Non-Hodgkin lymfom
Dr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Non-Hodgkin lymfom (NHL) er en ondartet svulst som påvirker lymfoid vev. Det finnes en rekke forskjellige former for non-Hodgkin lymfom med forskjellige prognoser. Hovne lymfeknuter og de såkalte B-symptomene (feber, nattesvette, vekttap) er typiske for ikke-Hodgkin lymfom. Menn blir oftere syke enn kvinner. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er rundt 60 år. Terapien avhenger av den degenererte celletypen og sykdomsstadiet. Les alt du trenger å vite om ikke-Hodgkin lymfom her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C84C85C82C83
Non -Hodgkin lymfom - beskrivelse
Begrepet "non-Hodgkin lymfom" beskriver ikke en enkelt sykdom, men er snarere en paraplybetegnelse for et stort antall forskjellige former (non-Hodgkin lymfom), som er vesentlig forskjellige, spesielt med tanke på prognosen. I utgangspunktet er non-Hodgkin lymfom en ondartet svulst som påvirker lymfoidvevet. Teoretisk sett kan svulsten forekomme hvor som helst i kroppen hvor det er lymfatisk vev (benmarg, tymus, milt, lymfeknuter, mandler, lymfevev i fordøyelseskanalen). Oftest utvikler non-Hodgkin lymfom seg i lymfeknuter. Lymfeknuter fungerer som små filtre i lymfesystemet, der degenererte lymfomceller (lymfocytter) "setter seg fast" og formerer seg der.
Lymfesystemet spiller en avgjørende rolle i immunsystemet. Lymfeceller (lymfocytter) er hvite blodlegemer (leukocytter) som gjenkjenner og merker skadelige fremmedstoffer (f.eks. Patogener). Leger skiller mellom B- og T -lymfocytter. Mens B -lymfocyttene først og fremst er ansvarlige for produksjon av antistoffer, angriper T -lymfocytter patogener i kroppen direkte. Non-Hodgkin lymfomer kan være både degenererte B- og T-lymfocytter.
Non-Hodgkin lymfomer klassifiseres i henhold til malignitet og celletype lymfom kommer fra. Det er B-celle non-Hodgkin lymfom og T-celle non-Hodgkin lymfom, som er litt sjeldnere. I tillegg skilles det mellom lav-ondartet (mindre ondartet) og høyt-ondartet (mer ondartet) non-Hodgkin-lymfom. For eksempel kan B-celle non-Hodgkin lymfom være enten lav-ondartet eller høy-ondartet. Det samme gjelder for T-celle non-Hodgkin lymfom.
Lavgradige ikke-Hodgkin-lymfomer er langt de vanligste (70 prosent av tilfellene). Denne typen kreft er mindre ondartet. Lavgradig non-Hodgkin lymfom vokser vanligvis sakte og er ofte symptomfritt i begynnelsen. Begrepet "lav ondartet" er imidlertid noe misvisende fordi den langsomme celledelingen av disse lymfomene betyr at behandlingen generelt er mye verre enn den for de svært ondartede ikke-Hodgkin-lymfomene. Derfor er helbredelse ofte bare mulig i de tidlige stadiene.
Ved svært ondartede ikke-Hodgkin-lymfomer deler de degenererte cellene seg spesielt raskt. Veksten er aggressiv, og de fyller ut friske celler.Imidlertid reagerer de svært ondartede ikke-Hodgkin-lymfomene mye bedre på behandlingen enn de lav-ondartede, slik at en kur kan oppnås i alle stadier av sykdommen.
Non -Hodgkin lymfom - klassifisering av forskjellige former
Det er mange forskjellige typer non-Hodgkin lymfom. De viktigste ikke-Hodgkin-lymfomene er nevnt i denne oversikten:
|
B-celle non-Hodgkin lymfom |
T-celle non-Hodgkin lymfom | |
|
lav ondartet |
|
|
|
svært ondartet |
|
|
Non -Hodgkin lymfom - symptomer
Ikke-Hodgkin lymfom symptomer varierer avhengig av formen. Imidlertid er permanente, smertefrie, forstørrede lymfeknuter, spesielt i nakkeområdet, typiske. Andre lymfeknuter kan imidlertid også påvirkes, for eksempel i armhulen, lysken, brystet og magen.
