skabb
Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Skabb er en smittsom hudsykdom forårsaket av midd. Infeksjonen skjer vanligvis gjennom nær hudkontakt med syke. Parasittene og deres utskillelser utløser en allergisk reaksjon med utslett og alvorlig kløe. Imidlertid kan skabb behandles veldig effektivt. Her kan du lese den viktigste informasjonen om infeksjon, symptomer og behandling av skabb.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. B86
Skabb: hurtigreferanse
- Smitte: gjennom langvarig, intensiv kroppskontakt (klem, samleie), sove sammen, ta vare på syke mennesker, bo tett sammen, dele håndklær eller klær, leke sammen
- Symptomer: små pustler / vesikler, små, rødbrune middkanaler på varme deler av kroppen (mellom fingre og tær, indre kanter av føttene, armhuleområdet, rundt areola, penisskaft, analregion), alvorlig kløe, svie (økt om natten), allergilignende utslett.
- Behandling: eksternt påførte insektmidler (helkroppsbehandling), tabletter
- Prognose: vanligvis veldig rask og pålitelig behandling, men hudirritasjoner kan vare enda lenger. Ingen immunitet, gjentatte infeksjoner mulig
- Rapporteringsplikt: til helseavdelingen hvis flere personer er smittet i fellesanlegg (hvis det er sannsynlig at det er en forbindelse)
- Viktig: samtidig behandling av alle kontaktpersoner til den syke er nødvendig!
Hvor kan du bli smittet med skabb?
Smittsomme sykdommer er smittsomme, og det gjelder også skabb. I forbindelse med skabb blir "smitte" eller "infeksjon" noen ganger referert til som "angrep", et begrep som beskriver kolonisering av kroppen med parasitter.
Skabb overføres ved direkte hudkontakt med syke mennesker. Som regel er det ingen (dyr) mellomliggende vert, slik det er tilfellet med mange andre parasittiske sykdommer. Lengre fysisk kontakt er nødvendig for overføring slik at middene kan migrere fra en vert til den neste. Dette er for eksempel tilfellet under samleie, og derfor regnes skabb også blant de seksuelt overførbare sykdommene.
Typiske overføringsveier er også for eksempel:
- sover sammen i en seng
- Personlig omsorg for små barn av foreldre eller av syke av omsorgspersoner
- Kjærtegn og kos
- leker sammen
I motsetning til hva mange tror, spiller forurensede gjenstander en mindre rolle som smittevei. Fordi midd mister smittsomheten i løpet av noen timer ved romtemperatur. Likevel er infeksjon mulig, for eksempel via et forurenset teppe, delt sengetøy, klær eller håndklær. Møbler eller medisinske instrumenter som pasienten har kommet i kontakt med, bør også alltid rengjøres.
Personlig hygiene spiller bare en mindre rolle
Ifølge nyere studier er imidlertid det som er langt mindre viktig enn forventet personlig hygiene. På denne måten kan risikoen for infeksjon neppe reduseres, selv med intensiv personlig hygiene. Kroppspleie spiller imidlertid en rolle i alvorlighetsgraden av skabbens alvorlighetsgrad. Fordi jo verre personlig hygiene, desto flere kvaler cavort på huden.
Kort berøring som å håndhilse er vanligvis ikke nok til å bli smittet med skabb. Imidlertid bør fysisk kontakt med infiserte personer uten verneklær unngås helt om mulig.
Vær forsiktig med barkskabbene
Skabb norvegica er en spesialitet. Med denne formen for skabb, lider de som rammes av en veldig tett kvalmeinflammasjon, hovedsakelig på grunn av immunsvikt. Selv om pasienter med normal skabb sjelden har mer enn 12 til 30 middgraver samtidig, kan flere millioner aktive dyr finnes i barkskabb.
Jo flere midd, jo større er risikoen for infeksjon. Hver hudflak som en person med Scabies norvegica mister, kan dekkes med flere tusen midd. Dette gjør det enda viktigere å isolere de syke og å bruke verneklær når de arbeider med dem og i omgivelsene.
