Lungebetennelse hos barn

Oppdatert den

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Av alle luftveissykdommer er lungebetennelse den vanligste hos barn. Det utløses vanligvis av bakterier eller virus. Siden symptomene på sykdommen kan være svært uspesifikke, er det vanskelig å oppdage lungebetennelse hos barn. Tidlig behandling er veldig viktig - hvis kurset er alvorlig, kan lungebetennelse hos barn føre til døden. Les alt du trenger å vite om lungebetennelse hos barn her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J15J14J16J18J12P23J13

Lungebetennelse hos barn: Beskrivelse

Lungebetennelse hos barn (som voksne) har betent lungevev og luftveier i brystet. En infeksjon med patogener som bakterier, virus eller sopp er vanligvis ansvarlig for sykdommen. Symptomene på lungebetennelse hos små barn er lik de hos voksne. Berørte mennesker lider av feber og hoste og føler seg slappe og slitne. Ofte er det imidlertid også andre symptomer hos barn som er ganske sjeldne hos voksne - for eksempel frysninger og vondt i kroppen.

Barn er spesielt utsatt for lungebetennelse. Siden spesielt små barn ennå ikke er klar over hygiene, overføres patogener som bakterier eller virus raskt - hovedsakelig gjennom hoste eller nysing (dråpeinfeksjon). Gjensidig smitte skjer så raskt, spesielt i lokalsamfunn som skoler, barnehager eller hjem. I tillegg er barns immunsystem ofte ennå ikke like effektive som for voksne. Barn har derfor generelt flere infeksjoner og har derfor også større risiko for alvorlige sykdommer som lungebetennelse.

Frekvens

Lungebetennelse er den vanligste luftveissykdommen hos små barn og eldre barn. Det er til og med en av de vanligste årsakene til barndomsdød over hele verden. Hvert år dør rundt 1,8 millioner barn rundt om i verden av lungebetennelse. I Tyskland er antallet dødsfall relativt lavt, noe som på den ene siden skyldes god medisinsk behandling og på den andre siden muligheten for vaksinasjon mot de vanligste patogenene.

Lungebetennelse hos barn: årsaker

Lungebetennelse hos barn kan være et resultat av en annen luftveissykdom (for eksempel astma) eller en komplikasjon av andre tilstander (for eksempel cystisk fibrose). Lungebetennelse er mindre vanlig hos barn uten tidligere sykdommer eller risikofaktorer.

Bakterier eller andre patogener (som virus, sopp) er ofte årsaken til lungebetennelse hos barn. Andre årsaker som gasser som irriterer luftveiene eller lidelser i immunsystemet, derimot, er sjelden årsaken til lungebetennelse hos barn.

Bakteriell lungebetennelse hos barn

Som hos voksne er bakterier vanligvis ansvarlige for lungebetennelse hos barn. Babyer og småbarn er også utsatt for mindre vanlige patogener som eldre barn og voksne ikke ville bli syke med. Typiske bakterier av lungebetennelse hos barn er pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae og Escherichia coli. Patogenene ved såkalt atypisk lungebetennelse som klamydia eller mykoplasma forekommer mer sannsynlig hos barn i skolealder.

Som regel er symptomer på bakteriell lungebetennelse mye mer uttalt enn hos viral lungebetennelse. Ofte oppstår bakteriell lungebetennelse etter lungebetennelse forårsaket av virus. Leger snakker da om en såkalt superinfeksjon.

Viral lungebetennelse hos barn

Viral lungebetennelse hos små barn er for eksempel forårsaket av respiratorisk syncytialvirus (RS -virus), adenovirus eller influensavirus (influensavirus). RS -virus lungebetennelse kan være spesielt alvorlig hos spedbarn.

Sopp lungebetennelse hos barn

Sopp er sjelden ansvarlig for lungebetennelse hos barn. Jenter og gutter med svekket immunforsvar og premature babyer er mest sannsynlig rammet.

Infeksjon hos et sykt barn

Barn (og voksne) med smittsom lungebetennelse er potensielt smittsom for andre. Patogenene kan overføres til andre mennesker når du hoster eller nyser (dråpeinfeksjon). Spesielt med barn, derfor må tilstrekkelig hygiene overholdes: Ha alltid med deg et rent lommetørkle og sørg for at barnet nyser eller hoster mot deg og ikke andre mennesker.