Hovne lymfeknuter er på ingen måte alltid en indikasjon på kreft. De forekommer også midlertidig med infeksjoner. Deretter gjør de imidlertid litt vondt når de palperer, og hevelsen reduseres merkbart igjen bare noen få dager etter infeksjonen.
De smertefritt forstørrede lymfeknuter i ikke-Hodgkins lymfom, derimot, fortsetter å forstørres etter hvert som sykdommen utvikler seg. De er vanskelige å bevege seg under huden - i motsetning til lymfeknuter som forstørres på grunn av infeksjoner.
I tillegg til forstørrede lymfeknuter, inkluderer symptomer fra ikke-Hodgkin lymfom også andre klager, som er oppsummert under begrepet B-symptomer. B -symptomer er en kombinasjon av tre typiske symptomer som generelt kan oppstå ved kreft, men også ved kroniske infeksjoner. B-symptomene kjører ofte i bluss. Så symptomene kan forsvinne i noen dager og deretter dukke opp igjen.
B symptomer:
- Feber: Feber over 38 ° C uten åpenbar årsak som infeksjon.
- Nattesvette: Kraftig svette om natten betyr at de som rammes våkner våte, må bytte pyjamas og gjøre sengen frisk.
- Vekttap: Et vekttap på mer enn ti prosent av kroppsvekten din de siste seks månedene.
Personer med non-Hodgkin lymfom rapporterer også en generell tretthet. Pasientene føler seg utslitt merkbart raskt og klarer ikke lenger å prestere godt. Selv dagligdagse oppgaver blir da oppfattet som for fysisk anstrengende. Konstant tretthet til tross for å få nok søvn er også typisk for lymfomer som ikke er Hodgkin.
Kløe i huden på mange deler av kroppen kan være spesielt irriterende for pasienten. De eksakte årsakene til dette er ennå ikke kjent. De degenererte blodcellene kan frigjøre kjemiske stoffer i nærheten av de sensitive hudnervene og forårsake kløe. Dette fenomenet rammer rundt ti til 25 prosent av pasientene.
I de avanserte stadiene av ikke-Hodgkins lymfom kan de degenererte cellene også påvirke forskjellige andre organer som milt, lever, nervesystem og benmarg. En massiv utvidelse av milten (splenomegali) er typisk. I tillegg kan bloddannelse som finner sted i beinmargen bli forstyrret (pancytopeni). Konsekvensene er anemi, mangel på funksjonelle hvite immunceller (leukocytter) og mangel på blodplater (trombocytopeni). Dette forårsaker noen ganger generell svakhet, hyppige infeksjoner og blødninger.
Non -Hodgkin lymfom - årsaker og risikofaktorer
Årsakene til forekomsten av non-Hodgkin lymfom er ennå ikke helt avklart. I mange tilfeller er det imidlertid svært sannsynlig at det er en sammenheng mellom en (for det meste viral) infeksjon og ikke-Hodgkin lymfom.
Siden eldre er spesielt sannsynlig å utvikle non-Hodgkin lymfom, regnes alderdom som en risikofaktor for non-Hodgkin lymfom. Non-Hodgkin lymfom utløses til slutt av endringer (mutasjoner) i det genetiske materialet til en lymfecelle. Mutasjonen stimulerer unormal vekst av cellen og blokkerer sunne funksjoner. Årsaken til patogene endringer i cellekjernen er ofte en infeksjon med Epstein-Barr-viruset.
Degenerasjon av celler blir vanligvis et problem når kroppens forsvar blir svekket. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis en person er smittet med HI -viruset (HIV). HI -virusene ser også ut til å øke cellens tendens til å endre seg. Det er anslått at personer med HIV-infeksjon har tusen ganger større risiko for å utvikle non-Hodgkins lymfom enn de som er immun mot helse. Svært ondartet B-celle Burkitt lymfom er spesielt vanlig hos HIV-positive mennesker. Et svakt immunsystem forårsaket av immunsuppressive legemidler eller giftige stoffer (plantevernmidler, aromatiske hydrokarboner som benzen) kan også bidra til utviklingen av non-Hodgkin lymfom.
