Sosial fobi
Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi.Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Sosial fobi er en av angstlidelsene. De berørte er redde for å flau seg ut i offentligheten eller tiltrekke seg oppmerksomhet. De lider av den konstante frykten for å bli dømt negativt av andre. Den sosiale fobien er en enorm belastning for de som rammes, og fører til sosial isolasjon hvis den ikke blir behandlet. Les all viktig informasjon om sosial fobi her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F40
Sosial fobi: beskrivelse
Personer med sosial fobi er veldig redde for å tiltrekke seg oppmerksomhet, det være seg gjennom oppførselen sin eller gjennom symptomer på angst som svette eller rødme (erytrofobi). De frykter å bli sett på, devaluert eller le av andre. Kontakt med andre mennesker er tortur for dem. Denne frykten er spesielt uttalt i kontakt med det motsatte kjønn.
Å unngå sosiale situasjoner har vidtrekkende konsekvenser. For eksempel tør folk som er redde for å tømme blæren på offentlige toaletter (Paruesis) ofte ikke forlate hjemmet sitt på lenge. Dette fenomenet er også kjent som den "sjenerte blæren" og forekommer hos mange pasienter med sosial fobi. De som er rammet lever veldig ensomme og deltar neppe i fritidsaktiviteter.
I mange tilfeller påvirker den sosiale fobien også yrkeslivet. Muligheter for avansement eller bytte av jobb tas ikke av frykt for mennesker som er fremmede for deg. Noen mennesker med sosial fobi kan ikke lenger jobbe i det hele tatt. Hvis den sosiale fobien er alvorlig, fører det til fullstendig sosial isolasjon.
Av frykt for andres granskende blikk oppfører de berørte seg ofte merkelig og tiltrekker seg det de minst vil ha: oppmerksomhet. For eksempel blir de tause i selskap eller vender seg bort for å spise for ikke å bli sett på. Fokuset hennes er å ikke flau seg selv og frykten for at fysiske symptomer kan avsløre hennes usikkerhet. Å spise normalt eller holde en tale blir umulig under disse omstendighetene
Hvor mange mennesker er påvirket av sosial fobi?
Rundt to prosent av befolkningen lider av en sosial fobi. Det forekommer nesten dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. De sosiale fobiene begynner vanligvis i ungdomsårene og i ung voksen alder. En sosial fobi har ingenting å gjøre med "normal" sjenanse; effektene på pasientens sosiale liv er mye mer alvorlige.
I omtrent 60 prosent av tilfellene oppstår en sosial fobi i kombinasjon med andre psykiske lidelser. De som rammes lider også av andre angstlidelser, spiseforstyrrelser eller avhengighet. Halvparten av dem lider av depresjon samtidig.
Sosial fobi: symptomer
I følge ICD-10 klassifisering av psykiske lidelser er følgende symptomer tilstede i en sosial fobi:
De som er rammet, har en sterk frykt for å være i sentrum av oppmerksomheten eller for å flau seg selv. Derfor unngår de situasjoner der frykten kan bli en realitet.
Frykten er knyttet til sosiale situasjoner som å spise ute eller snakke offentlig. De er redde for å måtte slutte seg til små grupper, for eksempel på fester eller i klasserom, men også for å møte bekjente i offentligheten.
Fysiske symptomer er: rødme eller skjelvinger, frykt for oppkast og sterk vannlating eller vannlating. Personer med sosial fobi er veldig bekymret for at andre kan legge merke til disse tegnene. Siden de er veldig fokusert på de fysiske symptomene, blir de enda mer uttalt.
De som rammes lider sterkt av symptomene på angst og konsekvensene av unngåelsesatferd. Selv om de vet at frykten er overdreven, kan de ikke endre atferden på egen hånd.
Sosial fobi: årsaker og risikofaktorer
Det er forskjellige forklaringer på hvordan en sosial fobi utvikler seg. Til syvende og sist kan man anta at mange faktorer fungerer sammen. Arvelige faktorer bidrar sannsynligvis til en del. Imidlertid har miljøet større innflytelse på utviklingen av en sosial fobi.
