Neseblod

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med neseblod (medisinsk epistaxis) kommer blod plutselig ut av det ene eller begge neseborene. Men det er for det meste ufarlig. Imidlertid kan hyppig neseblod også indikere en (alvorlig) sykdom. Les her om årsakene til neseblod, hvordan du gir førstehjelp på riktig måte og hvordan legen behandler neseblod.

Kort overblikk

• Hva skal jeg gjøre hvis du har neseblod? Sitt oppreist, vipp hodet frem og ned, avkjøl nakken, trykk om nødvendig nesen tett sammen
• Epistaxis - Årsaker: f.eks. B. irritert eller betent neseslimhinne (f.eks. I tørr romluft, kulde, allergi), slag eller fall på nesen, fremmedlegemer i nesen, skader eller misdannelser i neseskilleveggen, godartede eller ondartede svulster i neseregionen febersykdommer som meslinger eller influensa, høyt blodtrykk, forskjellige autoimmune og arvelige sykdommer, medisiner
• Når til legen hvis du har gjentatt neseblod eller hvis blødningen ikke stopper

Forsiktighet!

• Når en neseblod er det mange som reflekterer hodet bakover. Men det er ikke en god idé: blodet renner deretter ned i spiserøret til magen, noe som kan forårsake kvalme. I tillegg er det da ikke mulig å vurdere hvor ille neseblødningen er.
• Av samme grunn, ikke legg deg ned hvis du har neseblod.
• Ikke legg et lommetørkle eller bomullsull i den blødende nesen. Årsaken: såret kan rive opp igjen når det fjernes.
• Kort tid etter neseblødningen bør du ikke blåse i nesen, ellers begynner det å blø raskt igjen.

Epistaxis: hva du skal gjøre

Eksperter anbefaler følgende umiddelbare tiltak for å stoppe neseblod:

• Be den berørte om å sitte oppreist. Han bør bøye hodet fremover slik at blodet kan strømme ut gjennom neseboret. Om nødvendig, legg en bolle foran dem eller gi dem en klut for å fange blodet.
• La pasienten klemme nesen tett med tommelen og pekefingeren i noen minutter (med åpen munn) eller spør dem om du skal gjøre dette for dem. Sjekk deretter regelmessig for å se om neseblødningen har stoppet. Hvis ikke, klem nesen igjen i noen minutter.
• Du kan også avkjøle nakken eller nesebroen. Bruk en kjølig, fuktig klut eller isbiter innpakket i en klut. Som et resultat av avkjøling trekker de tilførende blodårene seg sammen - blødningen avtar.
• Hvis en bevisstløs person har neseblod, er det fare for at blod kommer inn i luftrøret. I verste fall kveles den berørte av det! Ta ham derfor inn i den stabile sidestillingen. Da kan blodet strømme ut av nesen.

Neseblod hos barn: du kan gjøre det

Noen ganger får barn panikk når de plutselig får blod til å dryppe fra nesen. Det er derfor desto viktigere at du forblir rolig som en første responder. Snakk beroligende med barnet, eventuelt fortell det en historie for å distrahere dem. Omfavn den lille pasienten og forklar hvorfor de skal vippe hodet fremover.Du kan hjelpe barnet ved å støtte hodet i neseblodens varighet. Du kan også klype barnets nese. Barnet skal spytte ut alt blod som kommer inn i munnen. Vanligvis er spook over etter noen minutter.

Sjekk spesielt med små barn om det er en gjenstand i nesen som kan ha utløst blødningen.

Epistaxis: årsaker

Neseblod oppstår når de fine karene i neseslimhinnen, som er godt forsynt med blod, blir skadet. De fleste venekar påvirkes. Dette kan sees av det faktum at blodet som kommer ut er mørkt rødt. Med arterielle skader har blødningen en tendens til å være lyse rød og spurt.

Siden flere blodårer konvergerer i den fremre delen av nesen (medisinsk Locus Kiesselbachi), er det her mesteparten av blødningen oppstår. Disse er vanligvis ufarlige.

