Hypofyse adenom
Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Hypofyse adenom er en sjelden, godartet svulst i hypofysen i hodet. Det kan forekomme i alle aldre. Årsakene er så langt stort sett ukjente. Hypofyseadenom kan forårsake ulike hormonelle lidelser, men også hodepine og synsforstyrrelser. Med riktig behandling er prognosen vanligvis god. Her kan du lese alt du trenger å vite om hypofyseadenom.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. D43C71D33
Hypofyse adenom: beskrivelse
Hypofyseadenom er en sjelden, godartet svulst i hypofysen (hypofysen) i skallen. Det utgjør omtrent 15 prosent av alle hjernesvulster. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men den blir vanligvis diagnostisert mellom 35 og 45 år.
Hypofysen adenom vokser i den såkalte tyrkiske salen (Sella turcica). Dette er en benhule i den fremre delen av skallen der hypofysen er plassert. Synsnervene krysser i umiddelbar nærhet. Hypothalamus, kontrollsenteret i hypofysen, ligger også her. Når en hypofyse svulst forårsaker symptomer, skyldes det hovedsakelig forskyvning av nabostrukturer i hjernen.
Former av hypofyse adenom
Hypofysen produserer forskjellige budbringersubstanser (hormoner) ved hjelp av forskjellige kjertelceller. Et hypofyseadenom kan i prinsippet oppstå fra noen av disse forskjellige kjertelcellene og deretter forårsake en overproduksjon av det aktuelle hormonet. Rundt 60 prosent av alle pasientene har et slikt hormonforstyrrende hypofyseadenom:
I omtrent 30 prosent av tilfellene øker hormonet prolaktin, som fremmer morsmelk. Denne hypofysetumoren er kjent som et prolaktinom. Veksthormonet frigjøres noe sjeldnere, med rundt 20 prosent. I omtrent fem prosent av tilfellene påvirkes det adrenokortikotropiske hormonet (ACTH) av overproduksjonen. Svært sjelden påvirker hypofyseadenom produksjonen av skjoldbruskkjertel og kjønnshormoner.
I tillegg til disse hormonforstyrrende svulstene, er det også de som ikke påvirker hormonproduksjonen. Hos omtrent 40 prosent av alle pasienter med hypofyseadenom forblir hypofyseadenomet hormonforstyrret.
Hypofyse adenom: symptomer
Ikke sjelden går det år før en hypofysetumor forårsaker symptomer fordi den vokser veldig sakte. Selv om det i utgangspunktet er en godartet svulst, kan hypofyseadenomet utløse farlige symptomer på grunn av plasseringen i skallen - enten fordi svulsten presser på hjernestrukturer i nærheten eller fordi den forstyrrer hormonmetabolismen.
Generelle symptomer på hjernesvulst som hodepine, kvalme, oppkast, muskellammelse og vannhoder forekommer vanligvis bare med et stort hypofyseadenom.
Hvis hypofysen adenom presser på optiske nerver, utvikler synsforstyrrelser. Ofte svikter de ytre synsfeltene først. Noen mennesker har uskarpt eller dobbeltsyn. Med hypofyseadenom trenger imidlertid ikke slike synsproblemer å være kontinuerlige. De kan også endre seg og se annerledes sterke ut. Større svulster kan til og med føre til at de berørte blir blinde. Hypofysen (hypofysen) kan produsere seks forskjellige hormoner som svar på signaler fra dets overordnede senter (hypothalamus). Disse stimulerer andre hormonelle kjertler i kroppen (for eksempel skjoldbruskkjertelen eller binyrene) til å produsere hormoner etter tur. Dette gjør at hypothalamus og hypofysen kan regulere frigjøringen av forskjellige hormoner i kroppen.
Hypofyse adenom kan påvirke funksjonen til hypothalamus eller hypofysen. Da kan det produseres for mange eller for få hormoner. Derfor kan det oppstå forskjellige klager. Selv om årsaken til alle disse klagene er et hypofyseadenom, har noen kliniske bilder sitt eget navn, for eksempel prolaktinom, akromegali og Cushings sykdom (se nedenfor).