Sosial fobi: sosial angst som en læringsprosess
Mange av de berørte beskriver at de ble ertet og offentlig ydmyket oftere da de var unge. I kontakt med andre mennesker er de redde for å bli devaluert. En viss grunnleggende angst kan også hjelpe deg med å unngå slike situasjoner i fremtiden. De fortsetter å trekke seg.
Barn som er hemmet i oppførselen har også en høyere risiko for å utvikle en sosial fobi senere. Inhiberte barn blir raskt overveldet av ukjente situasjoner og trekker seg tilbake. Slik oppførsel kan barna også adoptere fra foreldrene. Hvis foreldrene er ganske engstelige og lever isolert, lærer barnet å frykte sosiale kontakter og ukjente situasjoner i en tidlig alder. Hvis den sosiale fobien er vanlig i familier, er det vanskelig å avgjøre om sosial angst er arvet eller lært.
Sosial fobi: negative tanker
Personer med sosial fobi er stadig opptatt av frykten. De føler raskt at de blir observert og mistenker ofte at andres reaksjoner er en devaluering av deres person. De ser seg selv altfor kritisk. De stiller ofte høye krav til seg selv som de ikke kan møte. En vanlig tanke fra mennesker med sosial fobi er: "De andre ser at jeg er klønete / dum / dårlig". De berørte overvurderer effekten av situasjoner som oppfattes som pinlige for andre. For eksempel antar de at de blir foraktet og at de aldri vil bli sett foran en bestemt person igjen. Slike negative tanker kan utløse og deretter videreføre sosial angst.
Sosial fobi: Traumatiske opplevelser
Traumatiske opplevelser i barndommen er grunnleggende en risikofaktor for psykologiske problemer. Dette gjelder også sosial fobi. Tidlige erfaringer med tap, for eksempel foreldres død eller skilsmisse, kan bidra til utvikling av overdreven angst. Forsømmelse eller overgrep er andre risikofaktorer for en sosial fobi. Ugunstige mestringsmekanismer som ble lært tidlig, vedvarer ofte til voksen alder.
Sosial fobi: undersøkelser og diagnose
Den sosiale fobien har svært negative effekter på de som rammes. Det er derfor viktig å oppsøke lege, psykolog eller terapeut i god tid. Legen vil først gjøre en fysisk undersøkelse for å sjekke om fysiske årsaker kan være ansvarlige for symptomene.
For å diagnostisere en sosial fobi, vil legen eller terapeuten gå gjennom spesielle spørreskjemaer med pasienten. Han stiller pasienten noen spørsmål til den eksterne vurderingsprosessen. Pasienten kan fullføre egenvurderingsprosedyrer alene. De gir et omfattende bilde av pasientens klager og hjelper terapeuten med å stille en nøyaktig diagnose. Legen eller terapeuten kan stille følgende spørsmål:
- Er du redd for å snakke offentlig?
- Er du redd for å være i sentrum av oppmerksomheten?
- Er du redd for å bli med i små grupper?
- Er du redd for å rødme foran andre mennesker?
Etter diagnosen informerer legen eller terapeuten pasienten om mulige behandlingsmetoder ved hjelp av psykoterapi og medisinering.
Sosial fobi: behandling
En sosial fobi behandles med psykoterapi og medisiner. Eksperter anbefaler spesielt kognitiv atferdsterapi. Psykodynamisk psykoterapi kan brukes når kognitiv atferdsterapi ikke har vært vellykket.
Sosial fobi: kognitiv atferdsterapi
I begynnelsen av behandlingen blir pasienten detaljert informert om sosial fobi (psykoedukasjon). Terapeuten forklarer den berørte personen hvilke faktorer som bidrar til utvikling og vedlikehold av lidelsen og hvilken rolle urealistiske påstander og tanker, samt unngåelsesatferd, spiller.
Endre negative tanker
Det neste trinnet i terapien består i å gjennomgå og endre ugunstige tanker (kognitiv restrukturering). For eksempel stiller terapeuten spørsmål ved pasientens tanker knyttet til vurderingen av andre. Kan personen virkelig vite hvordan andre mennesker tenker om dem? Kan han være sikker på at andre vil synes atferden hans er pinlig?
