lungebetennelse. Tobakk og alkohol, derimot, bør konsumeres så moderat som mulig: Både svekker immunsystemet og gjør deg til et lettere "offer" for patogener - spesielt hvis du allerede har hatt lungebetennelse.

Personer som lider av kroniske luftveissykdommer som astma, KOL eller kronisk bronkitt bør under ingen omstendigheter endre eller stoppe den grunnleggende behandlingen ved akutt infeksjon i luftveiene uten å konsultere legen sin. Risikoen for en sekundær infeksjon, muligens også med lungebetennelsespatogener, er generelt høyere hos dem.

Vaksinasjon mot lungebetennelse

Det er ingen vaksine som er effektiv mot alle mulige lungebetennelsespatogener. Men det er individuelle vaksinasjoner som ofte effektivt kan forhindre lungebetennelse. Robert Koch Institute anbefaler tre forskjellige vaksinasjoner, som hver er viktig for forskjellige grupper av mennesker og kan forhindre lungebetennelse:

Vaksinasjon mot pneumokokker

En stor del av all lungebetennelse skyldes pneumokokker. Derfor anbefaler eksperter pneumokokkvaksinasjon for følgende grupper mennesker:

alle barn opptil 24 måneder
Personer over 65 år med hyppige øvre luftveisinfeksjoner
Grupper av mennesker med svekket immunforsvar
Personer hvis milt er fjernet
Personer med kronisk sykdom (som bronkitt, koronar hjertesykdom, hjertesvikt eller diabetes mellitus)

Vaksinasjon mot Haemophilus influenzae

Bakterien finnes hos rundt ti prosent av alle unge pasienter influensa ansvarlig for lungebetennelse. Leger anbefaler derfor å vaksinere alle barn mot dette patogenet (Haemophilus influenzae type b -vaksinasjon, HiB -vaksinasjon).

Influensavaksinasjon

Influensapatogenet (influensa) kan skade slimhinnen og svekke immunsystemet. Berørte mennesker blir mer utsatt for lungebetennelse og er mindre i stand til å motstå det. Følgende personer anbefales derfor å ha en vanlig (årlig) influensavaksinasjon:

Folk over 60 år
Personer med hjerte- og karsykdommer som høyt blodtrykk eller angina pectoris
Personer med metabolske sykdommer som diabetes mellitus
Personer med lunge- eller nyresykdom
HIV-smittede mennesker
Leukemi pasient
Mennesker som har daglig kontakt med mange forskjellige mennesker

Tilleggsinformasjon

S3 retningslinje "Behandling av voksne pasienter med samfunnservervet lungebetennelse - oppdatering 2021" av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine et al.
S3 retningslinje "Epidemiologi, diagnose og terapi av voksne pasienter med nosokomial lungebetennelse - oppdatering 2017" av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine et al.

Tags.: sunn arbeidsplass symptomer Tannhelse