Lungebetennelse hos barn: gjenkjenning av symptomer

Det er ikke alltid lett å oppdage lungebetennelse hos barn og små barn. Spesielt med babyer og helt små barn som ikke kan snakke ennå, må du passe på følgende tegn som skiller lungebetennelse fra forkjølelse:

• Uvillighet til å drikke og å nekte å spise
• Hoste, ofte med grønnaktig eller gulaktig ekspektorasjon
• oppblåst mage
• rask og grunne pust (takypné)
• oppreise nesebor ved innånding (nesebor puster)
• høy feber
• merkbart høy puls (barn har vanligvis en høyere puls enn voksne)
• apatisk oppførsel

Hos barn som allerede kan snakke, er det vanligvis lettere å gjenkjenne lungebetennelse og bedre vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Barna klager deretter - i likhet med voksne - over en dårlig generell helsetilstand, en sterk følelse av sykdom og, i tillegg til symptomene nevnt ovenfor, over følgende klager:

• Hodepine og smerter i lemmer
• frysninger
• Brystsmerter ved hoste, hvorav noen stråler inn i (høyre) nedre del av magen

Lungebetennelse hos barn: Diagnose og behandling

Diagnosen lungebetennelse hos spedbarn og barn er i hovedsak den samme som hos voksne. Først samler legen sykehistorien (anamnese), der foreldrene vanligvis gir ham nødvendig informasjon (barn er ofte for små til det). Spesifikke spørsmål som kan hjelpe legen hvis det er mistanke om lungebetennelse hos barn, er for eksempel:

• Har barnet ditt hatt hoste og feber lenge?
• Hoster barnet ditt mye? Hostet det opp slim?
• Har barnet ditt følt seg svakt og sliten i lang tid?
• Har barnet ditt spist mindre i det siste?
• Oppfører barnet ditt seg annerledes enn vanlig (f.eks. Endring av karakter)?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen bruker et stetoskop for å lytte til barnets lunger på forskjellige punkter på ryggen og brystet. Det betente lungevevet og slimet som kan samle seg mellom alveolene forårsaker typiske pustelyder (ringende, fine bobler-raslende lyder).

roentgen

For å kunne vurdere tilstanden til lungene mer presist, er det nødvendig med et røntgenbilde av brystet (røntgen av brystet). Det er den viktigste testen for mistenkt lungebetennelse.

Å ta en enkelt røntgen av barn er ufarlig når det gjelder stråling. Overdreven stråling og tilsvarende følgeskader ville bare forventes hvis et stort antall røntgenundersøkelser ble utført på veldig kort tid

Laboratorietester

En laboratorieanalyse er nødvendig for å bevise hvilke patogener som forårsaket lungebetennelsen. For dette formålet dyrkes sputum. Dette betyr at det i laboratoriet blir forsøkt å reprodusere bakterier fra sputum og deretter identifisere dem. En laboratorieanalyse er viktig for terapiplanlegging fordi forskjellige patogener reagerer forskjellig på antibiotika. Dette kan til og med testes i laboratoriet ved å tilsette ulike antibiotika til patogenene som har blitt dyrket.

Imidlertid er en sputumprøve ikke alltid nødvendig. Det tas vanligvis bare hvis legen ikke kan stille en klar diagnose basert på symptomene. I kompliserte tilfeller, for eksempel hvis en terapi ikke har noen effekt, kan det være nødvendig å ta en prøve av slimhinnen (biopsi).

Blodprøver kan bekrefte mistanke om lungebetennelse hos barn. Generelt, når det er betennelse i kroppen, øker vanligvis C-reaktivt protein (CRP) og antall hvite blodlegemer (leukocytter).

Behandling av lungebetennelse hos barn

Behandlingen avhenger av barnets alder og alvorlighetsgraden av lungebetennelsen. Babyer opptil seks måneder og barn med komorbiditet eller svært alvorlig sykdom bør behandles på sykehus. Eldre barn uten medfølgende sykdommer kan behandles hjemme. Du må imidlertid holde deg til sengeleie, og foreldre bør strengt sørge for at behandlingen som legen foreskriver blir fulgt.

Antibiotika

Bakteriell lungebetennelse hos barn (som voksne) behandles vanligvis med antibiotika. Behandlingen foregår over flere dager. Hvilket antibiotika som brukes i hvert enkelt tilfelle avhenger av typen bakterier. Babyer og spedbarn på opptil seks måneder får antibiotika ved infusjon. Oral inntak er fortsatt veldig vanskelig i denne alderen. Eldre barn, derimot, kan vanligvis få antibiotika som juice eller i tablettform uten problemer.

Antibiotika er også ofte foreskrevet for viral lungebetennelse, selv om virus ikke reagerer på dem i det hele tatt. Ofte er det imidlertid allerede en ekstra bakteriell infeksjon, eller dette bør forhindres ved å administrere antibiotika.

Bronkitt hos barn blir også ofte behandlet med antibiotika, selv om det for det meste er viralt. Også her bør antibiotika forhindre ytterligere bakteriell infeksjon - for på denne måten kan bronkitt utvikle seg til bakteriell lungebetennelse.

