Nasal brudd

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et nesebrudd er et brudd i de benete strukturer i nesen. Årsaken er ofte direkte vold, for eksempel slag i ansiktet. Typiske symptomer på en brukket nese er neseblod, røde øyne og en deformert nesestruktur. Avkjøling og smertestillende midler er noen ganger tilstrekkelig behandling. Ved alvorlig nesebrudd må nesen imidlertid behandles kirurgisk. Finn ut mer om ødelagt nesebein.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S02

Nese brudd: beskrivelse

Nese beinbrudd er en av de vanligste skadene i hode- og nakkeområdet. Nesebrudd er mer enn halvparten av alle ansiktsbrudd. Dette er fordi mindre kraft er tilstrekkelig for dette enn for å bryte andre ansiktsbein.

Anatomi av nesen

Nesestrukturen er benaktig i området rundt nesebroen. Benet består av de to nesebenene (ossa nasalia) og de to flate fremspringene på det øvre kjevebenet (processus frontales av maxilla). De danner det fremre neseboret, som suppleres med brusk. Den sammenkoblede trekantede bruskplaten (cartilago nasi lateralis) danner den laterale neseveggen, nesebroen og bøyer seg i midten inn i neseseptumet. De to nesebruskene danner neseborene.

Anatomi i nesen er litt annerledes hos barn enn hos voksne. Hos avkommet er beinene i nesen kortere og bruskdelen større. Å legge det inn i større bløtvev gir ekstra beskyttelse for nesen. Det er forskjellige vekstsoner i neseskjelettet som kan forstyrre utviklingen av nesen ved brudd på nesebenet.

Brutt nese: symptomer

Hvis det er hevelse rundt nesebenet (for eksempel etter å ha falt eller blitt truffet på nesen), kan nesen bli brutt. Symptomer som fortrengt neseramme og unormal mobilitet forsterker mistanken om brudd. Noen ganger observerer man også omfattende blødninger under konjunktiva (hyposfagma) i øynene. Siden slimhinnene nesten alltid blir skadet når et neseben brytes, oppstår ofte neseblod umiddelbart etter traumet, men dette stopper etter noen minutter. Nesen blokkeres senere av den resulterende hevelsen og blødningen.

Brutt nese: årsak

Årsaken til et brudd i nesebenet er vanligvis en sløv frontal eller lateral kraft på nesen.

Et slag mot den fremre delen av nesen får neseskillevidden til å bryte. Det benete nesebenet og neseseptumet kan skifte eller neseseptumet løsner fra det benete sporet i bunnen av nesehulen.

En brudd i nesen er et resultat av en større mengde vold. I tillegg til nesebenet, inkluderer bruddet ofte også de to flate fremspringene i det øvre kjevebenet og noen ganger de to tåreknoklene. Neseseptumet er vanligvis også ødelagt. Som et resultat, en salnese eller en benete krum nese ved sidekrefter.

Nese brudd: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en brudd i nesen, bør du kontakte en øre-, nese- og halslege. Legen vil først spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

Falt du på nesen eller var det direkte vold på nesen din?
Hva er det eksakte forløpet av ulykken?
Får du fortsatt luft gjennom nesen?
Har du smerter?

Legen foretar deretter en klinisk undersøkelse. Han inspiserer nesen og kjenner forsiktig neserammen for beinkanter og trinn. En knase kan høres og føles.

I tillegg undersøker legen innsiden av nesen ved hjelp av en neseundersøkelse (rhinoskopi). På denne måten kan han avgjøre om neseseptumet har et blåmerke, er forskjøvet eller om slimhinnene er revet eller bløder. Legen kan også se om beinlameller spirer gjennom.

Nese brudd: diagnostisk apparat

Diagnosen av et ødelagt nesebein kan bekreftes med røntgenbilder av paranasale bihuler og nesesiden. Bruddlinjer i nesepyramiden, frontprosessene og forkanten av neseseptum er synlige i røntgenstrålen. Computertomografi (CT) er bare nødvendig hvis legen mistenker ytterligere skader i området på mellomflaten (for eksempel bunnen av bane, bane på kanten og etmoidcellesystemet).