Inkubasjonstid på flere uker
Inkubasjonstiden for skabb kan være flere uker: De typiske symptomene på skabb vises ikke før to til fem uker etter den første infeksjonen. Hvis du blir smittet igjen, vil symptomene dukke opp etter bare noen få dager. Uten terapi kan skabb vanligvis ikke helbredes helt, selv om tilfeller av spontan helbredelse er beskrevet.
Må du rapportere skabb?
I følge smittevernloven må skabb rapporteres hvis det bryter ut i lokalsamfunn. Disse inkluderer for eksempel:
- Barnehager
- Hjem for eldre og barn
- skoler
- Flyktninghjem, asylsøkerboliger
Så snart den blir klar over skabbangrepet, må ledelsen på anlegget rapportere det til den ansvarlige helseavdelingen og også gi pasientens personopplysninger. Det er ingen generell plikt til å rapportere enkeltsaker, men det er en generell plikt til å rapportere to eller flere sykdommer med mistanke om tilknytning.
Personer som lider av skabb har ikke lov til å jobbe i fellesanlegg eller ha kontakt med de som blir tatt hånd om der.
Skabb: symptomer
Skabbsymptomene er typiske, men de blir ofte ikke gjenkjent og forveksles med allergier eller andre sykdommer. Dette kan også skyldes at skabb har blitt svært sjelden i Tyskland.
Det skilles mellom direkte og indirekte symptomer på skabb:
Direkte symptomer på skabb
De såkalte middkanalene: Parasittene graver små tunneler i det øvre laget av huden, som kan fremstå som uregelmessig vridde ("kommaformede") middkanaler maksimalt to til tre centimeter lange. Når disse er synlige for det blotte øye, ser de brunaktig-rødlige ut.
Ofte, til tross for en infeksjon, kan ingen passasjer sees med det blotte øye. For eksempel hvis de er dekket av andre hudforhold eller hudfargen er veldig mørk.
Antall middkanaler kan variere avhengig av sykdomsstadiet. En ellers frisk person har normalt ikke mer enn elleve til tolv middkanaler, mens flere titusenvis eller til og med millioner (scabies crustosa) kan være tilstede i huden til pasienter med nedsatt immunforsvar.
Selv mennesker med et sunt immunsystem kan noen ganger ha noen hundre middkanaler, vanligvis rundt tre til fire måneder etter infeksjon. Etter kort tid synker imidlertid antall middgraver kraftig.
Personlig hygiene har bare en liten innflytelse på antall midd.Personer som er dårlig stellet kan ha noen flere midd på huden.
Indirekte skabb Symptomer: Det menneskelige immunsystemets respons på skabbmiddene er de fleste hovedsymptomene som utløser. Kløe er det klassiske symptomet på skabb, og riper ga sykdommen sitt navn:
- alvorlig kløe (kløe) og / eller lett svie i huden
- Blemmer og pustler, muligens også knuter. Vesiklene er fylt med væske eller pus, men inneholder ikke midd. De kan være tilstede individuelt eller i grupper.
- Hudutslett (eksantem)
- Skorper (etter at de væskefylte blemmene sprakk)
Som med noen andre hudsykdommer, er kløe av skabb vanligvis mye sterkere om natten i en varm seng enn om dagen.
Hvor vises skabbsymptomene?
De gravide hunnmiddene borer passasjer i huden for å legge eggene sine der. De foretrekker å gå til steder der huden er tynn og spesielt varm. Disse inkluderer:
- områdene mellom fingre og tær (interdigitale folder) og fotens indre kanter
- håndleddene
- armhuleområdene
- areolaene og navlen
- penisakselen og området rundt anus
Ryggen påvirkes sjelden, og hode og nakke er vanligvis spart. Hos spedbarn og småbarn, derimot, kan angrep av midd også vises i ansiktet, hårete hodet og såler på hender og føtter.
De typiske symptomene på skabb er hovedsakelig sett der middene er lokalisert. Men de kan også gå utover det og i noen tilfeller til og med påvirke hele kroppen. Sistnevnte gjelder spesielt hudutslett (eksantem).
Spesielle former for skabb og deres symptomer
Avhengig av alvorlighetsgraden og typen symptomer, kan skabb deles inn i visse spesielle former:
- Skabb hos nyfødte og spedbarn
- godt preparerte skabb
- nodulær skabb
- bulløs skabb
- Skabb norvegica (crustosa), også kalt barkskabb
I sammenheng med noen spesielle former for sykdommen, kan nevnte skabbsymptomer variere eller det kan være flere.
