ICSI: Intracytoplasmic Sperm Injection

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

ICSI (intracytoplasmatisk sperminjeksjon) er den mest brukte metoden for kunstig befruktning. I prinsippet er en enkelt befruktbar sæd- og eggcelle tilstrekkelig for dette. Her kan du finne ut mer om ICSI -prosessen og hvorfor befruktning lykkes i de fleste tilfeller, men sjansene for en vellykket graviditet er fortsatt betydelig lavere.

Hva er ICSI?

Forkortelsen ICSI står for "intracytoplasmatisk sperminjeksjon". Dette betyr at en enkelt sæd injiseres direkte i det indre av cellen (cytoplasma) i den tidligere fjernede eggcellen ved hjelp av en fin pipette. Prosedyren etterligner den naturlige penetrasjonen av sædcellen i egget. Imidlertid foregår hele prosessen utenfor kroppen (ekstrakorporeal) og kontrolleres under mikroskopet.

Hvordan fungerer ICSI?

Før ICSI er hormonell stimulering av eggstokkene (ovariestimulering) nødvendig for å stimulere modning av flere follikler. Det er forskjellige metoder for dette med forskjellige hormonpreparater.

Eggløsning og egguttak

Hvis det er nok follikler etter eggstokkestimulering, utløses eggløsning hormonelt - kvinnen injiseres med humant koriongonadotropin (hCG), hvorpå de modne folliklene hver frigjør et befruktbart egg. Eggstokkene punkteres omtrent to dager senere. Under ultralydskontroll fjerner legen eggcellene fra eggstokken ved hjelp av en tynn nål gjennom skjeden. Kvinnen får en lett bedøvelse for dette.

Sædprøve

På dagen for egginnhenting må fersk eller bearbeidet, frossen sæd være tilgjengelig - for eksempel fra en sæddonasjon. Den reproduktive medisinsk spesialisten velger en passende sædcelle for ICSI basert på utseende, form og mobilitet.

Variant PICSI

En relativt ny variant for valg av passende sædceller er basert på sædens evne til å binde seg til enzymet hyaluronidase. Under reproduksjonen sikrer det at eggeskallet oppløses når sædhodene kommer i kontakt med eggcellen. Denne fysiologiske varianten av ICSI, eller PICSI for kort, er ment å identifisere modne og genetisk perfekte sædceller. Bare i det andre trinnet blir de morfologiske kriteriene tatt i betraktning ved avgjørelsen. Denne valgmetoden er ment å forbedre ISCI -suksessraten ytterligere.

Spermainjeksjon og overføring

I laboratoriet injiseres sædcellen direkte i eggcellens cytoplasma ved hjelp av en pipette. Etter denne mikroinjeksjonen havner det befruktede egget i inkubatoren i to til fire dager. Dette viser om ICSI var vellykket: Hvis cellen fortsetter å utvikle seg gjennom celledeling, står ingenting i veien for ISCI -overføringen av embryoet til livmoren.Hvis flere eggceller har blitt befruktet på denne måten, bør bare to embryoer overføres gjennom skjeden til livmoren for å unngå flersvangerskap så langt som mulig. De resterende eggcellene kan lagres takket være kryokonservering - for et mulig ytterligere forsøk (hvis det første mislykkes) eller et nytt svangerskap.

ICSI: varighet

Hele prosedyren tar maksimalt 20 dager. For en første graviditetstest ifølge ICSI må du vente i omtrent fem uker. Hvis ICSI var vellykket, kan du bestemme forfallsdatoen med spesielle graviditetskalkulatorer. Enten ICSI eller IVF: Beregningsgrunnlaget er datoen for egguttak eller dagen da en kryokonservert prøve ble tint.

Hvem er ICSI egnet for?

ICSI -behandlingen er spesielt egnet for par der mannens begrensede fruktbarhet hittil har forhindret barnelyst fordi sædcellen inneholder ingen eller svært få gjødbare sædceller.

