Hjerteinfarkt eller ikke? Ny test gir mer sikkerhet
Jens Richter er sjefredaktør i Siden juli 2020 har legen og journalisten også vært ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske utviklingen av
Flere innlegg av Jens Richter Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
En ny testprosedyre kan snart gi legene på sykehusets legevakt større visshet om at pasientene deres faktisk har fått et hjerteinfarkt. Og om de virkelig trenger behandling som ikke bare kan redde liv, men også innebære risiko.
Når pasienter legges inn på sykehus med mistenkt hjerteinfarkt i dag, er EKG og blodprøve blant de aller første rutinemessige handlingene. Leger legger særlig vekt på konsentrasjonen av troponin i blodet. Dette er et protein i hjertemuskelen som, hvis cellene blir skadet, i økende grad kommer inn i blodet.
Troponin er den viktigste markøren
Troponinene I og T, som er spesifikke for hjertemuskelcellene, reagerer spesielt raskt og meningsfullt. Over et visst nivå av disse verdiene er det en akutt mistanke om hjerteinfarkt - spesielt hvis verdiene forblir forhøyet over en lengre periode og det er andre typiske symptomer og endringer i EKG samtidig.
For upresist, for kjedelig
Men det absolutte nivået av verdiene på opptakstidspunktet og i de påfølgende timene er ikke alltid et pålitelig kriterium. Fordi det ofte er betydelige forskjeller mellom forskjellige pasienter. For eksempel fordi pasientene også har en annen sykdom som endrer verdiene.
I tillegg er sensitiviteten til testene ikke høy nok til å oppdage selv veldig små endringer. Følgelig velges intervallene mellom bloduttak til å være lengre: mellom en og opptil tolv timer. Verdifull tid går tapt - eller behandling startes basert på opptaksfunnene som kanskje ikke var nødvendige i det hele tatt.
Det er viktig hvordan verdiene endres
Tyske hjerteforskere under ledelse av University Medical Center Hamburg-Eppendorf har derfor observert endringene i måleverdiene i sine testpersoner i løpet av den første timen i stedet for de absolutte troponinverdiene. De brukte en spesielt sensitiv test som allerede er tilgjengelig på klinikkene. Studien deres av mer enn 22 000 pasienter fra 13 land, som nå er publisert i New England Journal of Medicine, viser at et hjerteinfarkt kan diagnostiseres mye raskere og mer pålitelig enn før.
Beregningsprogram for risiko på beredskapsrom
Metodens pålitelighet viste seg å være så stor at Hamburg -forskerne var i stand til å bruke dataene sine til å utvikle en risikokalkulator som kunne gjøre det lettere for legehjelpere å diagnostisere hjerteinfarkt over hele verden. Men det kan også bidra til å forhindre at pasienter uten hjerteinfarkt får behandling som medfører noen risiko.
I såkalt PTCA utvides en tilstoppet kranspulsår igjen ved hjelp av et ballongkateter som føres til hjertet og om nødvendig stabiliseres med et lite trådnett. Dette er ofte redningen for hjerteinfarktpasienter, men farlige hjertearytmier, vaskulære skader eller embolier kan også forekomme.
"Tid er muskler"
"Tid er muskel" - dette er mottoet for behandling av hjerteinfarkt. Fordi i et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) smalner eller lukker en kranspulsår akutt og kutter en del av hjertemuskelen fra oksygentilførselen. Uten behandling ville denne muskelseksjonen dø i løpet av få timer og kunne ikke lenger reddes.
Ofte - men ikke alltid - har et hjerteinfarkt en historie: Pasientene lider allerede av koronarsykdom. Men hjerteinfarktet kan også komme "ut av det blå". Typiske symptomer er ekstreme brystsmerter som kan stråle ut i armen, kald svette, kvalme, uregelmessig hjerterytme og frykt for døden.
Tags.: alkohol graviditet fødsel digital helse
