pleuritt
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Ved pleurisy (pleurisy) blir pleura og vanligvis pleurisy i brystet betent. Dette er kapper av bindevev rundt lungene og på den indre veggen av brystet. Typiske symptomer på "tørr" pleuritt er smertefull pust. Hvis væske samler seg, kalles det "våt" pleuritt. Les alt du trenger å vite om tegn, årsaker og behandling for pleuritt her!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J86J90J94A16
Kort overblikk
- Definisjon: Ved pleuritt (også pleuritt, pleuritt) er pleura, pleura, betent. Dette todelte vevslaget strekker innsiden av brysthulen (pleura) og dekker lungene (pleura).
- Forsiktig: Selv om man vanligvis snakker om pleuritt, er det andre laget av pleura, pleura, vanligvis også betent.
- Symptomer: alvorlig, pusteavhengig smerte når du puster ("tørr" pleuritt); med "våt" pleuritt, avtagende smerte og muligens pustevansker opp til kortpustethet med stor væskeansamling (pleural effusjon); muligens feber
- Årsaker: lungebetennelse, lungeemboli, lungeinfarkt, tuberkulose, virusinfeksjon (Coxsackie B -virus), autoimmune sykdommer (som lupus erythematosus, revmatoid artritt), kreft, etc.
- Behandling: Behandling av den underliggende sykdommen (f.eks. Antibiotika for bakteriell infeksjon). Ellers symptomlindring, for eksempel med smertestillende og febernedsettende medisiner.
Pleuritt: symptomer
Pleuritt (eller pleuritt) kan forårsake forskjellige symptomer, avhengig av om det er en "tørr" pleuritt eller en "våt" pleuritt. Forskjellen mellom de to finnes i det såkalte pleurahulen: Dette er det smale, litt væskefylte rommet som skiller de to tynne bladene på pleura:
Det indre vevlaget i pleura kalles pleura og dekker lungene. Pleura slutter seg på utsiden og strekker brysthulen på innsiden. Pleura og lungene er forbundet med hverandre ved en fold ved kanten av lungen.
Væsken mellom pleura og pleura, dvs. i pleuralrommet, kan endres i pleurisy:
- "Tørr" pleuritt (pleurisy sicca): ingen ekstra væske i pleuralrommet. Mesteparten av tiden dannes tråder av fibrin (blodpropp) som øker friksjonen mellom de to arkene i pleura.
- "Fuktig" pleuritt (eksudativ pleuritt): ekstra væskeansamling mellom pleura og pleura (pleural effusjon)
Pleurisy påvirker ofte bare den ene siden av kroppen. Venstre og høyre lunger, inkludert pleurahulen, skilles fra hverandre av mediastinum.
"Tørr" pleuritt: symptomer
Med pleurisy er både pleura og pleura vanligvis betent. Bare pleura er følsom for smerte - men dette er enda mer. Friksjonen som oppstår mellom de to skinnene når du puster, forårsaker alvorlig, pusteavhengig og stikkende brystsmerter ved tørr pleuritt. Jo dypere den syke puster inn, jo mer gjør det vondt. Det er derfor mange pasienter bare puster grunt. Noen antar også instinktivt en lindrende holdning, som lindrer den betente siden.
Tørr pleurisy kan også ledsages av en smertefull hoste. Smerten er stort sett ensidig. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan den stråle inn i skulderen.
Typisk for pleuritt er også et knirkende eller gnidende pust, den såkalte skinngni. Det oppstår fordi pleura og pleura i de betente områdene gnir seg mot hverandre for hver bevegelse av brystet.
Hvis pleurisy sprer seg til mellomgulvet (muskelplaten som ligger under lungene), kan det også oppstå hikke.
"Våt" pleuritt: symptomer
Med pleural effusjon samler det seg mer væske i pleuralrommet enn vanlig. Generelt kan dette ha forskjellige årsaker. Hvis pleural effusjon dannes i løpet av pleurisy, snakker leger om "pleurisy exudativa" ("våt" pleurisy). Symptomer som smerter og gnidning i skinn er fraværende her eller reduseres sterkt. Utblødningen mellom de betente pleurablader hindrer dem i å gni smertefullt mot hverandre.