Velstelt skabb
Hos de berørte som praktiserer intensiv kroppspleie, inkludert bruk av kosmetikk, er de beskrevne hudendringene ofte bare veldig subtile, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere. Man snakker da om en velstelt skabb.
Nodulær og bulløs skabb
De nodulære skabbene er preget av utvikling av sterkt kløende rødbrune knuter. Disse inneholder ingen midd og vedvarer noen ganger i flere måneder etter at parasitten har blitt drept.
Hvis det dannes et stort antall mindre og større blemmer (vesikler, bullae) i sammenheng med skabb, snakker vi om bulløs skabb. Dette skjemaet finnes oftere hos barn.
Scabies norvegica (Scabies crustosa)
Ovennevnte skabb (Scabies norvegica eller S. crustosa) skiller seg vesentlig fra den normale varianten av skabb på grunn av den massive angrep av midd. Huden blir rød i hele kroppen (erythroderma) og små og mellomstore skalaer dannes (psoriasiformt bilde).
Tykke lag med hornhinne (hyperkeratose) utvikler seg på håndflatene i hender og føtter. Skorpe opptil 15 millimeter tykke kan dannes, fortrinnsvis på fingrene, baksiden av hånden, håndledd og albuer. Under disse skorperne (som forresten ikke kommer fra ødelagte blemmer) virker huden rød og skinnende og fuktig. Barken er vanligvis begrenset til et bestemt område, men kan også spre seg mot hodebunnen, ryggen, ørene og fotsålene.
Det skal bemerkes at her kan kløen - den mest typiske av skabbsymptomene - ofte være helt fraværende.
Skabb: behandling
Skabbbehandling er rask, smertefri og ukomplisert - i hvert fall i de fleste tilfeller. Under visse omstendigheter kan imidlertid behandlingen av den parasittiske hudsykdommen forårsake vanskeligheter, for eksempel hvis flere mennesker i et lokalsamfunn blir berørt. Tilstanden til pasientens immunsystem spiller også en rolle, og det er avvik i behandlingskonseptet for noen pasientgrupper.
Hovedmålet med skabbbehandling er å drepe parasittene som forårsaker sykdommen. Ulike medisiner er tilgjengelige for dette, som alle, med ett unntak, påføres direkte på huden:
Permetrin: Insektmidlet påføres som en krem på hele overflaten av kroppen og regnes som førstevalget. Legen bruker kun alternativer i unntakstilfeller.
Alletrin: Brukes i kombinasjon med piperonylbutoksid som spray, men på grunn av mulige komplikasjoner brukes det bare når behandling med permetrin ikke er mulig.
Benzylbenzoat: Selv om det er svært effektivt mot midd, brukes det også bare i unntakstilfeller på grunn av dets relativt komplekse anvendelse.
Ivermektin: Også brukt som et ormekur, og i motsetning til de andre legemidlene som brukes til å behandle skabb, tas det i tablettform.
Inntil for noen år siden ble lindan også brukt oftere som et alternativ til permetrin, men det unngås nå i stor grad fordi dette insektmidlet er ganske giftig.
I utviklingsland, i tillegg til det billige benzylbenzoatet, brukes svovelholdige preparater også i økende grad til behandling av skabb. I Tyskland spiller disse ikke lenger en rolle på grunn av den ubehagelige lukten når den påføres og mulig giftighet.
Studier har vist at legemidlene som brukes til å behandle skabb, sjelden forårsaker bivirkninger som utslett, diaré og hodepine.
Alletrin kan forårsake alvorlige respiratoriske komplikasjoner hos pasienter med eksisterende bronkial- og lungesykdom og bør derfor ikke brukes til slike mennesker.
