Nyresmerter

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Nyresmerter blir ofte forvekslet med ryggsmerter. Årsaken til dette er plasseringen av nyrene i øvre del av magen, på høyre og venstre side av ryggraden. Syke nyrer føles som stikkende flanksmerter eller kjedelig smerte i korsryggen. Les her hva som kan ligge bak nyresmerter og hva du kan gjøre med det selv.

Kort overblikk

• Beskrivelse: Nyresmerter er stikkende eller kjedelig smerte som er uavhengig av bevegelse, til siden av ryggraden i korsryggen, muligens spredt til nedre del av magen og lysken.
• Årsaker: Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefrit), nyrestein, glomerulonefrit (betennelse i nyrekroppene), nyretumor, cyste -nyre, akutt eller kronisk nyresvikt (akutt eller kronisk nyresvikt)
• Når til legen Få alltid nyresmerter avklart av lege. Ubehandlede nyresykdommer kan føre til permanent nyreskade og sekundære sykdommer som ødem, høyt blodtrykk og anemi.
• Diagnostikk: fysisk undersøkelse, blod- og urinprøver, avbildningsprosedyrer som ultralyd (sonografi), computertomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MR).
• Behandling: Avhengig av årsaken, f.eks. Sjokkbølget litotripsi for nyrestein, antibiotika for betennelse, blodvask (dialyse) eller nyretransplantasjon for nyresvikt. Selvbehandling for akutte nyresmerter (til du kan nå lege) i form av varme og hydrering.
• Forebygging: Nyrestein kan forebygges med et saltfattig kosthold og med 2-3 liter væske per dag.

Nyresmerter: beskrivelse

Nyrene er innebygd i beskyttende fettkapsler til høyre og venstre for ryggraden, omtrent på nivået med de to laveste ribbeina. På toppen av hver nyre er en hormonproduserende binyre. På grunn av nyrenes nærhet til ryggraden, blir nyresmerter ofte forvekslet med ryggsmerter. Ubehaget manifesterer seg som flanksmerter eller smerter i korsryggen. I tillegg er det vanligvis smertefulle klager i nedre del av magen.

Det er her nyrene er:

Hva gjør nyrene?

Nyrene filtrerer blodet: Millioner av små, silelignende kar (nyrekropper, glomeruli) trekker ut overflødig væske, salter og giftstoffer fra kroppens juice. De filtrerte stoffene kommer inn i urinblæren via nyrebekkenet og urinlederen. Rundt 180 liter væske filtreres fra hver dag. Rundt 1,5 liter av denne såkalte primærurinen gjenstår og skilles ut som urin.

Men nyrene regulerer ikke bare vann- og saltbalansen, de produserer og aktiverer også viktige hormoner: det såkalte renin er involvert i å regulere blodtrykket, mens erytropoietin fremmer dannelsen av nye røde blodlegemer i beinmargen.

Nyresmerter: årsaker

Nyresmerter er hovedsakelig basert på betennelse forårsaket av nyrestein eller stigende blæreinfeksjoner. Kvinner rammes langt oftere enn menn på grunn av deres kortere urinveier.

Hovedårsakene til nyresmerter er:

• Nyre bekkenbetennelse: Denne såkalte pyelonefrit oppstår vanligvis når bakterier stiger inn i nyrene som følge av en blæreinfeksjon. Typiske symptomer er alvorlige, plutselige flanksmerter, feber, frysninger, oppkast og magekramper, blod i urinen og hyppig vannlating.

• Nyrestein: De dannes fra saltforekomster i urinen. Hvis de glir fra nyrebekkenet gjennom det smale urinveiene til blæren eller til og med tetter urinlederne (urinbelastning!), Kan det oppstå alvorlige, krampelignende smerter. Menn er betydelig mer sannsynlig å utvikle nyrestein enn kvinner.
• Betennelse i nyrekroppene: Nyrekroppene (glomeruli) kan bli betent som følge av autoimmune sykdommer eller medisiner. Denne glomerulonefrit kan føre til nyresvikt. Typiske tegn er blod i urinen, hyppig vannlating og protein i urinen.
• Nyresvulst: I avanserte stadier kan en nyretumor forårsake alvorlige nyresmerter. Andre symptomer inkluderer blod i urinen og en håndgripelig hevelse.
• Cyste nyrer: For det meste arvelig sykdom der det dannes mange væskefylte hulrom (cyster) i nyrene. Dette er ofte forbundet med smerter i flanken, hyppige urinveisinfeksjoner og høyt blodtrykk. På lang sikt kan en cyste -nyre føre til nyresvikt.

