meslinger

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag.Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Meslinger er en svært smittsom, febril virusinfeksjon. Det starter vanligvis med influensalignende symptomer før det typiske meslingerutslettet utvikler seg. I de fleste tilfeller vil meslinger gro av seg selv uten problemer. Noen ganger oppstår også komplikasjoner som mellomøreinfeksjoner, lungebetennelse eller farlig encefalitt. Barn under fem og voksne er spesielt utsatt for dette. Les alt du trenger å vite om meslinger her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. B05

Kort overblikk

Hva er meslinger? Svært smittsom virusinfeksjon som er spredt rundt om i verden. Det er en av "tannproblemene", selv om ungdom og voksne også i økende grad lider av det.
Smitte: dråpeinfeksjon, direkte kontakt med smittsomme nese- eller halsutskillelser fra pasienter (f.eks. Ved å dele bestikk)
Symptomer: I den første fasen influensalignende symptomer, en første oppblussing av feber og hvitlige flekker på munnslimhinnen (Koplik flekker). I den andre fasen, det typiske meslingerutslettet (røde flekker som renner inn i hverandre, fra ørene) og en annen feber.
Behandling: sengeleie, hvile, muligens febertiltak (for eksempel febermedisinering, kalvkompresser), hosteundertrykkende midler, antibiotika (med ytterligere bakteriell infeksjon)
mulige komplikasjoner: f.eks. mellomørebetennelse, lungebetennelse, bronkitt, diaré, pseudo croup (croup syndrom), hjernebetennelse (encefalitt); Langsiktige konsekvenser: kronisk encefalitt (subakutt skleroserende panencefalitt, SSPE)
Prognose: Meslinger helbreder vanligvis uten problemer. Komplikasjoner forekommer hos 10 til 20 prosent av pasientene i dette landet. Omtrent en av 1000 mennesker kan dø.

Meslinger: smitte

Meslingviruset overføres på den ene siden av dråpeinfeksjon: infiserte mennesker fordeler små spyttdråper som inneholder viruset i luften rundt seg når de snakker, hoster og nyser. Andre mennesker kan puste disse inn: Så snart virusene i spyttdråpene kommer i kontakt med slimhinnene i luftveiene, kan de infisere det nye "offeret". Forresten: meslingvirus kan overleve i luften i opptil to timer!

På den annen side kan meslinger også bli infisert ved direkte kontakt med smittsomme sekreter fra nese og svelg hos infiserte mennesker. Dette skjer for eksempel når du bruker en pasients bestikk eller glass.

Meslingvirus er ekstremt smittsomt! Av 100 mennesker som ennå ikke har fått meslinger og ikke har blitt vaksinert mot det, blir 95 syke etter å ha kommet i kontakt med meslingviruset.

Hvor lenge smitter pasienter med meslinger?

Alle som har blitt smittet med meslinger er smittsomme tre til fem dager før det typiske meslingutslettet oppstår og opptil fire dager etterpå. Smittsomheten er størst like før utslettet bryter ut.

Meslinger: inkubasjonstid

Tiden mellom infeksjon med et patogen og utseendet til de første symptomene kalles inkubasjonstiden. Det er vanligvis åtte til ti dager for meslinger. Det typiske meslingerutslett (andre fase av sykdommen) vises vanligvis to uker etter infeksjon.

Meslinger: symptomer

Meslinger har to stadier av sykdommen med to angrep av feber og andre symptomer:

Forløperstadium (prodromalt stadium)

Sykdommen begynner med moderat feber, rennende nese, ondt i halsen og tørr hoste. Ansiktet er oppblåst. Tretthet, hodepine og magesmerter, forstoppelse eller diaré og konjunktivitt med fotofobi er også mulige symptomer. Typiske meslinger i de tidlige stadiene er de såkalte Koplik-flekkene på munnslimhinnen: Dette er omskrevne, små, røde flekker med et hvitt senter ("kalksprutflekker"). Fra den andre eller tredje dagen av sykdommen utvikler de seg først og fremst på kinneslimhinnen i molarområdet. Fra og med den tredje dagen blir hele slimhinnen i munn og svelg rød. I tillegg stiger feberen kraftig.

Forløperfasen varer i omtrent tre til fire dager. Mot slutten synker feberen først igjen.

Hovedscenen (eksantemstadium)

I denne fasen av sykdommen stiger feberen kraftig igjen. Det typiske meslingutslettet utvikler seg: uregelmessig, tre til seks millimeter i størrelse, i utgangspunktet lysrøde flekker som flyter inn i hverandre. De dannes bak ørene først og spres deretter over hele kroppen. Bare håndflatene og fotsålene er utelatt. I løpet av dager blir flekkene mørkere, brunaktig-lilla.

Etter fire til syv dager blekner mase flekkene igjen i samme rekkefølge som de dukket opp (fra ørene). Denne fading er ofte forbundet med flaking. Samtidig avtar også de andre klagene.

