Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen levonorgestrel er et kunstig produsert corpus luteum-hormon (progestin), som, avhengig av doseringen, brukes som p-piller eller som en såkalt "morgen-etter-pille". Det er for det meste tatt i tablettform. En "spole" med levonorgestrel er også tilgjengelig som et mekanisk prevensjonsmiddel. Les mer om levonorgestrel, morgen-etter-pille og p-piller her.

Slik fungerer levonorgestrel

Den aktive ingrediensen levonorgestrel påvirker kroppens egen regulering av menstruasjonssyklusen. Dette kan grovt deles inn i to seksjoner, som hver varer i to uker: follikelen og lutealfasen.

Follikulær fase begynner den første dagen i menstruasjonen (menstruasjon). Lag av slimhinne i livmoren som ble bygget opp i forrige syklus, blir nå utvist sammen med det ubefruktede egget. Samtidig modnes en ny eggstokkfollikkel med en eggcelle inni i en av eggstokkene (noen ganger i begge).

Eggløsning varsler andre halvdel av syklusen, lutealfasen: eggstokken eller eggstokkens follikkel frigjør eggcellen og egglederen tar den opp. Den er nå i stand til befruktning i omtrent 12 til 24 timer. Den nå tomme follikkelen i eggstokken endres til corpus luteum og begynner å produsere corpus luteum hormon progesteron. Det undertrykker modning av flere follikler i eggstokkene og forbereder slimhinnen i livmoren for mulig implantasjon av den befruktede eggcellen. Senere overtar morkaken produksjonen av progesteron og sikrer dermed at graviditeten opprettholdes.

Hvis befruktning derimot ikke finner sted, krymper corpus luteum, noe som betyr at det ikke dannes mer progesteron. Med neste menstruasjon blir det fortykkede livmorslimhinnen utskilt og utskilt sammen med den ikke-befruktede eggcellen.

Levonorgestrel simulerer graviditet

Ved å ta en syntetisk progesteronanalog som levonorgestrel, simuleres kroppen som en graviditet og hypofysen, som styrer kvinnesyklusen, signaliserer at ingen ytterligere eggløsning og ny menstruasjon bør startes. Levonorgestrel gjør også sekresjonen av livmorhalsen tøffere, noe som betyr at sæd ikke lett kommer inn i livmoren.

Naturlig progesteron kunne ikke brukes til disse formålene fordi det raskt ville brytes ned i leveren etter inntak.

For prevensjon tas levonorgestrel alene eller i kombinasjon med andre hormoner, tilpasset syklusen, i faser eller permanent.

Levonorgestrel som morgen-etter-pillen

Levonorgestrel er også godkjent som morgen-etter-pillen, noe som drastisk kan redusere sjansen for graviditet i opptil tre dager etter ubeskyttet samleie. Den nøyaktige virkemåten her er ikke kjent. Imidlertid antas det at levonorgestrel forhindrer det muligens befruktede egget i å implantere, forhindrer eggløsning eller hindrer transport av egget.

Opptak, nedbrytning og utskillelse av levonorgestrel

Etter inntak absorberes levonorgestrel fullstendig i tarmen og når de høyeste nivåene i blodet etter tre timer. Hvis den aktive ingrediensen bare tas én gang (som med morgen-etter-pillen), skilles halvparten av den aktive ingrediensen ut etter omtrent to dager. Når den tas gjentatte ganger (som p -piller), akkumuleres den aktive ingrediensen i kroppen og eliminering forsinkes.

Levonorgestrel brytes ned i leveren og omtrent halvparten skilles ut i urinen og halvparten i avføringen.

Når brukes levonorgestrel?

Den aktive ingrediensen levonorgestrel er godkjent for prevensjon som en enkelt aktiv ingrediens (som en såkalt "minipill") eller i kombinasjon med et østrogen.

Progestogenet levonorgestrel brukes som morgen-etter-pille i svært høye doser for nødprevensjon i opptil tre dager (72 timer) etter ubeskyttet samleie.