Slik fungerer skabbbehandlingen
De nevnte aktive ingrediensene er rettet direkte mot midd. Etter påføring diffunderer permetrin, alletrin og benzylbenzoat inn i huden, spres der og dreper parasittene. Den nøyaktige applikasjonen varierer avhengig av stoffet:
Når det gjelder permetrin, er en enkelt påføring vanligvis tilstrekkelig, slik at hele kroppsoverflaten må behandles med krem. Slimhinnene og kroppsåpningene må imidlertid spares, da det ikke er midd i disse områdene og kroppen reagerer mye mer sensitivt på den aktive ingrediensen der. Hodet og dermed ansiktets hud blir heller ikke behandlet av disse grunnene. Det anbefales å påføre permetrinkremen om kvelden og vaske den av med såpe neste morgen (tidligst etter 8 timer).
Hvis tegn på aktiv middangrep fortsatt er (eller igjen) synlige to uker etter den første behandlingen, for eksempel middkanaler eller andre typiske hudendringer, må behandlingen gjentas. Dette kan også være nødvendig for personer med svekket immunforsvar.
Hos ellers friske mennesker uten immunsvikt er det ikke lenger noen risiko for infeksjon for andre etter den første skikkelige behandlingen. Barn og voksne kan derfor gå tilbake til skolen eller jobbe etter de første åtte til tolv timene med terapi.
For alletrin og benzylbenzoat er søknadsskjemaet sammenlignbart. I noen tilfeller må den aktive ingrediensen påføres flere ganger.
Når det gjelder ivermektin, som svelges, når stoffet middene "innenfra". Invermectin svelges som en tablett to ganger, med åtte dagers mellomrom.
Generelle tiltak for behandling av skabb
I tillegg til selve behandlingen med stoffene nevnt, er det noen tiltak som støtter behandling av skabb og forhindrer ytterligere infeksjoner:
- Behandlings- og kontaktpersonellet bør bruke hansker og, i tilfelle scabies crustosa, beskyttelsesdrakter.
- Både pasienter og ansatte bør få neglene trimmet og områdene under neglene børstet ut.
- De aktuelle antimidemidlene fungerer bedre hvis de påføres ca 60 minutter etter et fullt bad.
- I løpet av eksponeringstiden bør pasienten bruke bomullshansker og plasthansker over dem.
- Etter at du har vasket stoffet, må du ta på helt ferske klær.
- Nær fysisk kontakt med syke bør unngås.
- Intensiv personlig hygiene er viktig for å forhindre at middene formerer seg for mye.
I utgangspunktet bør alle kontaktpersoner undersøkes for symptomer på skabb og om nødvendig behandles samtidig.
Klær, sengetøy og andre ting som pasienten har hatt lang fysisk kontakt med, bør vaskes ved en temperatur på minst 60 ° C.
Hvis det ikke er mulig å vaske, er det tilstrekkelig å lagre tøyet på et tørt sted i minst fire dager og ved romtemperatur (minst 20 ° C). (Hvis de oppbevares på et kjøligere sted, vil kløemidene beholde smittsomheten i flere uker.)
Spesielle tilfeller ved skabbbehandling
Enkelte omstendigheter krever avvik fra den vanlige skabbbehandlingen, selv om stoffene som brukes stort sett er de samme.
Gravide, ammende og barn:
Alle tilgjengelige skabbmedisiner er problematiske under graviditet. De bør derfor bare brukes hvis det er absolutt nødvendig og deretter bare etter første trimester av svangerskapet.
Standardmedisinen permetrin bør ikke brukes til gravide eller bare etter forhånds konsultasjon med lege. Selv om det ikke er noen indikasjon på skadevirkninger, kan bivirkninger og skade på embryoet / fosteret ikke utelukkes. Ammende kvinner bør bare bruke permetrin under medisinsk tilsyn, og ettersom den aktive ingrediensen kan passere over i morsmelk, ta noen dager fri. Dosen reduseres i disse pasientgruppene slik at mindre aktivt stoff kommer inn i kroppens sirkulasjon.
Nyfødte og småbarn under tre år bør også bare behandles med (en redusert dose) permetrin under streng medisinsk tilsyn. Søknadsordningen er den samme som for voksne, selv om hodet også behandles her, med unntak av områdene rundt munnen og øynene. Kremen bør heller ikke påføres hvis barnet nettopp har blitt badet, da den økte blodstrømmen til huden kan resultere i at en kritisk mengde av den aktive ingrediensen blir absorbert i kroppen gjennom huden.