Hvordan nyresmerter kan oppstå

Nyresmerter kan blant annet skyldes betennelse. Vanligvis rammet: nyre cortex eller medulla og nyrebekken.

I tillegg kan følgende plager og sykdommer være assosiert med nyresmerter:

• Kronisk nyresvikt: Nyrene mister sakte funksjonalitet, for eksempel som følge av diabetes mellitus (diabetes), høyt blodtrykk, ubehandlede nyrestein, cyste -nyrer eller medisiner. De første mulige advarselstegnene inkluderer mildt høyt blodtrykk, skummende eller rød urin og vannretensjon i beina. Senere tegn er økte infeksjoner, anemi, redusert ytelse og blek hud. Imidlertid kan nyresvikt også være helt symptomfri.
• Akutt nyresvikt: Nyrene kan miste funksjonaliteten i løpet av kort tid på grunn av vaskulære okklusjoner, brannskader eller stort blodtap, medisiner eller nyrestein. Symptomene er ikke alltid klare. Men hvis akutt nyresvikt ikke behandles umiddelbart, er det fare for liv!
• Menstruasjonssmerter: Noen kvinner opplever menstruasjonssmerter før eller under menstruasjonen, noe som blant annet kan vise seg som (antatt) nyresmerter.

Konsekvenser av nedsatt nyrefunksjon

Hvis nyrene ikke fungerer som de skal, er det fare for sekundære sykdommer:

• Vannretensjon i vevet (ødem): Når nyrene er svake, lagrer vevet stadig mer vann. Vannretensjon i beina er typisk.
• Høyt blodtrykk: Blodtrykksregulerende hormon renin produseres i nyrene. En utilstrekkelig tilførsel av nyrene med oksygen fører derfor til høyt blodtrykk. En innsnevring av nyrearterien (nyrearteriestenose) er vanligvis ansvarlig for dette.
• Anemi: Ved kronisk nyresvikt frigjør nyrene en mindre mengde av hormonet erytropoietin, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer. Resultatet er anemi.

Nyresmerter: symptomer

Nyresmerter kan gjenkjennes ved at den, i motsetning til ryggsmerter, ikke er avhengig av bevegelse. I tillegg er de vanligvis ikke vedvarende, men forekommer på en krampaktig måte. De sprer seg lateralt langs ryggraden til nedre del av magen og lysken - på den ene siden hvis bare en nyre er skadet eller syk, og på begge sider hvis begge nyrene er påvirket.

Nyresmerter: når må du oppsøke lege?

Nyresmerter bør alltid avklares av lege, med mindre det skyldes menstruasjonssmerter eller ufarlige nyrestein. Fordi bakterielle infeksjoner som har steget fra urinveiene eller blæren og forårsaker nyrebetennelse ikke kan bringes under kontroll med hjemmemedisiner alene. I verste fall lindres symptomene, men patogenet elimineres ikke og grunnlaget for kronisk nyresykdom legges.

Nyresmerter oppstår ofte bare når nyren allerede er skadet. For å forhindre verre skader bør du derfor alltid kontakte lege hvis du opplever smerter i nyrene.

Et legebesøk er spesielt presserende hvis:

• nyresmerter vedvarer i flere dager
• urinen er rød (hematuri)
• Feber, frysninger og krampaktig nyresmerter oppstår sammen
• Oppkast og diaré legges til
• det produseres ikke mer urin (mangel på vannlating), eller urinen kan ikke lenger skilles ut (urinretensjon)
• hjerterytmen bremser, svimmelhet og bevissthetstap oppstår
• vann samler seg i beina eller andre deler av kroppen

Nyresmerter: det er det legen gjør

Nyresmerter forsvinner ikke av seg selv. Bare når en nyrestein passerer, kan de kolikklignende symptomene avta spontant så snart nyresteinen har passert urinlederen. Som regel er imidlertid undersøkelse og behandling av legen nødvendig for å finne årsaken til nyresmerter og eliminere dem.

Nyresmerter: Å finne årsaken

Legen vil først spørre deg nøye om din medisinske historie (anamnese). Blant annet vil han få detaljerte klager, spørre hvor lenge de har eksistert og om det er sykdommer (akutt blærebetennelse, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, etc.). Hvor ofte og hvor mye vann du tisser er også viktig for diagnosen.

