Placebo fungerer også uten bedrag

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skummedisiner virker også hvis pasienten blir informert. Så det er ikke en tro på en aktiv ingrediens som hjelper. Men hva er det da?

Det er vanlig praksis på sykehus og medisinsk praksis: For ikke å belaste pasientens kropp for mye med smertestillende eller beroligende midler, for eksempel foreskriver leger ofte legemidler som ikke inneholder noen aktiv ingrediens. Likevel lindrer de smerter eller lar folk sovne salig.

Placebo er det medisinen kaller disse dummy -stoffene. Ved første øyekast er deres bruk en vinn-vinn-situasjon. Men han dykker medisinen inn i et moralsk dilemma: tross alt lurer legen menneskene som er betrodd ham med et dummy -stoff.

En nylig studie av Harvard Medical School viser at dette kanskje ikke er nødvendig i det hele tatt. Åpen placebo kan derfor ha like stor effekt som de som hemmelig hypet. Studien utfordrer dermed det lenge etablerte synet om at pasientbedrag er et sentralt element i placebo-effekten.

Åpne placebo har samme effekt som hemmelige

"Effekten av åpne placebo har rystet troen på at effekten av placebo utelukkende er basert på positiv tenkning," forklarer studieleder Ted Kaptchuk til Det er en utbredt oppfatning at placebo -effekten er basert på pasientens tro på at han får et legemiddel som inneholder aktive ingredienser. Kaptchuk har forsket på effektene av placebo i over 20 år. I dag leder han Placebo Studies and the Therapeutic Encounter (PiPS) ved Beth Israel Deaconess Medical Center.

Placebo for irritabel tarm

For sin nåværende studie hadde forskeren og hans kolleger vunnet totalt 270 irritabel tarmpasienter som deltakere. Irritabel tarmsyndrom er forbundet med uutholdelige magesmerter, diaré og flatulens og kan svekke livskvaliteten alvorlig. Årsakene er ennå ikke kjent, og behandlingsalternativene er begrensede.

Forskerne informerte noen av deltakerne om at de fikk placebo. Men de ble også fortalt at placebo -effekten kan forbedre symptomene deres. En annen gruppe ble behandlet "dobbeltblind": Verken legene eller pasientene visste hvem som fikk placebo og hvem som mottok en dragee med mynteolje. Sistnevnte sies å kunne lindre irritabel tarmsymptomer.

Det var også en kontrollgruppe som ikke mottok medisiner. Dette er viktig fordi tilstanden kan endres raskt alene ved sykdommer som irritabel tarm, selv uten medisinsk inngrep.

Åpen placebo like effektiv som mynteolje

Resultatet: Hos deltakere som åpenlyst hadde fått placebo, forbedret irritabel tarmsymptomer i gjennomsnitt like godt som i den "dobbeltblinde" gruppen - og til og med like godt som i gruppen med mynteoljeterapien. Konklusjon: Til slutt hadde alle tre gruppene tjent like godt - alle viste i gjennomsnitt betydelig større forbedringer enn i kontrollgruppen, som verken hadde mottatt et dummy -stoff eller mynteolje.

I den åpne placebogruppen svarte nesten 70 prosent av deltakerne på behandlingen. 30 prosent av de åpne og dobbeltblinde placebo-mottakerne rapporterte en forbedring i symptomene sine på 150 poeng eller mer på en 500-punkts skala. I kontrollgruppen var det bare 12 prosent.

"Hvis antagelsen om at bedrag er nødvendig for at placebo skal fungere, er feil, kan det hende at mange teorier om mekanismene som utløser placebo -effekter må endres," sier Kaptchuk.

Effektiv selv med skeptikere

"Vi vet egentlig ikke hvordan det fungerer," sier forskeren. Den bevisste overbevisningen om effekten ser ikke ut til å være kjernen i saken: "Tilstanden til pasienter som har høyere forventninger til behandlingens effektivitet forbedres ikke tydeligere enn hos pasienter som er skeptiske til effekten," rapporterer Kaptchuk. "Faktisk er de fleste av pasientene våre veldig skeptiske."