Røntgenundersøkelser bør unngås hos barn og gravide på grunn av eksponering for stråling. I stedet kan de bruke ultralyd til å visualisere et ødelagt nesebein. Imidlertid er det bare benkonturene som kan sees i ultralydet, men ikke de dypere strukturene som maksillære bihuler og etmoidceller.

Nese brudd: behandling

Et nesebenbrudd bør ikke undervurderes, ettersom nesen kan deformeres permanent etter ulykken og også få funksjonsskader. Riktig behandling så tidlig som mulig er derfor viktig. På ulykkesstedet bør du først prøve å stoppe alvorlig neseblod. Resten av behandlingen avhenger av om det er en lukket, åpen og / eller forskjøvet nesebrudd:

Lukket nesebenbrudd

Hvis nesebenbruddet er lukket, bør du først ta avstøtende tiltak, for eksempel avkjøle nesen forsiktig med kalde kompresser eller ispakker. For å lindre smerten kan pasienten ta smertestillende midler som acetaminophen. Den behandlende legen vil gi mer detaljerte anbefalinger.

Disse konservative behandlingstiltakene er vanligvis tilstrekkelige for et lukket nesebenbrudd.

Åpen nesebrudd

Ved et åpent nesebenbrudd peker beinfragmentene utover gjennom huden eller inn i nesen. Ekstreme bløtvevsskader på ytre hud kan også gjøre benstrukturer synlige. Et åpent nesebrudd bør behandles kirurgisk så snart som mulig. Blant annet justeres beinfragmentene og såret renses. Dette er viktig for å forhindre at beinet blir betent (osteomyelitt).

Forflyttet nesebrudd

For hver fortrengte nesefraktur bør beinfragmentene justeres på nytt etter at mykt vev har avsviktet, men i løpet av de første fem til seks dagene etter ulykken. Dette gjøres under generell eller lokalbedøvelse. Beinfragmentene stabiliseres til slutt fra innsiden med en tamponade og fra utsiden med et nesekast.

Tamponaden kan fjernes omtrent tre til fem dager etter operasjonen. Gipsstøpet endres den femte til den syvende dagen fordi det løsner på grunn av hevelse i nesen. Rollelisten blir deretter brukt i omtrent en uke til. Den brukes til å splintre nesen så mye som mulig og bør ha en god passform. Aluminiumsskinner er vanligvis ikke nok.

Nese brudd: sykdomsforløp og prognose

Etter en brukket nese tar det omtrent seks uker før beinet blir stabilt igjen. I løpet av denne tiden bør pasienten unngå trening og hard trening for å forhindre at beinfragmentene forskyves igjen. Profesjonelle idrettsutøvere kan få laget en spesiell nesebruddmaske, som må bæres etter at støpet er fjernet for ikke å risikere re-traumer.

Brutt nese: komplikasjoner

En rekke komplikasjoner kan oppstå med en brukket nese:

Et blåmerke i neseseptum er en fryktet komplikasjon. Det blør i området rundt brusk i neseseptum, noe som betyr at brusk ikke lenger kan næres. Blåstrykket og mangel på næring kan føre til at brusk dør. Det kan bli infisert over tid, slik at hvis det ikke behandles, kan det utvikles en salnese eller neseseptumet får et hull. Et blåmerke i neseseptum bør derfor opereres umiddelbart.

Kraftig blødning kan oppstå ved enhver skade og dermed også med en brukket nese. Dette gjelder spesielt for pasienter som tar blodfortynnende medisiner som fenprocoumon (Marcumar eller Falithrom) eller acetylsalisylsyre i lang tid. Hvis undersøkelsen avslører en kilde til blødning, kan legen utslette den under lokalbedøvelse. Deretter setter han inn en nesepakke på begge sider.

I tillegg har et ødelagt nesebein alltid en risiko for at formen på det brusk- og / eller benete nasale rammeverket endres permanent, noe som for eksempel resulterer i en skjev eller salnese.

Tags.: menns helse organsystemer laboratorieverdier