Som et alternativ til permethirn, spesielt hos barn, er crotamiton et alternativ; ellers spiller denne aktive ingrediensen en underordnet rolle i behandlingen av skabb. Crotamiton gis til gravide med stor forsiktighet. Før du gjør dette, prøver du vanligvis benzylbenzoat.
Alletrin og invermektin må ikke brukes i det hele tatt under graviditet.
Tidligere hudskader:
Huden representerer en naturlig barriere som forhindrer ytre faktorer i å trenge inn i kroppen, eller gjør det vanskelig. Hvis huden er skadet, for eksempel av utslett eller etter alvorlig riper, kan ikke bare patogener, men også lokalt påførte legemidler komme lettere inn i kroppen. Den økte absorpsjonen av stoffene kan da føre til økte bivirkninger.
Ved større hudfeil er det derfor viktig å behandle dem først, for eksempel med kortikosteroider (kortisol), før du bruker legemidlene for å behandle skabb. Hvis det ikke er mulig, må det brukes systemisk terapi med ivermektin.
Scabies norvegica (S. crustosa): Med denne spesielle formen for skabb kommer det til en ekstrem angrep av midd, hovedsakelig på grunn av en immunsvikt. Antallet midd her kan løpe opp i millioner, og pasienter lider av dannelse av bark og tykke neglebånd på huden. Det anbefales derfor å bruke permetrin minst to ganger med et intervall på ti til 14 dager og å supplere behandlingen med tillegg av ivermektin.
På forhånd bør de tykke barklagene mykes opp med spesielle stoffer (for eksempel ureaholdige kremer) slik at den aktive ingrediensen kan absorberes bedre av huden (keratolyse).
Et fullt bad før skabbbehandlingen, ideelt med olje, støtter utslipp av flass
Superinfeksjoner: Enkelte antibiotika brukes til å behandle superinfeksjoner, dvs. ved infeksjon med andre patogener (vanligvis sopp eller bakterier).
Skabbbehandling i lokalsamfunn
Når skabbinfeksjoner oppstår i lokalsamfunn som sykehjem eller sykehus, blir flere pasienter ofte berørt, og i ugunstige tilfeller til og med endemier (lokalisert, men ubegrenset forekomst av sykdommen). Behandlingen av skabb er ofte vanskelig. Den må følge strenge retningslinjer for å lykkes på lang sikt:
- Alle beboere eller pasienter på anlegget samt ansatte, pårørende og andre kontaktpersoner må undersøkes for mulige infeksjoner.
- Pasienter med skabb må isoleres.
- Alle pasienter og personer som har hatt kontakt med infiserte mennesker må behandles samtidig, selv om ingen symptomer er synlige.
- Hos infiserte mennesker må skabbbehandlingen gjentas etter en uke.
- Seng og undertøy til alle beboere / pasienter må skiftes og rengjøres.
- Personal og pårørende må bruke verneklær.
Mens behandling med permetrin hittil har vært hovedbehandlingen i lokalsamfunn, er trenden nå mer mot behandling med ivermektin. Observasjoner har vist at masseterapi av alle pasienter og kontaktpersoner med en enkelt dose ivermektin har god sjanse til å lykkes og tilbakefallsfrekvensen er lavest. I tillegg er det mye mindre tidkrevende å ta ivermektin enn å bruke ekstern medisin, og derfor er det lettere å behandle skabb med denne aktive ingrediensen.
Hva er komplikasjonene?
I tillegg til nevnte symptomer kan det oppstå ytterligere komplikasjoner med skabb. Et eksempel er såkalte superinfeksjoner. Dette er navnet gitt til tilleggsinfeksjonen med andre patogener i tilfelle av en allerede eksisterende sykdom.
I skabb, for eksempel, kan forskjellige bakterier lettere trenge inn i huden og forårsake infeksjoner (impetignisering) fordi de øvre lagene i huden blir skadet av konstant riper. Bakteriene, hovedsakelig streptokokker eller stafylokokker, forårsaker i ugunstige tilfeller:
- en erysipelas: Denne betennelsen i huden, også kjent som sår rose, forekommer i et skarpt definert område av huden og er ofte forbundet med feber og frysninger.