Det tar omtrent to uker før pasienten blir frisk. Immunsystemet svekkes enda lenger: I rundt seks uker er det en økt følsomhet for andre infeksjoner.

Meslinger - forløp og smitte

Meslinger blir ikke merkbare i omtrent ni dager etter infeksjon. Men de smitter tidlig.

Lindret meslinger

Hos nyfødte som fortsatt bærer meslinger antistoffer fra moren, svekkes vanligvis en meslinginfeksjon. Slike "dempede meslinger" kan noen ganger også observeres hos andre mennesker. Dette inkluderer for eksempel pasienter som ikke har fått full meslingvaksinasjon og derfor har svak, ufullstendig vaksinasjonsbeskyttelse. Ved reduserte meslinger er det typiske utslettet ikke fullt utviklet. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig. Likevel smitter de som rammes.

Meslinger: komplikasjoner

Noen ganger har meslinger infeksjon komplikasjoner. På grunn av det svake immunsystemet som varer i flere uker, har andre patogener som bakterier lett for det. De vanligste symptomene forbundet med meslinger er mellomørebetennelse, bronkitt, lungebetennelse og diaré.

Alvorlig betennelse i strupehodet er også mulig. Leger snakker også om croup syndrom eller pseudokroup. De som rammes har angrep av tørr, barkende hoste og pustevansker (eller til og med kortpustethet), spesielt om natten.

Foudroyant (giftige) meslinger er sjeldne: De berørte pasientene får høy feber og blødning fra hud og slimhinner. Dødeligheten av denne komplikasjonen av meslinger er høy!

En annen sjelden, men fryktet komplikasjon er betennelse i hjernen (encefalitt). Det manifesterer seg rundt fire til syv dager etter begynnelsen av meslingutslett med hodepine, feber og nedsatt bevissthet (opptil koma). Rundt 10 til 20 prosent av pasientene dør. I ytterligere 20 til 30 prosent forårsaker meslingerelatert encefalitt permanent skade på sentralnervesystemet.

Svært sjelden, i gjennomsnitt seks til åtte år etter meslinginfeksjonen, oppstår en dødelig sen komplikasjon - en kronisk betennelse i hjernen kjent som subakutt skleroserende panencephalitt (SSPE): meslingvirus som har penetrert hjernen formerer seg og forårsaker irreversibel nerveskade. For det første blir endringer i atferd tydelige. I det videre forløpet kommer nevrologiske lidelser som muskelrykk og anfall samt nervesvikt. I siste fase mislykkes alle hjernefunksjoner - pasienten dør.

Av 100 000 meslinger pasienter får fire til elleve SSPE. Barn under fem år er spesielt utsatt for denne dødelige følge av meslinger. I denne aldersgruppen er det anslagsvis 20 til 60 tilfeller av SSPE per 100 000 meslingerpasienter.

Hos personer hvis immunsystem er undertrykt av medisiner eller annen sykdom (immunsuppresjon) eller som har en medfødt defekt, kan de ytre meslinger være ganske svake. Meslingutslett kan være fraværende eller se atypisk ut. Det er imidlertid en risiko for alvorlige organkomplikasjoner. Dette inkluderer en progressiv form for lungebetennelse (gigantisk cellepneumoni). Noen ganger utvikler det seg også en spesiell type encefalitt (meslinger som inkluderer encephalitt, MIBE): det fører til døden hos omtrent tre av ti mennesker.

Meslinger: årsaker og risikofaktorer

Meslinger er forårsaket av det svært smittsomme meslingerviruset. Patogenet tilhører paromyxovirus -familien og distribueres over hele verden.

Sykdommen er spesielt viktig i utviklingsland i Afrika og Asia: meslinger er blant de ti vanligste smittsomme sykdommene og er ofte dødelige.

I Tyskland har antallet meslinger falt siden meslingvaksinasjonen ble innført. I noen år nå har det stort sett vært mindre enn 2000 saker per år. Imidlertid er det alltid regionale eller landsomfattende utbrudd av meslinger i en begrenset periode. I tillegg har det blitt observert i noen år at flere og flere ungdom og (unge) voksne lider av "barnesykdommen".

Meslinger: undersøkelser og diagnose

Symptomene på sykdommen, spesielt utslett, gir legen viktige ledetråder om meslinger. Imidlertid er det noen medisinske tilstander med lignende symptomer, nemlig rubella, rubella og skarlagensfeber. For å unngå forvirring må en laboratorietest derfor bekrefte mistanken om meslinger. Ulike tester kan brukes, med påvisning av antistoffer mot meslingervirus som den vanligste:

Påvisning av spesifikke antistoffer mot meslingviruset: raskeste og sikreste diagnostiske metode. Pasientens blod brukes som prøvemateriale (hvis det er mistanke om betennelse i hjernen, nervevann = brennevin). Testen er vanligvis positiv så snart det typiske meslingutslettet dukker opp. Før det er antistoffene imidlertid noen ganger ikke påviselige ennå.
Påvisning av det virale genetiske materialet (meslingvirus RNA): For dette formålet tas en urinprøve, spyttprøve, tannlommevæske eller en halspinne. De virale sporene av genetisk materiale som finnes i det, reproduseres ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) og kan dermed identifiseres tydelig.
Dyrking av meslingervirus: For dette formålet utsettes prøvestoff (urinprøve, spyttprøve, etc.) for optimale vekstforhold for å dyrke patogenene det inneholder. Slik kan de identifiseres. Denne prosedyren er svært tidkrevende og brukes bare i spesielle tilfeller (for eksempel hos pasienter med nedsatt immunsystem).