Farlige neseblod stammer ofte bak i nesen. Dette skyldes at forsyningsfartøyene ennå ikke er så fint forgrenet på baksiden av nesen som de er lengre frem, slik at en lekkasje rett og slett blir større. Hvis du har denne typen neseblod, vil øre-, nese- og halslegen ofte måtte gripe inn for å stoppe blødningen.

Når det gjelder neseblod, må man også skille om årsaken er lokal, dvs. i nesen, eller om det er en annen sykdom bak. Førstnevnte er ofte tilfelle.

Epistaxis: Lokale årsaker

• Nysing eller kraftig blåsing av nesen kan være nok til å sprekke de små venene i nesen. Sannsynligheten for neseblod er også høyere hvis neseslimhinnen er irritert, for eksempel fra overopphetet eller luftkondisjonert romluft, allergi eller dekongestant nesespray.
• Et slag eller fall på nesen kan også forårsake neseblod. Det samme gjelder når små barn stikker et fremmedlegeme i nesen, for eksempel en ert eller en liten legokloss: hvis de skader neseslimhinnen, vil det lekke blod ut. Det samme kan skje med neseplukking.
• Hos noen mennesker er et hull i septum (medisinsk septumperforering) ansvarlig for hyppige neseblod. Et slikt hull kan være et resultat av en tidligere operasjon i neseområdet. Imidlertid kan det også oppstå for eksempel fra en vaskulær sykdom, en ulykke eller ved å inhalere etsende stoffer.
• Noen misdannelser i neseseptumet kan også føre til at nesen blør hvis utstående sporer eller benete rygger skader neseslimhinnen. Slike misdannelser er ofte ledsaget av en krumning av neseseptumet (medisinsk septalavvik).
• Sjelden er det en godartet eller ondartet svulst i nesehulen eller paranasale bihuler bak (gjentatte) neseblod.

Epistaxis: Systemiske årsaker

Neseblod kan også være et tegn på en (alvorlig) sykdom. For eksempel kan følgende sykdommer utløse neseblod:

• febersykdommer som influensa eller meslinger (neseblod foretrekkes her på grunn av økt blodstrøm til slimhinnene)
• Forkjølelse (en betent neseslimhinne kan lett begynne å blø - spesielt hvis personen blåser ofte i nesen)
• Nyresykdom
• Vaskulære og sirkulasjonssykdommer som herding av arteriene (arteriosklerose) og høyt blodtrykk (hypertensjon)
• medfødt dysfunksjon av blodplater (trombocytopati eller trombopati)
• Ulike autoimmune og arvelige sykdommer som Wegeners sykdom, Oslers sykdom, hemofili (som hemofili A og B, von Willebrand-Jürgens syndrom, etc.)
• Leukemi ("blodkreft")
• I sjeldne tilfeller kan alvorlig blødning i spiserøret (for eksempel i nærvær av åreknuter = esophageal varices) lekke fra munnen og nesen, slik at det ser ut som en neseblod, men ikke er det.

Noen ganger er neseblod medisinerelaterte. Dette gjelder for eksempel de såkalte blodplateaggregeringshemmere. Dette er aktive ingredienser som forhindrer at blodplatene koagulerer sammen. Dette gjør blødning som neseblod eller blødende tannkjøtt mer sannsynlig. En kjent representant for blodplateaggregeringshemmeren er smertestillende og feberdrepende acetylsalisylsyre (ASA).

De såkalte kumarinderivatene (kumariner for kort) kan også utløse neseblod: Disse aktive ingrediensene senker vitamin K-nivået i kroppen, noe som forringer blodpropp. I dette tilfellet er dette ganske bevisst - legen foreskriver kumariner (for eksempel fenprocoumon, warfarin) til pasienter der blodpropper lett kan danne og blokkere et kar. Dette inkluderer personer med atrieflimmer. Bruk av kumariner kan redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Andre legemidler som kan oppmuntre til neseblod inkluderer noen antibiotika og psykofarmaka.

Ofte er det ingen klar årsak til neseblod. Da snakker leger om idiopatisk eller vanlig epistaksi.