For mange pasienter er slike tanker automatiske slik at de ikke er klar over dem. Terapeuten trener pasienten til å gjenkjenne urealistiske og skremmende tanker. For først da kan han ombestemme seg. Terapeuten motiverer deretter pasienten til å finne realistiske tankemønstre som er mindre truende.
Rollespill
I det videre behandlingsforløpet er fokuset på rollespill som tjener til å konfrontere frykt. Mange av de berørte har glemt hvordan de skal håndtere andre over tid fordi de har unngått sosiale situasjoner. Ekte situasjoner simuleres i rollespill. En vanlig praksis er at pasienten holder en tale foran de andre deltakerne. På denne måten utvikler pasienten kompetanser som skal gjøre ham mer trygg på sosial interaksjon.
Konfrontasjon med frykt
Det neste nivået av konfrontasjon med pasientens frykt finner sted utenfor en klinikk eller praksis (eksponeringsterapi). I offentligheten bør de berørte sette seg i ubehagelige og pinlige situasjoner. Utfordringene øker sakte.
Ved eksponering opplever pasientene ofte at de fryktede reaksjonene ikke oppstår. De andre menneskene reagerer på dem enten nøytralt eller til og med positivt. Som med andre angstlidelser er fantasien og fryktinngytende tanker vesentlig verre enn virkeligheten. Med denne kunnskapen kan de berørte overvinne den sosiale fobien.
Sosial fobi: psykodynamisk psykoterapi
Psykodynamisk psykoterapi fokuserer på uløste konflikter som kan bidra til den sosiale fobien. Spesielt forholdskonflikter kan være en utløser.
De berørte leter etter anerkjennelse, men de er så redde for avvisning og ydmykelse at normal kontakt blir umulig. Frykten for å avsløre deres usikkerhet ved å rødme eller skjelve fører ofte til et brudd i forholdet. Som en del av psykodynamisk psykoterapi undersøker terapeuten og pasienten hvordan dette ugunstige relasjonsmønsteret oppsto og hvilket formål det tjente. Hos noen pasienter viser det seg for eksempel at opprinnelsen ligger i overdrevne krav fra deres egen familie. Unnlatelse av å oppfylle disse kravene kan bli en livslang byrde og spre seg til andre mennesker og situasjoner.
Sosial fobi: medisinering
Sosial fobi behandles vanligvis med selektive serotonin- eller noradrenalinopptakshemmere (SSRI / SNRI), for eksempel paroksetin eller venlafaksin. De forhindrer at budbringersubstansene serotonin eller noradrenalin raskt trekkes tilbake fra virkestedet. Det tar imidlertid omtrent to til fire uker før en effekt blir sett. Etter at symptomene har blitt bedre, blir medisinene foreskrevet i noen uker til for å forhindre tilbakefall. Uønskede bivirkninger inkluderer rastløshet, kvalme og seksuell dysfunksjon.
Sosial fobi: andre behandlinger
Avslapningsteknikker hjelper de berørte med å redusere sin konstante spenning. Stort sett anbefales Jacobsons progressive muskelavslapping. Med denne metoden er hele kroppen aktivt avslappet gjennom pusteøvelser og spenning og avslapping av muskler.
Hvis pasienter har andre psykiske lidelser som depresjon i tillegg til deres sosiale fobi, må disse også behandles.
Sosial fobi: sykdomsforløp og prognose
Hvis den ikke behandles, er den sosiale fobien kronisk i mange tilfeller. Jo tidligere sosial fobi utviklet seg, desto verre var prognosen. De som rammes utvikler da oftere andre psykiske lidelser, spesielt depresjon og avhengighet. Både på jobb og i det private mellommenneskelige området begrenser en sosial fobi de berørte sterkt. Hvis lidelsesnivået blir for høyt, er det fare for at de som rammes tar sitt eget liv.
Med profesjonell behandling har de berørte en god sjanse til et positivt utfall. Det er spesielt godt bevis på effektivitet for kognitiv atferdsterapi, selv om den sosiale fobien har eksistert en stund.
Tags.: Tannhelse organsystemer kosthold