Prolaktin og kjønnshormoner
Hormonet prolaktin er spesielt viktig under graviditet og amming. Det dannes i hypofysen og sikrer at brystet produserer melk. Hvis en hypofyse adenom gir økt prolaktin, kalles det et prolaktinom. Kvinner kan da ha en melkelekkasje selv uten graviditet. Hos menn med prolaktinom vokser brystet og ser mer feminint ut.
I tillegg kan kvinnelige (østrogener) og mannlige (testosteron) kjønnshormoner påvirkes av et prolaktinom eller annen hypofyse. Hos kvinner kan menstruasjonen være uregelmessig eller til og med stoppe helt. For noen reduseres fysisk nytelse (libido). Noen ganger har menn problemer med å bygge ereksjon (tap av potens).
Veksthormoner
Veksthormonet fra hypofysen er ikke bare viktig for barns vekst og utvikling. Også hos voksne kontrollerer den viktige kroppsfunksjoner som ben-, fett- og muskelmetabolisme. Hvis for mye veksthormon produseres av et hypofyseadenom, vil kroppen vokse. Når det gjelder barn i vekstfasen, snakker man om stor statur (gigantisme). Hos voksne, derimot, er de fleste beinvekstplatene allerede lukket. Med et veksthormonproduserende hypofyseadenom forstørres spesielt hender og føtter og ansiktstrekkene blir grovere (akromegali). Hvis kjeven vokser, beveger tennene seg fra hverandre. I tillegg svetter de berørte ofte mer. Hos noen mennesker blir en håndnerven klemt (karpaltunnelsyndrom) og forårsaker smerte.
Et hypofyseadenom kan også forhindre at veksthormoner frigjøres. De som blir berørt føler seg ofte mindre produktive. Fettmetabolismen deres kan forstyrres, slik at de lagrer mer fett, spesielt på magen. Blodlipidnivået kan også økes. Ofte lagres mindre kalsium i beinene. Dette kan redusere bentetthet (osteoporose).
Binyrene
Hypofysen stimulerer også binyrene med kontrollhormonet adrenokortikotropt hormon (ACTH). Dette kan frigjøre korstisol (et stresshormon), aldosteron (et hormon for salt- og vannbalansen) og kjønnshormoner. Hvis en hypofyse adenom forstyrrer denne hormonproduksjonen, kan komplekse prosesser i kroppen endres - fremfor alt metabolismen av fett, bein, sukker, salt og væske.
Hvis en hypofyse adenom produserer for mye ACTH, utvikler Cushings sykdom. Tegn på sykdom er overvekt (fedme), fullmåne ansikt, strekkmerker på overkroppen, høyt blodtrykk, diabetes (diabetes mellitus), osteoporose, vannretensjon i vevet (ødem), depresjon og angst.
Hvis derimot et hypofyseadenom undertrykker ACTH -produksjon, oppstår svakhet, tretthet, vekttap, kvalme og oppkast.
Skjoldbruskhormoner
En hypofyse adenom endrer sjelden skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskhormonet tyroksin har en effekt som ligner på bensin for en bil. Det driver mange organer og får kroppen i gang. Hvis det produseres i overkant på grunn av hypofyseadenom, slår hjertet raskere enn normalt, du svetter og tarmen jobber hardere. Diaré og feber kan forekomme.
Hvis derimot for få skjoldbruskhormoner produseres av et hypofyseadenom, fryser mange metabolske prosesser. De som er rammet er kalde, forstoppede, slitne og mangler motivasjon.
Antidiuretisk hormon
Det antidiuretiske hormonet (ADH) styrer væskebalansen i kroppen. Det sikrer at ikke for mye vann går tapt gjennom urinen. Dermed påvirker det også konsentrasjonen av blodsalter og blodtrykk. ADH dannes av hypothalamus, lagres i hypofysen og frigjøres derfra ved behov.
Hypofyse adenom kan påvirke ADH metabolisme. Hvis det frigjøres for lite ADH, lider de som rammes av diabetes insipidus: De skiller ut mange liter vannklar urin. For ikke å dehydrere må de drikke mye.
Hypofyse adenom: årsaker og risikofaktorer
Et hypofyseadenom kan utvikle seg når individuelle celler i hypofysen degenererer og begynner å vokse på en ukontrollert måte. Hvorfor dette skjer er ennå ikke avklart.