Årsaker til neseblod hos barn

I tillegg til årsakene nevnt ovenfor, kan neseblod også ha andre årsaker hos barn: Små spirer stikker ofte fremmedlegemer inn i nesen av nysgjerrighet eller når de leker, noe som kan forårsake blødning. I andre tilfeller er neseblod ganske enkelt neseblod. Hos eldre barn kan større vekstspurt forårsake (hyppigere) neseblod. De små karene i neseslimhinnen er mer følsomme og rives lettere. Vanligvis vil denne typen neseblod stoppe raskt.

Epistaxis: årsaker hos gravide

En tett nese og som et resultat av dette er neseblod ikke uvanlig under graviditet. Årsaken til dette er den endrede hormonbalansen. Kroppen produserer større mengder av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Dette løsner bindevevet, også i karveggene. Som et resultat utvides karene, noe som øker blodstrømmen - inkludert i neseslimhinnen. Dette oppmuntrer til neseblod under graviditet. Så ubehagelig det kan være for kvinner som er berørt, er det vanligvis ufarlig og varer heldigvis bare i en begrenset periode.

Epistaxis: Risiko

Selv om neseblod vanligvis er ufarlig og stopper av seg selv uten noen konsekvenser for de som rammes, er det fortsatt noen få farer. Hvis den berørte personen mister mye blod eller ikke kan se noe blod, er det fare for at de kan kollapse, få et sjokk - eller stå på grensen til det. Dette kan for eksempel sees på kul, blek hud. Vedkommende føler seg også svak og svimmel.

En annen risiko: hvis vedkommende ble truffet i ansiktet eller hvis hodet traff en hard overflate, kan det være at nesen eller skallen er ødelagt. Et tegn på sistnevnte er at cerebral væske som er klar, men ofte blandet med blod, renner ut av nesen (eller ørene). Et nødstilfelle!

Epistaxis: når du skal se en lege?

Av og til trenger neseblod ikke å være grunn til bekymring. Blødningen kan vanligvis enkelt stoppes på egen hånd.

Imidlertid er et besøk til legen tilrådelig hvis neseblødningen oppstår gjentatte ganger (f.eks. Flere ganger i uken) eller hvis det er noe nytt (den berørte personen har ikke hatt neseblødning så langt). Da er det fornuftig å få årsaken avklart. Det kan være en sykdom som trenger behandling bak neseblødningen.

Ta den aktuelle personen raskt til legen hvis blødningen ikke kan stoppes - det vil si hvis den ikke har stoppet etter 20 minutter (hos barn, etter ti minutter). Hvis du har en ekstremt tung neseblod som ikke kan kontrolleres, må du kanskje til og med ringe en legehjelp. Ellers kan personen miste for mye blod.

Du må også oppsøke lege hvis nesen din er synlig skadet (f.eks. På grunn av et voldsomt slag).

Epistaxis: sjekk med lege

ØNH -legen utfører ofte undersøkelsen og behandlingen samtidig. Først vil han spørre pasienten eller hans ledsager om det er en åpenbar årsak til neseblod og om det forekommer oftere. Deretter vil han prøve å finne årsaken ved hjelp av en nasoskopi (medisinsk rhinoskopi). Vedkommende kan få lokalbedøvelse.

Undersøkelser ved gjentatte neseblod

Hvis pasienten har hyppig neseblod, vil legen undersøke årsaken. Han fortsetter først som han ville med enhver pasient som kommer til ham med neseblod: Han får viktig informasjon om sykehistorien (anamnese) i samtale med pasienten. For eksempel spør legen i hvilke situasjoner det ofte oppstår neseblod og om pasienten har andre klager.

Dette etterfølges av en undersøkelse av nesehulen med et rhinoskop (fremre nesehuleområde) eller neseendoskop (bakre nesehuleområde). Følgende tester kan også hjelpe til med å komme til bunns i årsaken til hyppig neseblod:

• Imaging prosedyrer: Med en ultralyd enhet kan legen for eksempel vurdere bihulene ganske godt. Magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT) gir enda mer presise bilder, men det er mye mer komplekst. Computertomografi (CT) brukes vanligvis for å bedre vurdere bein i hodeskallen etter ulykker eller slag i ansiktet.
• Blodanalyse: Ulike blodverdier kan gi informasjon om koagulasjonsforstyrrelser eller betennelse.
• Måling av blodtrykk: Et mulig høyt trykk (hypertensjon) kan bestemmes ved å måle blodtrykk.