Slik brukes levonorgestrel

En kombinert pille med levonorgestrel og østrogen brukes vanligvis til prevensjon. Det tas de første 21 dagene av syklusen (start: 1. dag i menstruasjonen), helst på samme tid hver dag. Dette etterfølges av en syv-dagers pause før du tar en ny pakke med piller igjen. Med noen preparater, i tillegg til de 21 hormonholdige tablettene, inneholder en pakke også syv placebotabletter fri for virkestoffer, slik at du ikke mister rytmen i det daglige inntaket.

Minipillen, som bare inneholder levonorgestrel, tas kontinuerlig. Med henne må du være mer oppmerksom på en vanlig inntakstid. Hvis du glemmer å ta en pille i mer enn tre timer, er ikke lenger prevensjon garantert i minst syv dager. Den glemte tabletten av levonorgestrel bør deretter tas så snart som mulig, selv om det betyr at to tabletter må tas samtidig fordi tiden for neste dose allerede er nådd. Advarsel: Dette gjelder bare unntaksvis for minipillen - med andre p -piller må to tabletter aldri tas samtidig.

En intrauterin enhet (“spole”) med levonorgestrel fungerer i hovedsak som minipillen og kan forbli i livmoren i opptil fem år.

Levonorgestrel må tas som et nødprevensjonsmiddel (morgen-etter-pille) så snart som mulig etter ubeskyttet samleie, men senest 72 timer. Etter samråd med legen eller på apoteket, blir tabletten tatt på stedet, noe som også skal forhindre at tabletten blir kjøpt “på forhånd”. Hvis oppkast oppstår innen tre timer etter inntak, må du ta en morgen-etter-pille for å sikre at den virker.

Hvilke bivirkninger har levonorgestrel?

Siden bivirkningene av levonorgestrel er doseavhengige, forekommer de oftere i høyere doser, særlig med morgen-etter-pillen.

Levonorgestrel -bivirkninger som hodepine, kvalme, smerter i underlivet, vaginal blødning og tretthet forekommer hos over ti prosent av kvinnene som behandles.

I tillegg kan svimmelhet, diaré, oppkast, sene menstruasjoner, intermenstruell blødning og tetthet i brystet oppstå når en høydose pille som inneholder levonorgestrel tas.

Bivirkningene av å ta p -piller er vanligvis mindre hyppige og mindre uttalte.

Hva bør du tenke på når du tar levonorgestrel?

Kombinasjonen med andre virkestoffer som brytes ned av det samme leverenzymsystemet (cytokrom P450 3A4) kan føre til at levonorgestrel brytes ned raskere og derfor ikke fungerer eller ikke fungerer tilstrekkelig. Eksempler på slike aktive ingredienser er midler mot epilepsi og anfall (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramat), midler mot infeksjoner (rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) og urteantidepressiva johannesurt.

Bruk av levonorgestrel kan øke risikoen for hjerteinfarkt og slag hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser og hos røykere.

Gravide og ammende kvinner bør ikke ta hormonpreparater som pillen (levonorgestrel alene eller sammen med østrogen) eller morgen-etter-pillen. Det samme gjelder menn, barn, ungdom før menarche (første menstruasjon) og kvinner etter overgangsalder.

Hvordan få levonorgestrel medisiner

Siden midten av mars 2015 har morgen-etter-pillen med levonorgestrel vært reseptfri i Tyskland, som i mange andre europeiske land, og kan kjøpes reseptfritt på apoteket etter grundig konsultasjon.

P -piller som inneholder levonorgestrel krever resept. Kostnaden for preparatet dekkes av den lovpålagte helseforsikringen for jenter og kvinner opp til 20 år (kvinner over 18 år må imidlertid betale reseptbeløpet).

Siden når er levonorgestrel kjent?

Den første kunstig produserte gestagen som ble brukt til prevensjon, noretisteron, ble utviklet av den østerrikske kjemikeren Carl Djerassi på begynnelsen av 1950 -tallet. Den aktive ingrediensen ble senere utviklet til levonorgestrel. Prevensjonen er ikke patentbeskyttet, og derfor selger mange farmasøytiske selskaper preparater som inneholder den aktive ingrediensen levonorgestrel.

Tags.:  sykehus vaksinasjoner reisemedisin