Hos noen pasienter utvikler hypofyseadenom seg som en del av multiple endokrine neoplasier (MEN1). Dette er et arvelig klinisk bilde der flere hormonelle kjertler er patologisk endret på grunn av en genetisk defekt.
Hypofyse adenom: undersøkelser og diagnose
Hvis det er mistanke om hypofyseadenom, jobber leger fra forskjellige disipliner sammen for å oppnå sikkerhet:
Radiologer bruker magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) for å produsere bilder av hodet. De kan da se om det faktisk er en svulst og hvor det er. Svulststørrelsen og eventuelle forkalkninger kan også sees i avbildningsprosedyrer. Nevrologen (nevrologen) undersøker pasienten hvis det oppstår muskellammelse eller hodepine. Hvis det er synsforstyrrelser, konsulteres vanligvis en øyelege.
Endokrinologer er spesielt viktige ved hypofyseadenom. Du kan beskrive pasientens klager og vurdere om en viss hormonsyklus kan svekkes. De kan måle de individuelle hormonkonsentrasjonene og andre parametere som er viktige i hypofyseadenom i pasientens blod, spytt og urin. Slik finner de ut hvilken endokrine kjertel som er svekket. Selv etter behandling blir personer med hypofyseadenom regelmessig undersøkt av endokrinologer.
Hypofyseadenom forårsaker ofte svært uspesifikke symptomer som også kan tilskrives andre sykdommer. På grunn av dette tar det i mange tilfeller lang tid før riktig diagnose kan stilles.
Hypofyse adenom: behandling
Hvis hypofyseadenom ikke forårsaker symptomer, trenger det ikke nødvendigvis å bli behandlet. Deretter, vanligvis med visse tidsintervaller, brukes en bildebehandling for å kontrollere om svulsten vokser og om behandling kan være nødvendig.
Hvilken terapi som er egnet for hypofyseadenom, bestemmes vanligvis individuelt. Som regel diskuterer alle involverte leger med den berørte hvilken behandling som er mest nyttig. I prinsippet kan et hypofyseadenom opereres, bestråles og behandles med medisiner.
Hypofyse adenom: kirurgi
Under en operasjon prøver kirurger å fjerne hypofyseadenomet så fullstendig som mulig. Det spesielle med denne operasjonen er at den ofte kan utføres gjennom nesen. Dette betyr at du ikke vil se et arr på hodet etter operasjonen. Større svulster må kanskje først reduseres i størrelse med strålebehandling.
Under en operasjon kan omkringliggende strukturer som kar, nerver eller selve hypofysen bli skadet, noe som kan gjøre ytterligere terapeutiske tiltak nødvendige.
Undersøkelse og behandling
Du kan lese mer informasjon om undersøkelser og behandling i artikkelen Brain Tumor.
Hypofyse adenom: legemiddelbehandling
Ikke alle pasienter med hypofyse adenom trenger kirurgi. Hormonproduserende hypofysetumorer som prolaktinom kan i noen tilfeller behandles godt med medisiner. I tillegg brukes medisinbehandling ofte før operasjonen og når en hormonsyklus er permanent skadet etter behandlingen. ADH, skjoldbruskkjertel, vekst, sex og stresshormoner kan erstattes med medisiner hvis de er mangelfulle. Siden hormonene dannes og frigjøres i forskjellige mengder i løpet av dagen og avhengig av den respektive livsfasen, er ikke denne hormonerstatningsterapien så lett. For å sette dosen optimalt må forskjellige verdier i kroppen bestemmes, noen ganger til forskjellige tider på dagen. I visse situasjoner (for eksempel stress eller infeksjoner) må de som rammes ta mer eller mindre medisiner enn vanlig. Hormonbehandling må derfor overvåkes regelmessig av legen.
Hypofyse adenom: sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet og prognosen for et hypofyseadenom avhenger avgjørende når det blir oppdaget og behandlet. Med rettidig behandling er prognosen veldig god. Noen pasienter kan bli helt kurert, andre må ta hormoner for livet. Langsiktige endringer i hormoner kan skade mange forskjellige organer i kroppen. Uoppdaget hormonell ubalanse forårsaket av hypofyseadenom kan til og med være dødelig.
Tags.: forebygging næring svangerskap