På den annen side oppstår ofte andre symptomer med denne formen for ribbeinbetennelse: Tegn på pleural effusjon kan være vanskelig å puste eller til og med kortpustethet (dyspné). Dette skjer når effusjonen er så stor at den komprimerer lungene betydelig. Med en liten effusjon kan pasienten imidlertid puste normalt.
Tørr og fuktig pleuritt
Overgang fra tørr til fuktig
Ofte utvikler en våt pleuritt seg fra en tørr. Dette betyr at betennelsen får væske til å slippe ut fra de fine blodårene (kapillærene) og samle seg som en vannaktig effusjon i pleuralrommet. Hvis pleural effusjon er purulent, snakker leger om pleural empyema. Men det kan også stort sett bestå av blod (hemoragisk pleuritt).
Noen ganger følger feber overgangen fra tørr til "våt" pleuritt.
Eksisterende sykdom påvirker symptomer
Andre symptomer på pleuritt er avhengig av den underliggende sykdommen. Noen eksempler:
Lungebetennelse forårsaker ofte høy feber med frysninger og hoste med sputum. Hvis pleuritt utvikler seg som følge av tuberkulose, lider mange pasienter også av hoste, tretthet og nattesvette.
I tilfelle Coxsackie B-virusinfeksjon (Bornholms sykdom), i tillegg til pustevansker, har de berørte også krampelignende smerter i brystet og øvre del av magen. Slike smerter kan også oppstå hvis pleuritt er et resultat av en sykdom i øvre del av magen, for eksempel betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
Kreftsykdommer som en ondartet svulst i pleura (pleural mesoteliom) er også mulige utløsere av pleuritt. På et avansert stadium tilsvarer tegn på pleural mesoteliom tegn på "normal" pleuritt.
Betennelse i pleura: årsaker
Betennelse i pleura kan ha en rekke årsaker. Det oppstår vanligvis med eller som et resultat av en annen sykdom, for eksempel:
- Betennelse i lungene (lungebetennelse)
- tuberkulose
- Coxsackie B -virusinfeksjon (Bornholms sykdom)
- Svulster i pleuralområdet
- Bindevevssykdommer (kollagenoser) som lupus erythematosus eller revmatoid artritt
- Lungeemboli, lungeinfarkt
- Ureaforgiftning (uremi)
- Øvre magesykdommer som pankreatitt
Den vanligste underliggende sykdommen pleuritt er lungebetennelse: De inflammatoriske prosessene kan relativt lett spre seg fra lungene til pleura.
Pleura kan også bli skadet direkte, for eksempel av Coxsackie B -virus eller som følge av sykdommer i øvre del av magen (for eksempel pankreatitt). Tuberkulose er også en mulig årsak til pleuritt. Denne såkalte "pleurisy tuberculosa" har imidlertid blitt sjelden i Sentral-Europa.
Betennelse i pleura med en blodig pleural effusjon kan være et tegn på det som kalles pleural kreft. Leger bruker begrepet når en ondartet svulst har dannet dattersvulster (metastaser) i pleuraområdet. Dette kan for eksempel skje med lungekreft og brystkreft.
I sjeldne tilfeller utvikler cellene i pleura seg til kreftceller alene. Dette skaper en primær svulst i pleura (pleural mesoteliom). Dette kan utløse pleuritt. Forresten: pleural mesoteliom påvirker hovedsakelig mennesker som har kommet i kontakt med konstruksjon og industrielt materiale asbest.
Pleuritt: undersøkelser og diagnose
Først har legen en detaljert diskusjon med pasienten for å samle hans eller hennes medisinske historie (anamnese). Han har klagene som oppstår i detalj. I tillegg spør legen om andre sykdommer (tidligere eller nåværende) er kjent, for eksempel lungebetennelse, tuberkulose eller en svulst. I så fall spør legen hvilke behandlinger og medisinske inngrep som ble utført.
Fysisk undersøkelse
Anamnese vil bli fulgt av en fysisk undersøkelse. Noen ganger kan legen fortelle fra pasientens holdning at noe er galt med pusten på den ene siden av lungen. I tillegg er siden av kroppen som pleuritt befinner seg vanligvis mindre involvert i pustebevegelser. Dette er kjent som "dra".
Å trykke og lytte til brystet gir mer presise ledetråder. Vanligvis kan pleuritt høres med stetoskopet et knirkende pust, den såkalte skinngni. Når det gjelder pleuritt med pleural effusjon (eksudativ pleurisy), er imidlertid støyen bare svekket eller kan ikke lenger høres i det hele tatt.