- betennelse i lymfekarene (lymfangitt) og alvorlig hevelse i lymfeknuter (lymfadenopati).
- revmatisk feber, noen ganger en type betennelse i nyrene (glomerulonefrit). Disse komplikasjonene kan oppstå noen uker etter å ha blitt smittet med gruppe A -strep, men er sjeldne.
Hvis bakterier kommer inn i blodet, er det også fare for blodforgiftning.
En annen mulig komplikasjon av skabb er hudutslett (eksem) forårsaket av midd mot midd. Huden er rød og for det meste også sprukket, noe som i dette tilfellet ikke lenger er en konsekvens av skabbene, men er forårsaket av tørkeeffekten av anti-middemidlene. Pasienter føler en svak brennende følelse og kløe.
Fordi visse nervefibre blir permanent aktivert av konstant kløe mens sykdommen pågår, kan det være en sensibilisering og omprogrammering av nerveceller i ryggmargen. Nervene er nå permanent irriterte, for å si det sånn, og rapporterer om vedvarende kløe, selv om utløseren for lengst har sluttet å eksistere.
Senest etter noen måneder, sammen med kløen, bør det siste av skabbsymptomene avta.
Dette er hvordan skabb utvikler seg
Kløemidene reproduserer seg på menneskelig hud. Etter parring dør hannene mens hunnene bruker sine kraftige munnpartier til å bore små tunneler inn i det ytterste hudlaget (stratum corneum). Middene oppholder seg i disse tunnelene i noen uker, legger egg og skiller ut mange avføringskuler, som også er kjent som skybala. Etter noen dager klekkes larvene fra eggene og blir kjønnsmodne etter ytterligere to uker. Så syklusen starter på nytt.
Middene verken produserer gift eller angriper kroppen direkte på noen annen måte. Selv de gravede passasjene i huden forårsaker ikke i seg selv smerte eller kløe. Symptomene oppstår bare fordi kroppens immunsystem reagerer på midd og avfallsprodukter. Enkelte celler og messenger -stoffer aktiveres, noe som forårsaker hevelse, rødhet og kløe. De berørte hudområdene kan bli betente og riper irriterer huden.
Midd forårsaker skabb
Fordi det tar noen uker før kroppen produserer de spesielle "anti-midd" immuncellene ved første kontakt med midd, vises symptomene først etter denne perioden.
Immunsystemet har et "skabbminne".Ved fornyede infeksjoner "husker" de raskt parasittene og kan reagere etter bare noen få dager.
Risikofaktorer
Skabb forekommer oftere i noen grupper enn i normalpopulasjonen. Følgende skal nevnes:
- Barn, fordi de har mye fysisk kontakt med hverandre og barnets immunsystem ikke er like godt utviklet som den voksne.
- Eldre mennesker, spesielt hvis de allerede har tidligere sykdommer og er innlosjert på sykehjem. Immunsystemet deres blir også ofte svekket.
- Personer med redusert oppfatning av kløe, som Downs syndrom (trisomi 21) og personer med diabetes.
- Demens kan også fremme skabb.
Det er også noen få andre sykdommer som skabb oppstår relativt ofte. I utgangspunktet er et svekket immunsystem en risikofaktor. Dette påvirker for eksempel:
- Pasienter som gjennomgår cellegift
- HIV -positiv
- Leukemi -lider
Selv helkroppsterapi med kortisol kan i ugunstige tilfeller øke risikoen for skabb.
Hygiene spiller bare en mindre rolle.
Forekomst av skabb
I noen regioner i utviklingsland er opptil 30 prosent av befolkningen smittet med skabb. I Sentral -Europa er imidlertid skabb nå ganske sjelden, men utbrudd kan også forekomme her igjen og igjen, hovedsakelig i lokalsamfunn som aldershjem, barnehager eller sykehus. I ugunstige tilfeller utvikles endemier, dvs. kroniske tilstander, med infeksjoner som skjer igjen og igjen innenfor det begrensede området. Denne typen problemer er da vanskelige og kostbare å håndtere.