En spesiell form for lymfom, det lavmaligne B-celle MALT-lymfom (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), er tydelig knyttet til kolonisering av mageslimhinnen av bakterien Helicobacter pylori. I denne formen for lymfom kan derfor antibiotikabehandling som eliminerer bakterien på et tidlig stadium av sykdommen være tilstrekkelig for å kurere lymfom.
Non -Hodgkin lymfom - undersøkelse og diagnose
Den rette personen å kontakte hvis du mistenker non-Hodgkin lymfom er din fastlege eller spesialist i indremedisin og onkologi. Bare ved å beskrive symptomene, får legen viktig informasjon om helsetilstanden din. Det er mange andre sykdommer som kan forårsake hevelse i lymfeknuter. Disse inkluderer andre kreftformer, kroniske infeksjoner som tuberkulose og virusinfeksjoner som Pfeiffer kjertelfeber. Hvis du mistenker non-Hodgkin lymfom, vil legen spørre deg om din medisinske historie. Mulige spørsmål kan for eksempel være:
- Har du lagt merke til hevelse i nakken?
- Har du nylig våknet svett om natten?
- Har du gått ned i vekt ved et uhell de siste seks månedene?
- Har du ofte feber?
- Har du hatt hyppig neseblod eller blødende tannkjøtt nylig?
En fysisk undersøkelse utføres vanligvis etter det første intervjuet. Legen vil først og fremst se etter forstørrede lymfeknuter ved å palpere forsiktig. Siden leveren og milten også kan forstørres ved ikke-Hodgkins lymfom, vil han prøve å føle dem i øvre del av magen for å estimere størrelsen.
Blodprøve
Blodprøver er en rask og rimelig metode for å diagnostisere ikke-Hodgkins lymfom.I løpet av sykdommen fortrenger de degenererte blodcellene de friske cellene i beinmargen. En mulig anemi kan deretter påvises ved en senket hemoglobinverdi (Hb). Hemoglobin binder oksygenet i blodet til seg selv. Det finnes i de røde blodcellene som bruker det til å transportere oksygen i kroppen. Den normale verdien for menn er 14,0 til 17,5 milligram per desiliter (mg / dl), for kvinner 12,0 til 15,5 mg / dl. I tillegg kan det oppstå mangel på blodplater (trombocytopeni) og hvite immunceller (leukocytopeni) i løpet av sykdommen. En blodprøve kan også avsløre disse endringene. En immunhistokjemisk undersøkelse av blodet kan også skille om det er et B- eller T-cellelymfom.
Vevsprøver
Du bør alltid la en lege undersøke smertefritt hovne lymfeknuter. Han bruker en vevsprøve for å sjekke om det faktisk er et non-Hodgkin lymfom. For å gjøre dette tar han en fullstendig lymfeknute (lymfeknuteutryddelse) og undersøker den mikroskopisk. I noen tilfeller blir det også tatt en vevsprøve (biopsi) fra andre, muligens syke vev (mage, hud, benmarg).
Imaging prosedyrer
Hvis en vevsundersøkelse bekrefter mistanken om ikke-Hodgkin-lymfom, vil legen bruke avbildningstester for å finne ut hvordan sykdommen har spredd seg. En røntgenundersøkelse, en ultralydundersøkelse og en computertomografi (CT) skanning vil hjelpe til med å bestemme stadiet av ikke-Hodgkin lymfom ("iscenesettelse").
Non-Hodgkin lymfom-Staging (Ann-Arbor)
Avhengig av hvor langt ikke-Hodgkin lymfom allerede har spredt seg i kroppen, er det tildelt et av fire stadier. Jo flere lymfeknuteregionene påvirkes, jo mer avansert er scenen og jo verre prognose. Kurer er vanligvis mulig for lav-maligne lymfomer i trinn I og II, og for høy-maligne lymfomer i alle fire stadier. Fremfor alt avhenger forventet levetid for ikke-Hodgkin lymfom og sjansene for utvinning også av pasientens generelle fysiske tilstand.
|
scene |
Involvering av lymfeknuter |
|
JEG. |
Involvering av bare en lymfeknute -region |
|
II |
Lymfeknute -involvering bare på den ene siden av mellomgulvet: (involvering av brystet eller magen); |
|
III |
Involvering av lymfeknuter på begge sider av mellomgulvet (både bryst og mage); |
|
IV |
Involvering av ett eller flere ekstralymfatiske organer (hjerne, bein) uavhengig av mønsteret for involvering av lymfeknuter. |
I tillegg, avhengig av den opprinnelig degenererte celletypen, skilles det mellom B-celle non-Hodgkin lymfom og T-celle non-Hodgkin lymfom. Terapiplanen er utarbeidet på grunnlag av denne klassifiseringen i henhold til stadium og celletype.
