Haloperidol
Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Den aktive ingrediensen haloperidol er et antipsykotisk (nevroleptikum), og et svært sterkt (veldig effektivt) middel. Det psykofarmaka virker pålitelig mot psykoser (vrangforestillinger og tap av virkelighet), men kan også forårsake alvorlige bivirkninger som forstyrrelser i bevegelsen. Her kan du lese alt du trenger å vite om Haloperidol: effekt, bruk, bivirkninger og interaksjoner.
Slik fungerer haloperidol
I hjernen kommuniserer de enkelte nervecellene (nevroner) med hverandre via forskjellige messenger -stoffer (nevrotransmittere): En celle frigjør en nevrotransmitter som binder seg til bestemte forankringspunkter (reseptorer) til andre celler og dermed overfører informasjon. For å avslutte signalet tar den første (frigjørende) nervecellen opp igjen budbærersubstansen.
Neurotransmittere kan grovt deles inn i to grupper: Noen har en drivfremmende, aktiverende og spennende effekt, for eksempel noradrenalin. De andre utløser dempende og beroligende effekter som GABA eller påvirker stemningen som serotonin - et "lykkehormon".
Det andre "lykkehormonet" er dopamin. Hvis det er et overskudd, fører det til psykose, schizofreni, vrangforestillinger og tap av virkeligheten. I slike tilfeller kan haloperidol foreskrives: det binder seg spesielt til dopaminreseptorene i hjernen og blokkerer dem, men uten å utløse et signal. Som et resultat blir ikke "dopaminsignaler" gitt videre, noe som betyr at overdrevne dopaminnivåer i hjernen kan normaliseres. De behandlede oppfatter da sitt miljø mer realistisk og lider ikke lenger av vrangforestillinger.
Ekstrapyramidale lidelser som en bivirkning
Hvis det er mangel på dopamin (som forekommer ved Parkinsons sykdom), forstyrres kroppens bevegelser. Blokkering av dopaminsignaler med haloperidol (eller andre klassiske antipsykotika) kan også forårsake denne effekten. Denne bivirkningen på det såkalte ekstrapyramidale motorsystemet kalles også ekstrapyramidalt (motorisk) syndrom. Tidligere ble denne bivirkningen til og med sett på som en korrelasjon til effektivitet, men dette ble revidert med oppdagelsen av atypiske nevroleptika.
Opptak, nedbrytning og utskillelse av haloperidol
Etter inntak absorberes det antipsykotiske haloperidol raskt og fullstendig i tarmen. Før den aktive ingrediensen kommer inn i blodet, brytes rundt en tredjedel ned i leveren (såkalt "first pass effect"). De høyeste blodnivåene måles to til seks timer etter inntak. Haloperidol brytes ned i leveren av enzymsystemet cytokrom P450. Etter omtrent en dag skilles halvparten av den aktive ingrediensen og dets nedbrytningsprodukter ut-omtrent to tredjedeler med avføringen og en tredjedel med urinen.
Når brukes haloperidol?
Den aktive ingrediensen haloperidol er godkjent for behandling av
- akutt og kronisk schizofreni
- akutt mani
- Tic sykdommer som Tourettes syndrom (men her er haloperidol bare siste utvei)
I prinsippet kan haloperidol tas i lang tid. Fordelen med behandlingen bør imidlertid sjekkes regelmessig, ettersom jo lengre behandlingen er, desto større er risikoen for at bivirkninger oppstår sent.
Slik brukes haloperidol
Det antipsykotiske haloperidol administreres vanligvis som en tablett når behandlingen ikke utføres på en poliklinikk. Haloperidol -dråper og oral oppløsning ("juice") er også tilgjengelig for personlig bruk. Behandlingen startes vanligvis med en lav dose (en til ti milligram haloperidol per dag, delt inn i opptil tre doser) og økes gradvis. På denne måten kan den laveste effektive dosen bestemmes individuelt. Denne prosedyren kalles også "krypende" dosering. Den vanlige maksimale daglige dosen er 30 milligram haloperidol. I svært alvorlige unntakstilfeller kan totale daglige doser på opptil hundre milligram haloperidol administreres under medisinsk tilsyn.