Ubevisst reaksjon på kjente ritualer?

Forskernes hypotese er at ubevisste fysiske reaksjoner på medisinske ritualer som man har internalisert spiller en rolle i placebo. Hvis du allerede har opplevd at du føler deg bedre etter å ha svelget en tablett, vil kroppen din også reagere på et stofffritt preparat. Og tilsynelatende selv om det er et åpent administrert placebo.

I utgangspunktet er det et fenomen som den russiske nobelprisvinneren Ivan Petrovich Pavlov beskrev for første gang i sitt berømte hundeksperiment: klassisk kondisjonering. Hunder som gjentatte ganger hadde hørt en bjelle kort tid før spising begynte å skille ut spytt på et tidspunkt da klokken ringte, selv om det ikke var mat.

"Placebo kan ikke krympe svulster"

Totalt tolv studier er kjent som har bevist effektiviteten av åpent administrerte dummy -legemidler, rapporterer Kaptchuk. Men de er ikke mirakelkurer. "Placebos kan ikke krympe svulster eller korrigere patologiske organiske endringer," sier forskeren.

De fungerte best for symptomer som kronisk korsryggsmerter, migrene, kreftrelatert tretthet eller hetetokter i overgangsalderen. Parkinsons pasienter og personer med depresjon har også vist seg å ha fordel av placebo -effekten.

Nevrobiologisk grunnlag

"Placebo -effekten har utvilsomt et nevrobiologisk grunnlag," sier Kaptchuk. Det faktum at nervesystemet spiller en rolle betyr imidlertid ikke at effekten er ren fantasi: For eksempel har forskere klart å bevise at kroppen frigjør sine egne opioider når de får placebo, noe som reduserer smerte.

Nevrologiske kretser kan også påvirkes positivt av administrering av placebo. Dette kan for eksempel ha en effekt på det komplekse nervenettverket som styrer tarmaktiviteten - og dermed også påvirker irritable tarmsymptomer. Selv endringer i hjertefrekvens og blodtrykk ble funnet etter at placebo ble administrert.

Saltoppløsning i stedet for morfin

Feltsykehuslegen Henry Beecher oppdaget hvor stor kraft placebo kan ha i andre verdenskrig. Da han gikk tom for det sterkt smertelindrende morfinet, injiserte han i desperasjonen sin hardt skadede soldater med rent saltvann. Det hjalp. Boken hans "The Powerful Placebo" ble utgitt i 1955 som den første vitenskapelige avhandlingen om emnet.

I dag må hvert legemiddel som kommer på markedet hevde seg i en dobbeltblind studie mot placebo -effekten - det vil si at det fungerer bedre enn dummy -medisinen.

Målrettet bruk av placebo -effekten

Med sin forskning ønsker Ted Kaptchuk også å sikre at placebo -effekten blir brukt mer spesifikt i medisin i fremtiden. I stedet for å alltid jakte på bedre aktive ingredienser, ville det være like viktig å tyde hvordan man oppnår en optimal placebo -effekt. Dette kan da være en vesentlig del av medisinsk behandling.

Fordi det er mye mer enn å administrere medisinfrie piller. I tillegg til kraften i det medisinske ritualet, spiller også behandlingssituasjonen, forholdet mellom lege og pasient og følelser av tillit og håp en vesentlig rolle i helbredelsesprosessen.

Forvirring er unødvendig

Bedrag passer ikke inn i bildet. En pasient som får vite at de i hemmelighet har fått et legemiddel, mister tilliten til legen. Kaptchuks nåværende og tidligere studier viser at du kan ha begge - placebo -effekt og oppriktighet.

"Det etiske aspektet er hvorfor jeg begynte å forske på åpne placebo," sier Kaptchuk. "Vi må kvitte placebo med stigmaet for bedrag. Dette er uviktig for den kliniske effekten.

Tags.:  røyking narkotika eldreomsorg