Enalapril

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen enalapril er et middel mot høyt blodtrykk fra gruppen ACE -hemmere. Det er avledet fra den første ACE -hemmeren, captopril, og har noen fordeler når det gjelder bivirkninger. Her kan du lese alt interessant om enalapril, bivirkninger og bruk.

Slik fungerer enalapril

Den aktive ingrediensen enalapril påvirker et av de viktigste systemene i menneskekroppen for å regulere blodtrykket: renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Nyrene produserer enzymet renin for å opprettholde blodtrykket. Det omdanner proteinet angiotensinogen fra leveren til hormonforløperen angiotensin I. I et andre trinn konverterer det såkalte angiotensin-konverterende enzymet (ACE) angiotensin I til det aktive hormonet angiotensin II. Dette forårsaker deretter en økning i blodtrykket via forskjellige mekanismer:

• Mindre vann skilles ut gjennom nyrene.
• Små arteriekar blir smalere, noe som ytterligere øker blodtrykket.

ACE -hemmere som enalapril blokkerer ACE. Som et resultat dannes mindre angiotensin II - de blodtrykksøkende effektene reduseres. Inhiberingen er imidlertid bare fornuftig hvis blodtrykket økes unormalt for å sette systemet tilbake til normale verdier. Det lindrer hjertet.

Enalapril nedbrytning og utskillelse

Etter inntak absorberes omtrent to tredjedeler av enalapril raskt i blodet gjennom tarmene, hvor det når sitt høyeste nivå etter en time. Svelging hindres ikke av mat. I blodet blir enalapril, som faktisk er en inaktiv forløper for den aktive ingrediensen enalaprilat, først omdannet til det. De høyeste nivåene av den aktive formen finnes i blodet etter omtrent fire timer. Enalapril og enalaprilat utskilles av nyrene med urinen.

Når brukes Enalapril?

Den aktive ingrediensen enalapril brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesvikt og for å forhindre hjertesvikt hvis visse eksisterende tilstander er tilstede.

Som regel må Enalapril tas langsiktig for å permanent lindre hjertet og blodårene og dermed beskytte dem.

Slik brukes enalapril

Enalapril tas i form av tabletter. Vanligvis startes en lav dose, som deretter sakte økes til vedlikeholdsdosen - en for høyt dosering av enalapril kan føre til et kraftig blodtrykksfall med svimmelhet eller til og med besvimelse. Tabletten tas en gang daglig, med svært høye doser på 40 milligram enalapril (maksimal daglig dose) skal dosen deles inn i morgen og kveld.

Kombinasjonen med diuretika ("vannavløp") eller andre antihypertensive midler som kalsiumkanalblokkere (for eksempel lerkandipin) kan være terapeutisk nyttig.

Hva er bivirkningene av enalapril?

Enalapril bivirkninger som tåkesyn, svimmelhet, hoste, kvalme og svakhet oppleves hos mer enn en av ti personer som behandles under behandlingen.

Andre bivirkninger av enalapril er hodepine, depresjon, lavt blodtrykk, hjertearytmier, rask hjerterytme, diaré, magesmerter, hudutslett, overfølsomhetsreaksjoner, tretthet og økte kalium- og kreatininblodverdier hos hver tiende til hundre pasient.

Noen av bivirkningene kan direkte tilskrives det lave blodtrykket. Normalt blodtrykk føles ofte subjektivt for lavt, spesielt i den første fasen av behandlingen.

Ved bivirkninger som hoste, utslett eller overfølsomhetsreaksjoner, bør legen varsles. Legemidlet må kanskje endres.

Hva bør man tenke på når man tar enalapril?

Det skal bare brukes i kombinasjon med andre virkestoffer mot høyt blodtrykk som virker på RAAS i spesielle individuelle tilfeller. Eksempler på slike aktive ingredienser er aliskiren og sartaner som candesartan, losartan eller valsartan.

Det kombinerte inntaket av enalapril og kaliumsparende dehydratiserende midler (som spironolakton, triamteren, amilorid) eller kaliumtilskudd kan føre til sterkt økte kaliumblodnivåer.

Kombinasjonsterapi med andre medisiner for høyt blodtrykk, som ofte er foreskrevet for personer med alvorlig høyt blodtrykk, bør alltid starte på forskjellige tidspunkter, slik at blodtrykket ikke synker for mye i begynnelsen.

Bruk av trisykliske antidepressiva, nevroleptika og andre bedøvelsesmidler kan også føre til økt blodtrykksfall. Forbruket av stemningsstabilisator litium bør overvåkes ved hjelp av blodnivå tester.

Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ASA eller ibuprofen), som ofte brukes som hodepine, kan gjøre enalapril mindre effektivt.

Blodglukose bør overvåkes nøye hos diabetikere ved bruk av orale antidiabetika eller insulin. Det er en risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi).

Bruk av enalapril i løpet av de første tre månedene av svangerskapet og under amming anbefales ikke. I andre og tredje trimester av svangerskapet må det antihypertensive stoffet under ingen omstendigheter tas.

Bruk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever en lavere dose enalapril. Den aktive ingrediensen kan også brukes til barn, forutsatt at nyrene fungerer tilstrekkelig.

Hvordan få medisiner med enalapril

Den aktive ingrediensen enalapril krever resept i hver dose.

Siden når er enalapril kjent?

Den første ACE -hemmeren, captopril, ble utviklet ved bruk av en liten proteinforbindelse som ble funnet i giftet til Jararaca lanselorm og effektivt kan senke blodtrykket. Captopril ble utviklet av legemiddelfirmaet Bristol-Myers Squibb i 1974 og ble lansert i USA i 1981. Den aktive ingrediensen hadde imidlertid fortsatt noen ubehagelige bivirkninger som utslett og smakssykdommer. Bare to år senere brakte legemiddelfirmaet Merck & Co. den aktive ingrediensen enalapril på markedet som et direkte konkurrentprodukt som har et bedre spekter av bivirkninger.

Tags.:  alkohol narkotika boktips overgangsalder