Meslinger meldes!

Meslinger er en av de meldbare sykdommene. Så snart de første symptomene indikerer meslinger, bør legen konsulteres. Legen må rapportere mistanken, den faktiske sykdommen og dødsfallet av meslinger til ansvarlig helseavdeling (med pasientens navn).

Hvis det er mistanke om meslinger eller har påvist infeksjon, må de berørte holde seg borte fra lokalsamfunn (skoler, barnehager, etc.). Dette gjelder også ansatte ved slike anlegg. Pasienter kan legges inn igjen tidligst fem dager etter utbruddet av meslinger.

Meslinger: behandling

Det er ingen spesifikk terapi for meslinger. Men de kan lindre symptomene og støtte helbredelsesprosessen. Dette inkluderer sengeleie i den akutte fasen av sykdommen og fysisk hvile. Hvis pasientens øyne er følsomme for lys, bør pasientens rom være litt mørkere - direkte lys bør unngås. Sørg også for at rommet er godt ventilert og ikke tett.

Eksperter anbefaler meslingpasienter å drikke nok - spesielt hvis de har feber og svette. I stedet for noen få store porsjoner, bør flere små måltider spises gjennom dagen.

For eksempel hjelper kalvkomprimering og, om nødvendig, febernedsettende medisiner mot feberen. Imidlertid bør du først diskutere bruken av medisinen med en lege. Det samme gjelder hvis du vil bruke hosteundertrykkende midler (hosteundertrykkende eller hostedempende midler).

Feberen og smertestillende acetylsalisylsyre (ASA) er ikke egnet for barn. I forbindelse med feberinfeksjoner kan det sjeldne, men livstruende Reyes syndrom ellers utvikle seg!

Ved ytterligere bakteriell infeksjon (for eksempel i form av mellomørebetennelse eller lungebetennelse) foreskriver legen vanligvis antibiotika.

Hvis meslinger forårsaker Krupp syndrom eller encefalitt, er sykehusbehandling nødvendig!

Meslinger: sykdomsforløp og prognose

Meslinger helbreder lett hos de fleste pasienter. Imidlertid oppstår komplikasjoner i 10 til 20 prosent av tilfellene. Barn under fem år og voksne over 20 år er spesielt rammet. Meslinger komplikasjoner som dette kan også være dødelig under visse omstendigheter. Dette gjelder spesielt for hjerneinflammasjon som utvikler seg enten kort tid etter infeksjonen eller som sene komplikasjoner år etterpå.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er den totale dødsraten fra meslinger i utviklede land som Tyskland opptil 0,1 prosent (1 død per 1000 meslingerpasienter). Det kan være betydelig høyere i utviklingsland, for eksempel på grunn av underernæring.

Livslang immunitet

Du kan bare få meslinger en gang i livet: Alle som har overlevd en infeksjon, er beskyttet mot å bli smittet igjen av meslingvirus for livet. Ved infeksjon produserer immunsystemet spesifikke antistoffer mot patogenet. Noe av det forblir i kroppen selv etter helbredelse. Hvis det senere kommer kontakt med meslingviruset, aktiveres antistoffene umiddelbart og eliminerer inntrengeren.

Gravide kvinner som har antistoffer mot meslinger, overfører dem også til det ufødte barnet via navlestrengen. Mors antistoffer forblir i barnets kropp i noen måneder etter fødselen og forhindrer dermed infeksjon. Denne såkalte reirbeskyttelsen varer til omtrent seks måneders alder.

Meslinger vaksinasjon

En meslingsykdom kan forårsake permanent skade på nervesystemet og til og med føre til døden - i 2018 døde rundt 140 000 mennesker verden over av meslinger, de fleste barn under fem år. Det er derfor meslinger vaksinasjon er så viktig:

Det anbefales generelt for alle spedbarn og småbarn: Du bør vaksinere deg mot meslinger to ganger i løpet av de to første leveårene. Hvis avkommet skal delta på et lokalsamfunn som en barnehage, har meslingvaksinasjonen til og med vært obligatorisk siden 1. mars 2020 (med mindre meslingsykdommen de har opplevd kan bevises med en legeerklæring).

Meslingvaksinasjonen er enten anbefalt eller til og med foreskrevet for andre grupper mennesker. Du kan lese mer om dette så vel som om implementering og mulige bivirkninger av vaksinasjonen i artikkelen Meslinger -vaksinasjon.