Anamnese etterfølges av en fysisk undersøkelse. Dette gjør at legen kan gjenkjenne andre symptomer som feber, høyt blodtrykk, vannretensjon eller unormale hjertelyder.

En blodprøve kan gi bevis på betennelse. Ved nyresmerter er en urinprøve også obligatorisk, fordi endringer i urinen kan indikere nyresykdom tidlig. For eksempel indikerer skumaktig urin at det er protein i urinen (proteinuri), som for eksempel kan indikere en nedsatt nyrefunksjon. Rødfarget urin (hematuri), derimot, kan indikere nyrebetennelse, nyretumor eller nyresvikt.

Konklusjoner om funksjonen til nyrene kan også trekkes fra visse blod- og urinverdier:

• Urea, kreatinin og cystatin C filtreres normalt ut av blodet av nyrene. Hvis nyrefunksjonen er svekket, øker imidlertid konsentrasjonen av disse stoffene i blodet. Konsentrasjonen av stoffene i urinen måles også og sammenlignes deretter med blodverdiene. Fra dette kan filterytelsen til nyrene beregnes (kreatininclearance).
• Urinsyre produseres når døde kroppsceller brytes ned og skilles ut via nyrene. Forhøyede urinsyrenivåer kan blant annet indikere alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

I tillegg kan PAH -klaring brukes til å kontrollere hvor godt nyrene tilføres blod. For å gjøre dette injiseres stoffet para-aminohippursyre og måles deretter i blod og urin. Inulin -clearance gjør det mulig å måle filtreringskapasiteten til nyrekroppene (glomeruli). Også her bestemmes og beregnes mengden stoff i blod og urin etter intravenøs injeksjon.

Hvis årsaken til nyresmerter ikke kan identifiseres tydelig gjennom disse undersøkelsene, stilles ytterligere diagnose ved hjelp av avbildningstester. Legen kan bruke ultralyd (sonografi) til å vurdere formen på nyrene og identifisere eventuelle patologiske endringer (for eksempel cyster eller svulster). Noen ganger er det nødvendig med flere avbildningstester. Disse inkluderer for eksempel computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRT) og røntgenundersøkelser av nedre urinveier ved bruk av et kontrastmiddel (urografi).

Behandling av nyresmerter

Hvilken terapi legen foreskriver avhenger av årsaken til nyresmerter. Noen eksempler:

Nyrestein går ofte av seg selv. Hvis dette ikke skjer, kan legen bruke sjokkbølger for å knuse dem (sjokkbølget litotripsi). Trykkbølger genereres på overflaten av huden, som fortsetter inn i nyresteinen og knuser den. Nyrestein må sjelden fjernes kirurgisk.

Legen bekjemper bakterielle urinveisinfeksjoner og betennelse i nyrebekkenet med et passende antibiotikum. Dette vil raskt lette nyresmerter. Likevel må antibiotika tas så lenge som foreskrevet av legen. Ellers kan ikke alle patogener bli drept.

Nyresvikt er en absolutt nødssituasjon! Det behandles med blodvask (dialyse). Noen ganger kan en nyretransplantasjon også være nødvendig.

Nyresmerter: du kan gjøre det selv

Følgende tips vil hjelpe deg med å lindre nyresmerter på kort sikt før du oppsøker lege:

• Hold deg varm: en varmtvannsflaske eller et tykt ull skjerf rundt nyrene slapper av musklene.
• Drikk mye: vanndrivende te laget av brennesle eller løvetann skyller nyrene og skyller ut bakterier.
• Du kan tvinge til å fjerne nyrestein ved å drikke mye, bade varmt eller bruke en varmepute. Hoppebevegelser kan også hjelpe steinen til å komme raskere gjennom urinveiene.

Viktig: Disse tipsene er ikke en erstatning for et besøk til legen! Ta alltid nyresmerter alvorlig og få det sjekket av en lege.

Forhindre nyrestein

Hvis du spiser et saltfattig kosthold og drikker minst to til tre liter væske om dagen, kan du forhindre nyrestein og tilhørende nyresmerter. Dette er spesielt viktig for personer som har hatt nyrestein før. Du er mer utsatt for å få igjen.

Tags.:  kosthold Sykdommer anatomi