Årsaker til dette kan være antistoffer mot sæd, manglende sædkanaler, blokkerte sædceller eller nedsatt sædcelleproduksjon i testiklene. Hvis det ikke er noen sædceller i ejakulatet i det hele tatt (azoospermi), kan disse muligens hentes fra testiklene eller epididymis (TESE eller MESA) gjennom en operasjon. Selv etter kreftbehandling, hvis bare frosne (kryokonserverte) sædceller er tilgjengelige, lover ICSI suksess.

ICSI kan også hjelpe hvis årsaken til det uoppfylte ønsket om å få barn ikke kan avklares (idiopatisk sterilitet) eller hvis begge partnerne har en fruktbarhetsforstyrrelse. Noen ganger er ICSI også en god metode for kunstig befruktning for eldre par.

Sjanser for suksess for ICSI

Ett egg og en sædcelle er i utgangspunktet tilstrekkelig for et ICSI. Derfor er for eksempel ICSI -suksessraten også bra for menn med få sædceller i ejakulatet eller dårlig sædkvalitet. Befruktning skjer i over 70 prosent av eggcellene.

Det videre forløpet etter ICSI - dvs. sjansene for en vellykket graviditet - kan ikke forutsies med sikkerhet i enkeltsaker. Individuelle faktorer som fruktbarhet og kvinnenes alder påvirker ICSI -suksessraten. Etter overføring til livmoren blir rundt 15 til 20 prosent av kvinnene gravide.

For å gjøre dette må mange trinn fungere jevnt. Ovariestimulering virker imidlertid ikke alltid, en befruktet eggcelle utvikler seg ikke alltid videre, og eggcellen ligger ikke alltid i livmoren (livmoren). Men når det befruktede egget har funnet sin plass i livmoren, er sjansene for et normalt svangerskap, som med alle andre graviditeter, ganske gode. De litt økte spontanabortene skyldes hovedsakelig den avanserte alderen til de vordende mødrene.

Assistert klekking

En ny metode for å forbedre sjansene for suksess for et ICSI (eller også In-Vitro-Fertilization, IVF) er "Assisted Hatching". Etter at eggcellen har blitt kunstig befruktet og embryoet er opprettet gjennom celledeling, må den implanteres i livmorslimhinnen på omtrent den femte dagen. Dette kan imidlertid bare lykkes hvis skallet som omgir embryoet (den såkalte zona pellucida) er tynt nok til at embryoet kan skli ut av det.

Denne "klekking" kan i noen tilfeller være vanskelig, for eksempel hvis skallet er for tykt eller for hardt. Under visse omstendigheter brukes "assistert klekking" her: zona pellucida i eggcellen tynnes ut litt på et tidspunkt ved hjelp av en spesiell laser. Dette gjør at embryoet kan trenge gjennom laget og implantere seg selv i livmoren.

I noen studier økte "assistert klekking" graviditetsraten. Men det er også studier der ingen slik fordel med laserbehandlingen kan bevises.

Fordeler og ulemper ved ICSI

Fordelen med ICSI er det lave behovet for råvarer. ICSI er en fornuftig metode, spesielt for menn med dårlig sædanalyse, for i beste fall er en enkelt kraftig sædcelle tilstrekkelig for en vellykket kunstig befruktning. Hvis en kirurgisk prosedyre er nødvendig for å få sæd (TESE / MESA), må det huskes at dette innebærer visse farer for komplikasjoner (se her).

For kvinner begynner ICSI -behandlingen med hormonell stimulering av eggstokkene. Dette kan være veldig fysisk krevende. I verste fall utvikler det et overstimuleringssyndrom, som kan være livstruende. Det er også lav risiko for infeksjon eller skade etter at eggstokkene er punktert - det vil si at eggcellene er fjernet for ICSI.

Tags.:  førstehjelp alkohol Menstruasjon