Hvis det ikke er noen lokal årsak til hyppig neseblod, kan legen henvise personen til en fastlege for en grundig fysisk undersøkelse. På denne måten kan sykdommer utelukkes eller identifiseres som årsak til neseblod, for eksempel ved hjelp av en urintest.

Epistaxis: Behandling av lege

Avhengig av type og alvorlighetsgrad av neseblødningen, vil legen prøve å stoppe blødningen ved hjelp av passende midler eller metoder:

• Ved blødning i den fremre delen av nesen (spesielt Kiesselbachi locus) kan han for eksempel brenne det berørte området med sølvnitrat, eller lukke det ved hjelp av laser eller elektrokoagulering ("sclerot").
• Et gammelt, men effektivt middel mot neseblod er tamponader. For blødning i den fremre delen av nesen kan legen bruke selvekspanderende pakninger eller pakninger som kan blåses opp. Den såkalte Bellocq-tamponaden brukes til neseblod fra baksiden av nesen. Spesialisten trekker dette gjennom nesen inn i nesopharynx.
• Ved svært tunge neseblod kan målrettet embolisk lukning av det berørte karet i neseslimhinnen også være nyttig. Legen bruker spesielle bildeteknikker for å lukke karet fra innsiden ved hjelp av et kateter. Denne metoden utføres vanligvis av en radiolog.
• Noen ganger hjelper decongestant nesespray mot neseblod. De aktive ingrediensene (f.eks. Xylometazolin) sikrer at blodårene trekker seg sammen.

ØNH -legen vil også kontrollere pasientens puls og blodtrykk. Hvis blodtrykket er veldig lavt og pulsen akselererer, kan dette være et tegn på at personen har mistet mye blod. Legen vil deretter prøve å stabilisere sirkulasjonen ved å gi pasienten bloderstatninger. En blodoverføring er bare nødvendig i ekstreme tilfeller etter neseblod.

Forhindre neseblod

Det er noen tips som kan bidra til å redusere risikoen for neseblod. Spesielt personer med sensitiv neseslimhinne bør følge dette:

• Sørg for at det er tilstrekkelig fuktighet i leiligheten. Tørr luft er gift for neseslimhinnen. Den optimale luftfuktigheten er mellom 40 og 60 prosent.
• Vanlige turer i frisk luft er også bra for nesen din.
• Spesielt om vinteren, når luften er spesielt tørr og den ene bølgen av forkjølelse jager den neste, bruker mange mennesker å bruke nesedråper og spray. Disse skal bare brukes i kort tid, om i det hele tatt. Du kan faktisk oppmuntre til neseblod. En nesedusj er mer egnet. Det kan forhindre forkjølelse og lindre eksisterende forkjølelsessymptomer.
• Hvis du vil bruke nærende spray eller salver, må du sørge for at de også passer for nesen.
• Ved allergi er det tilrådelig å unngå utløsere, noe som selvfølgelig bare er mulig i begrenset grad. I noen tilfeller er såkalt desensibilisering mulig. Selv om det strekker seg over en årrekke, hjelper det mange allergikere enormt og reduserer allergisymptomer generelt.
• Et sunt, fettfattig og kjøttfritt kosthold samt tilstrekkelig mosjon forhindrer fedme og høyt blodtrykk og dermed også forkalkning av kar-herding av arteriene kan fremme neseblod.
• Tobakk og alkoholforbruk kan fremme nesetumorer (og mange andre sykdommer). Derfor, uten de giftige stimulantene.
• Vær forsiktig når du bruker forskjellige medisiner samtidig. Hvis du for eksempel får blodfortynnende medisiner, bør du ikke ta acetylsalisylsyre (ASA) hvis du har smerter, da dette også har en antikoagulerende effekt og effektene derfor øker - blødningstendensen (for eksempel neseblod) økes også.

Tags.:  boktips røyking sykehus