Synovektomi
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En synovektomi er kirurgisk fjerning av synovialmembranen i en ledd. Det er for eksempel nødvendig ved kronisk leddbetennelse. Å fjerne synovialmembranen reduserer betennelse, lindrer smerter og forhindrer ødeleggelse av leddet. Les alt om synovektomiprosessen, når den brukes og hva risikoen er.
Hva er en synovektomi?
Ved en synovektomi fjernes leddforingen, synovium, kirurgisk. Målet er å forhindre ødeleggelse av leddstrukturer ved å fjerne det syke vevet og lindre smerter. Legen fjerner enten hele synovialmembranen eller bare deler av den (delvis synovektomi). Hvis synovialmembranen fjernes før vevet blir skadet, kalles det en forebyggende synovektomi. Hvis betennelsen allerede har forårsaket skade som påvirker leddets funksjon, kalles fjerning av synovialmembranen en rekonstruktiv synovektomi. Kneledd og ankelledd samt fingre, håndledd og albueledd blir ofte påvirket.
Når skal man gjøre en synovektomi
Den vanligste årsaken til en synovektomi er revmatoid artritt, en kronisk inflammatorisk leddsykdom. Langvarig, smertefull betennelse ødelegger leddkapsel, sener, leddbånd og bein. Hvis betennelsen vedvarer i flere måneder til tross for konsekvent medisinering, vil legen anbefale en synovektomi for å forhindre permanent vevsskade. Andre situasjoner som krever synovektomi inkluderer:
- Bakterielle infeksjoner i leddet
- godartede brusktumorer (kondromatose)
- Felles slitasje (slitasjegikt)
Hva gjør du med en synovektomi?
Hver ledd består av et bevegelig, benete leddhode, som ligger i den nesten stive, benete leddhylsen. Begge er dekket av et brusklag som er 0,2 til seks centimeter tykt. Fellesrommet, som inneholder leddvæsken (synovia), ligger mellom leddhodet og leddhylsen. Fugen omsluttes av en leddkapsel laget av bindevev, som tetter leddrommet. Det innerste laget er synovium, leddets indre membran.
En hjelpestruktur i leddet er bursa, en trykkelastisk vevspose som er fylt med leddvæske og også foret med synovium på innsiden. Bursa lar sener og muskler gli bedre over beinet når de beveger seg.
Før synovektomi
Operasjonen utføres enten under lokal eller generell anestesi, avhengig av metode. Før prosedyren desinfiseres leddet nøye og dekkes med sterile kluter, slik at det berørte leddet utelates.
Under operasjonen (åpen synovektomi)
Først gjør kirurgen et snitt i huden på nivået av leddet. Legen kan deretter kutte leddbånd og sener eller holde dem til siden med en krok. Hvis han har fri sikt over leddet nedenfor, åpner han den og fjerner synovialmembranen. Ved en delvis synovektomi fjerner han bare en del av synovialmembranen. Hvis det er en bakteriell infeksjon, tar legen en vattpinne fra synovialmembranen slik at patogenet kan identifiseres i laboratoriet.
Når kirurgen har fjernet synovium, syr han forsiktig leddkapslen. For å unngå blødning, plasserer han et lite rør i sårsengen, gjennom hvilket blod og sårutskillelse renner gjennom et absorberende dreneringssystem. Så lukker han såret og legger på et bandasje.
Synovium i bursa kan også bli skadet av inflammatoriske sykdommer. Hvis dette er tilfelle, vil kirurgen også fjerne bursa, vanligvis under samme prosedyre.
Artroskopisk synovektomi
Alternativt kan synovektomi utføres ved hjelp av en artroskopi. Bare et lite hudsnitt blir stukket inn i leddrommet. Kirurgen bruker denne kanalen til å sette inn et lite kamera i leddrommet. Alle instrumenter han trenger for å fjerne synovialmembranen blir introdusert via en spesiell sonde.
Artroskopisk kirurgi er en skånsom prosedyre og forårsaker et relativt lite kirurgisk sår. Imidlertid er denne metoden mer tidkrevende og krevende enn den åpne metoden.
Hva er risikoen ved en synovektomi?
Som med enhver operasjon kan synovektomi føre til komplikasjoner. Mulige risikoer kan være:
- Smitteprogresjon hvis bare deler av synovialmembranen er fjernet
- Ny infeksjon i det opererte området
- Skade på omkringliggende leddbånd og sener
- Senefeste med begrenset mobilitet
- Fistelformasjon
- Sekundær blødning, muligens med kirurgisk fjerning av blåmerke
- Sårhelingsforstyrrelse
- Kosmetisk utilfredsstillende resultat med arrdannelse (åpen prosedyre)
Hva må jeg vurdere etter en synovektomi?
Etter synovektomi bør du beskytte det berørte leddet og unngå stress slik at såret kan gro. Den beste måten å støtte helbredelsesprosessen på er å avkjøle leddet med ispakker eller kalde vaskekluter. Kort tid etter operasjonen vil fysioterapeuten vise deg noen øvelser som forhindrer at leddet stivner. Du bør gjøre disse øvelsene regelmessig etter en synovektomi og mer intensivt etter at såret har grodd.
Tags.: tcm Fitness Sykdommer