Antipyretiske midler

Hvis feberen er høy, vil legen også foreskrive febernedsettende medisiner. Som regel er de trygge å ta, selv for små barn, forutsatt at doseringen foreskrevet av legen overholdes. Febersaft spesielt egnet for barn med virkestoffene ibuprofen eller paracetamol er tilgjengelig i butikkene. Barn skal under ingen omstendigheter få den febernedsettende smertelindringen acetylsalisylsyre (ASA), da dette kan utvikle det livstruende Reyes syndrom!

Slemløsende og hostedempende

Ved lungebetennelse samler det seg mye slim i vevet mellom alveolene (interstitium). Dette slimet utføres ved hoste. Slemløsende medisiner kan gjøre det lettere å hoste opp.

Om natten kan det derimot være fornuftig å gi hostedempende middel slik at barnet kan sove bedre.

Slimløsende og hostedempende midler må ikke tas samtidig - det økte oppløste slimet hostes ikke opp, noe som kan forårsake eller forverre andpustenhet!

Ytterligere tiltak

Hoste av slim kan også lettes ved innåndingsterapi og vibrasjonsmassasje:

Ved inhalasjonsterapi inhaleres en løsning av bordsalt og slimløsende tilsetningsstoffer. Som regel er barna avhengige av hjelp fra foreldrene.

Såkalt vibrasjonsterapi utføres av en fysioterapeut. For dette formålet plasseres en vibrerende enhet på pasientens rygg, som løsner slimet gjennom vibrasjonene og dermed også støtter hoste.

I tillegg til terapi er det viktig at barn drikker rikelig med væske for å kompensere for tap av væske forårsaket av hoste og feber, og at de tar vare på seg selv.

Lungebetennelse hos barn: Prognose

Det er ingen ensartet prognose for lungebetennelse hos barn. Den individuelle helbredelsesprosessen og sykdommens varighet avhenger av typen patogen og barnets generelle helse. Hvis barnet ikke har andre sykdommer, er prognosen vanligvis god, og lungebetennelsen helbreder vanligvis innen sju til ti dager. Etter lungebetennelse er imidlertid noen ganger barn utsatt for infeksjoner i luftveiene i flere uker. Derfor bør du ta det med ro i minst en måned etter at du har overvunnet lungebetennelse.

Lungebetennelse hos barn: komplikasjoner

Komplikasjoner av lungebetennelse hos barn er sjeldne. De oppstår ofte når antibiotikabehandlingen som legen foreskriver ikke blir fulgt. Dette kan forlenge varigheten av lungebetennelse eller patogenene kan spre seg til resten av kroppen. Hvis patogenet kommer fra lungene til andre organsystemer, er følgende komplikasjoner mulige:

• Pleuritt (pleuritt)
• Væskeoppbygging i pleuralrommet (pleural effusjon)
• Blodforgiftning når bakteriene kommer inn i blodet (sepsis)
• Meningitt
• Samling av pus (abscess) i lungene

Ta barnet ditt til legen umiddelbart hvis symptomene forverres eller hvis tilstanden ikke har bedret seg nevneverdig etter tre dager - til tross for antibiotikabehandling!

Lungebetennelse hos barn: forebygging

Du kan ikke forhindre lungebetennelse hos barn generelt fordi det er for mange forskjellige årsaker. Med visse vaksinasjoner kan du imidlertid beskytte barnet ditt mot infeksjon med visse vanlige patogener som forårsaker lungebetennelse. Standing Vaccination Commission (StiKo) ved Robert Koch Institute (RKI) anbefaler følgende vaksinasjoner for alle barn, som blant annet kan forhindre lungebetennelse:

• Meslingvaksinasjon (kun tilgjengelig som en kombinert MMR -vaksine - effektiv mot meslinger, kusma og røde hunder)
• Haemophilus influenzae type b -vaksinasjon (Hib -vaksinasjon)
• Vaksinasjon mot pneumokokker
• Vannkaksvaksinasjon (også tilgjengelig som en firdoble vaksine MMRV -vaksinasjon - effektiv mot meslinger, kusma, røde hunder og vannkopper = varicella)

Det beste forebyggende tiltaket mot lungebetennelse hos barn er også en sunn livsstil. Sørg for at avkommet ditt har et balansert kosthold og trener regelmessig. Hvis barnet ditt har en underliggende sykdom eller et svekket immunsystem, må du sørge for at de ikke leker med syke venner - lungebetennelse kan muligens være livstruende for barnet ditt!

For å forhindre komplikasjoner, bør eksisterende lungebetennelse hos barn også helbredes helt før avkommet går tilbake til barnehagen eller skolen.

Tags.:  tcm gpp småbarn