Det tas i en til tre doser med et glass vann til måltider.
For å avslutte terapien må dette "tappes av". Dosen reduseres sakte og gradvis, slik at det ikke er økte bivirkninger.
Hva er bivirkningene av haloperidol?
Med en lav dose haloperidol (opptil to milligram per dag) forekommer bivirkninger sjelden og er for det meste midlertidige.
Over ti prosent av de behandlede utvikler haloperidol -bivirkninger som rastløshet, trang til å bevege seg, ufrivillige bevegelser (ekstrapyramidale lidelser), søvnløshet og hodepine.
I tillegg viser en av ti til hundre behandlede personer haloperidol -bivirkninger som psykotiske lidelser, depresjon, skjelvinger, masket ansikt, høyt blodtrykk, døsighet, treghet og bevegelsesforstyrrelser, svimmelhet, synsforstyrrelser, lavt blodtrykk (spesielt når stå opp fra liggende og sittende stilling), forstoppelse, munntørrhet, økt spytt, kvalme, oppkast, unormale leverfunksjonsverdier, hudutslett, vektøkning eller tap, urinretensjon og erektil dysfunksjon.
Hva bør man tenke på når man tar haloperidol?
Den aktive ingrediensen haloperidol interagerer med noen andre aktive ingredienser:
Aktive stoffer som påvirker hjerterytmen (mer presist, forlenger QT -tiden) kan føre til alvorlige hjertearytmier og hjertestans hvis de tas samtidig med haloperidol. Disse inkluderer for eksempel visse midler for hjertearytmier (kinidin, prokainamid), antibiotika (erytromycin, klaritromycin), allergimidler (astemizol, difenhydramin) og antidepressiva (fluoksetin, citalopram, amitriptylin).
Mange aktive ingredienser brytes ned i leveren av de samme enzymene (cytokrom P450 3A4 og 2D6) som haloperidol. Ved samtidig administrering kan dette føre til en raskere eller langsommere nedbrytning av en eller flere av de administrerte virkestoffene og muligens også til sterkere bivirkninger. Dette gjelder for eksempel visse midler mot soppinfeksjoner (ketokonazol, itrakonazol), midler mot epilepsi og anfall (karbamazepin, fenytoin), psykofarmaka (alprazolam, buspiron, klorpromazin) og spesielt midler mot depresjon (venlafaksin, fluoksetin, sertralin, amipriptylin).
Haloperidol kan også samhandle med antikoagulantia, og derfor bør evnen til å koagulere overvåkes nøye under kombinert behandling.
Under graviditet skal haloperidol bare brukes i unntakstilfeller. Selv om studier ikke har vist noen direkte skadevirkninger på barnet, hadde haloperidol teratogene effekter i dyreforsøk. Det samme gjelder amming.
I visse anvendelsesområder er haloperidol allerede godkjent for barn fra tre år i en tilsvarende redusert dosering.
Haloperidol bør ikke brukes til pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Hvordan få medisiner med haloperidol
Den aktive ingrediensen haloperidol krever resept og apotek i hvilken som helst dosering og mengde.
Hvor lenge har haloperidol vært kjent?
Det antipsykotiske stoffet haloperidol ble oppdaget av lege og kjemiker Paul Janssen og registrert for kliniske studier i 1958 av hans farmasøytiske selskap Janssen Pharmaceutica. Den ble først godkjent i Belgia i 1959, og senere i hele Europa. I USA ble det antipsykotiske perfenazinet, som ble oppdaget omtrent samtidig, brukt lenge før den aktive ingrediensen haloperidol fanget opp.
Tags.: digital helse hudpleie anatomi