Legen kan også få verdifull informasjon fra bankelyden. For eksempel kan en dempet tappelyd indikere en opphopning av væske (pleural effusjon).
Imaging prosedyrer
En røntgenstråle (brystrøntgen) er spesielt viktig for diagnostisering av pleuritt. Legen tar vanligvis bilder av brystet fra forsiden og siden. En "tørr" pleuritt er normalt på røntgenbildet. På den annen side kan en pleural effusjon vanligvis gjenkjennes godt.
For å gjøre små eller vanskelig å se væskeansamlinger synlige, kan legen utføre en ultralydundersøkelse og, om nødvendig, en computertomografi (CT).
De forskjellige avbildningsprosedyrene hjelper ikke bare med diagnosen "pleuritt". De tjener ofte også til å avklare årsaken til betennelsen. For eksempel kan bildebehandling gjøre tuberkulosefokus eller svulster synlige.
Videre undersøkelser
En blodprøve er også viktig hvis du har pleuritt. Ved å bruke forskjellige betennelsesparametere (for eksempel sedimentering av blodceller, CRP, hvite blodlegemer, etc.), kan legen anslå hvor uttalt de inflammatoriske prosessene er.
Hvis legen mistenker at pleuritt er forårsaket av en autoimmun sykdom (for eksempel lupus erythematosus), kan dette også avklares for en blodprøve. Det kontrolleres om det kan påvises antistoffer i pasientens blod som feil angriper kroppens eget vev (for eksempel pleura) (autoantistoffer).
Analyse av væsken i pleuralrommet kan også hjelpe til med å identifisere årsaken til pleuritt. For å gjøre dette stikker legen en tynn hul nål mellom ribbeina og skyver den frem til pleural effusjon for å ta en liten prøve (pleurapunksjon). Væsken undersøkes deretter nøye i laboratoriet, for eksempel for tilstedeværelse av blod, patogener (som tuberkulosebakterier) eller tumorceller.
I noen tilfeller er en thoracoscopy (thoracoscopy) også nyttig. Legen gjør en liten åpning i brystveggen og legger et laparoskop over den. Blant annet er den utstyrt med et lite kamera og en lyskilde. Dette gjør at legen kan undersøke innsiden av pleurahulen.
Pleurisy: behandling
Behandling av den underliggende sykdommen er en del av hver pleurittbehandling.
For eksempel, hvis bakterier er utløseren (som ved tuberkulose eller bakteriell lungebetennelse), får pasienten antibiotika. Disse bekjemper patogenene direkte. I tillegg behandles symptomene etter behov, for eksempel med smertestillende midler og febernedsettende medisiner.
I andre tilfeller er virus (f.eks. Coxsackie B -virus) utløsende faktor for pleuritt. Behandlingen her er begrenset til å lindre pasientens symptomer (smertestillende midler, feberreduksjoner, etc.). Medisiner som spesifikt hjelper mot virusene (for eksempel antibiotika mot bakterier) er ikke tilgjengelige her.
Ved "våt" pleurisy kan det også være nødvendig å fjerne pleural effusjon spesifikt. For å gjøre dette utfører legen vanligvis en såkalt thoraxdrenering: et tynt rør skyves inn i pleurarommet gjennom en liten åpning i brystveggen. Deretter suges effusjonen av. Om nødvendig kan pleurahulen også skylles med saltvann og antibiotika.
Brystdrenering er nødvendig, for eksempel hvis pleural effusjon er stor og forårsaker kortpustethet. Prosedyren utføres også i tilfelle purulent effusjon. Mindre, vannaktig effusjoner, derimot, kan vanligvis fjernes av kroppen selv.
Pleuritt: sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet avhenger av årsak og alvorlighetsgrad av pleuritt. Varighet og prognose kan variere mye, avhengig av hvor raskt og vellykket pleuritt kan behandles. Imidlertid har pleuritt vanligvis en god prognose, spesielt hos unge.
Hvis betennelsen vedvarer over en lengre periode, kan pleura og pleura vokse sammen med et arr. Storskala vedheft etter pleurisy er også kjent som pleural callosities eller pleural skorpe. I ekstreme tilfeller kan disse calluses også forkalkes (pleurisy calcarea). Dette begrenser pusten permanent.
Tags.: småbarn Menstruasjon anatomi