Totalt sett er antallet mennesker som er smittet med skabb anslått til rundt 300 millioner på verdensbasis, selv om det ikke finnes data for enkeltland, ettersom det for eksempel ikke er behov for å rapportere enkeltsaker utenfor fellesskapets fasiliteter.
Beskrivelse: Skabb, hva er det?
Skabb er en hudsykdom som har plaget menneskeheten i evigheter. Begrepet kommer fra "å skrape seg selv" og beskriver dermed allerede problemet: De berørte opplever en nesten uutholdelig kløe og må derfor klø seg hele tiden.
Skabb er en av de parasittiske sykdommene, det vil si at den er forårsaket av mikroorganismer som trenger en annen organisme for å mate eller reprodusere.
Hunnklømiddene når en størrelse på 0,3 til 0,5 millimeter og kan derfor bare sees på som et punkt med det blotte øye. Hannene er derimot mindre og ikke lenger synlige. En hunn er rundt fire til seks uker gammel og legger opptil fire egg om dagen fra den andre uken i livet.
Utenfor verten, for eksempel på møbler, kan middene overleve maksimalt to dager. Under ugunstige forhold (varme temperaturer, lav luftfuktighet) dør de etter noen timer.
Skabb: undersøkelser og diagnose
Skabb er ikke alltid lett å gjenkjenne, til tross for de vanligvis uttalte symptomene. Middkanalene, som kan være opptil en tomme lange og se ut som små kommaer, blir ofte riper eller dekket av andre hudmanifestasjoner. De er generelt vanskelig eller umulig å se på mørkere hudtyper.
Hvis det er mistanke om skabb, må dette bekreftes med bevis på midd eller deres larver eller middprodukter. Det er forskjellige diagnostiske alternativer for dette:
Ofte blir huden skrapt av med en skarp skje (curettage) for å undersøke den mikroskopisk. Ideelt sett vil legen åpne en middkanal på forhånd. Hvis han ikke finner en, vil han i det minste velge et hudområde som viser mange symptomer.
Et mulig alternativ til curettage kan være overheadmikroskopi. Med denne metoden, hvis en middgrave kan sees godt, kan undersøkeren se på den med et spesielt mikroskop eller et forstørrelsesglass og muligens se midd direkte.
Diagnose med et dermatoskop er mer sensitiv. Her er søket etter en brunaktig trekantet form, hodet og brystskjoldet eller de to frambeina på hunnmidd.
En annen metode er teipetesten eller scotch tape -testen. For å gjøre dette legger legen et transparent tape godt på de mistenkte berørte delene av kroppen, trekker det av med et rykk og undersøker det deretter under mikroskopet.
En av de eldste metodene er Burrow Ink Test. Når det er mistanke om middkanaler, drypper det blekk på huden og overflødig væske fjernes med en alkoholpinne. På steder der det faktisk er middkanaler, trenger blekket inn og blir en uregelmessig svart linje. Det er imidlertid ingen vitenskapelig begrunnede utsagn om hvor spesifikk eller sensitiv denne metoden er.
Skabb: sykdomsforløp og prognose
Med "normal" skabb trenger du ikke gå til sykehuset. Bare i tilfelle av alvorlige kramper på grunn av sykdom med scabis crustosa eller hos spedbarn, småbarn eller personer der immunsystemet er undertrykt (f.eks. Hos AIDS -pasienter), kan døgnbehandling på sykehuset være tilrådelig.
Ellers, med riktig og konsistent terapi, kan middene bli drept i løpet av få dager ved hjelp av en krem eller medisiner.
Symptomene på skabb, spesielt kløen, kan vedvare i noen uker til. Helbredelsesprosessen tar ofte lang tid, spesielt hvis huden til vedkommende har påført ytterligere skade på grunn av dehydrering og intensiv riper.
Gjentatte infeksjoner med skabb er et problem, spesielt i lokalsamfunnet. Den strenge behandlingen er en ekstremt tidkrevende virksomhet, siden alle pasienter så vel som det nære miljøet eller alle kontaktpersoner må inkluderes.
Ytterligere informasjon:
Retningslinje:
- S1 retningslinje "Diagnostics and Therapy of Scabies" fra German Society for Dermatology and Venereology (DDG) Working Group Dermatological Infectious Diseases (fra 2016)