Behandling av ikke-Hodgkin lymfom
Non-Hodgkin lymfombehandling avhenger av typen lymfom og kan derfor variere mye. Generelt reagerer svært ondartede lymfomer mye bedre på behandling enn de lavt maligne. Derfor, med høyverdig non-Hodgkins lymfom er det sjanser for en kur i alle stadier av sykdommen, mens med lavgradig ikke-Hodgkins lymfom er dette vanligvis bare mulig i trinn I og II. Siden sjansene for utvinning fra ikke-Hodgkins lymfom spesielt avhenger av pasientens generelle fysiske tilstand, er det alltid oppmuntrende unntak.
Kjemoterapi og stråling
Et lavt ondartet non-Hodgkin lymfom (stadium I og II) kan ofte kureres av stråling alene.
I tilfelle av svært ondartet ikke-Hodgkins lymfom og avansert, lavgradig ikke-Hodgkins lymfom (stadium III og IV), er cellegift basert på det såkalte CHOP-systemet vanligvis nødvendig. CHOP står for kombinasjonen av forskjellige aktive ingredienser (cyklofosfamid, hydroksydaunorubicin, onkovin, prednisolon). Hvis non-Hodgkin lymfom allerede er avansert, kan strategien "se og vent" også være nyttig. Dette betyr at lymfom ikke blir behandlet med cellegift, men forløpet blir observert. Dette kan gjøres i tilfeller der lymfom vokser veldig sakte.
Antistoffterapi
Enkelte B-celle non-Hodgkin lymfomer drar fordel av ytterligere antistoffbehandling. Denne metoden er fortsatt relativt ny. Medisin bruker det faktum at kreftceller har visse proteiner på overflaten. De administrerte antistoffene kan gjenkjenne disse proteinene og danne et kompleks med den defekte cellen, hvoretter den blir ødelagt. Pasienter får ikke antistoffet alene, men i kombinasjon med cellegift.
transplantasjon
En beinmargstransplantasjon eller transplantasjon av stamceller fra blodet kan også hjelpe noen pasienter. Imidlertid anses disse prosedyrene ennå ikke som sikre nok til å inngå i standardprosedyrene.
Non -Hodgkin lymfom - prognose og sykdomsforløp
Forventet levetid for ikke-Hodgkin lymfom varierer mye. Hvor godt en pasient reagerer på terapi, avhenger av typen non-Hodgkin lymfom. Svært ondartede ikke-Hodgkins lymfomer reagerer mye bedre på terapi enn de langsomt voksende, lav-ondartede ikke-Hodgkins lymfomene på grunn av høy celledeling. I tillegg har sykdomsstadiet og den generelle fysiske tilstanden en betydelig innflytelse på prognosen. Hvis pasientens generelle tilstand er god, kan svært ondartede non-Hodgkin-lymfomer vanligvis kureres i alle stadier. På den annen side er det utsikter til kur mot lavgradig non-Hodgkin lymfom, spesielt i trinn I og II. I avanserte stadier er utsiktene til fullstendig kur ganske lav. Men også her har faktorer som pasientens alder eller generelle tilstand stor innflytelse på den individuelle prognosen.
Støttegrupper
Diagnosen non-Hodgkin lymfom forstyrrer i utgangspunktet de berørte og deres pårørende. Mange termer er ukjente for dem og mange spørsmål dukker opp. Skjebnesvangre stipendiater kan svare bedre på disse spørsmålene enn den behandlende legen. Ikke nøl med å spørre legen din om en støttegruppe. I mange regioner er det gruppemøter for de berørte. Et annet alternativ er et forum for ikke-Hodgkin lymfom på Internett, som gir slektninger og syke mennesker en mulighet til å utveksle informasjon om ikke-Hodgkin lymfom.
Tags.: hud kvinners helse understreke
